哈尔滨市阿城区儿童医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：探讨支气管炎患儿的治疗方法。方法：将近一年内我院收治的急性喘息性支气管炎患儿92例随机分为观察组和对照组各46例，两组均给予布地奈德+硫酸特布他林治疗，对照组给予超声雾化吸入，观察组给予氧气驱动雾化吸入。比较两组肺功能、症状消失时间、临床总有效率。结果：观察组治疗后 FEV1、FVC、PEF 、分别高于对照组；观察组中咳嗽、咳痰、喘息、肺啰音消失时间分别低于对照组；观察组总有效率为95.65%，高于对照组的80.43%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：采用氧气驱动雾化吸入布地奈德联合硫酸特布他林治疗，可有效缓解急性喘息性支气管炎咳嗽、咳痰等症状，改善肺功能，提高治疗 有效率。
关键词：支气管炎；治疗；临床分析；
Clinical treatment of children with bronchitis
Abstract: objective: to explore the treatment of children with bronchitis.Methods: within nearly one year, 92 children with acute asthmatic bronchitis admitted to our hospital were randomly divided into observation group and control group with 46 cases in each group. Both groups were treated with budesonide + terbutaline sulfate. The control group was given ultrasonic atomization inhalation, and the observation group was given oxygen-driven atomization inhalation.Lung function, symptom disappearance time and clinical total effective rate were compared between the two groups.Results: after treatment, FEV1, FVC and PEF in the observation group were higher than those in the control group.In the observation group, the disappearance time of cough, expectoration, wheezing and lung RRR was lower than that in the control group.The total effective rate in the observation group was 95.65%, higher than 80.43% in the control group, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion: oxygen-driven atomized inhalation budesonide combined with terbutaline sulfate can effectively relieve cough, expectoration and other symptoms of acute asthmatic bronchitis, improve lung function and improve the treatment efficiency.
Keywords: bronchitis;Treatment;Clinical analysis;
喘息性支气管炎为临床常见的呼吸系统疾病之一，具有起病急、病情进展迅速的特点。发病后，患者通常可见呼吸困难、咳嗽、喘息等症状。急性喘息性支气管炎是一种婴幼儿常见疾病，其发病与感染跟患儿的身体特应性有很大的关联 [1]。急性喘息性支气管炎的发病原因主要是受到外界刺激，其中冷水、冷空气等物理因素，霉菌、羽毛、花粉、屋尘和尘螨等都会对患儿造成刺激，导致患儿的急性喘息性支气管炎发作。
1.资料与方法
1.1一般资料
近一年内我院收治的急性喘息性支气管炎患儿92例随机分为观察组和对照组各46例，两组均给予布地奈德+硫酸特布他林治疗，对照组给予超声雾化吸入，观察组给予氧气驱动雾化吸入。比较两组肺功能、症状消失时间、临床总有效率。其中观察组男性26例，女性20例；年龄（1.5±0.49）岁，发病时间（2 .00±1.30）h。对照组男性25例，女性21例；年龄（1.68±0.52）岁，发病时间（2.01±1.39）h。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者的常规治疗方法相同，均以止咳、平喘、化痰、吸氧等为主。两组均给予布地奈德0.5mg+硫酸特布他林5mg+0.9%氯化钠3ml治疗。 对照组给予超声雾化吸入，观察组给予氧气驱动雾化吸入。观察两组患者治疗效果，并对两组患者治疗过程中临床症状控制情况进行观察。其中疗效判定标准为：患者治疗后临床症状完全消失，并且胸部X线征象消失，肺部啰音和咳喘症状完全消失，则判定为治疗痊愈；患者治疗后临床症状明显好转，其中主要是肺部啰音和咳喘症状明显缓解，并且胸部X线征象明显缓解，则判定为治疗显效；患者治疗后临床症状无明显变化，并且胸部X线征象无明显改变，则判定为治疗无效。总有效率=痊愈率+显效率。使用SPSS 22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用s x表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
3.结论
随着现代社会经济的快速发展，人们生活的环境变得越来越恶劣，很多发病原因与环境相关的疾病发病率逐渐上升，对人们的生命健康造成严重威胁。喘息性支气管炎是婴幼儿群体中常见的疾病，患儿在发病后一般会表现出明显的咳嗽症状，并且会伴随喘息的情况，导致患儿的正常生长受到严重影响。根据临床上对喘息性支气管炎的研究，其发病机制尚未完全明确，但可以肯定的是其与环境因素的刺激以及病原体的感染存在很大关联[2]。支气管炎有很多种类，其中较为常见的为哮喘型。喘息性支气管炎为呼吸系统感染类疾病的一种，是以喘息为主要症状的临床综合征，感染病毒多为流感病毒、腺病毒等。发病后，患者将随之出现咳嗽、咳痰、喘息等症状，听诊可闻肺啰音[3]。如未及时治疗，易导致病情加重，对患者的机体健康造成威胁。急性喘息性支气管炎发病急，患者病情一般较为严重。及时给予药物治疗，是抑制病情进展的主要手段。布地奈德是临床上常见的糖皮质激素，临床研究表明其具有很好的抗炎效果，并且能在一定程度上调节T细胞的功能。在喘息性支气管患儿的治疗过程中应用布地奈德能有效促进患儿气道的修复，并减少腺体的分泌，有效改善患儿的气道功能。硫酸特布他林是一种选择性β2-受体激动剂，能有效扩张支气管，其作用机理主要是通过降低气道的阻力，并起到松弛气道平滑肌的作用，降低血管的通透性并让黏液纤毛清除能力得到有效提升，一直起到炎性细胞和神经细胞释放相应的介质，从而达到治疗喘息性支气管炎的作用。为提高急性喘息性支气管炎的治疗有效率，临床对相关药物临床疗效的研究逐渐深入。布地奈德与硫酸特布他林的出现，为患者病情康复速度的加快带来了希望。将两种药物应用到疾病的治疗中，能够快速减轻咳嗽、咳痰等症状，改善患者的肺功能，使患者呼吸道的畅通性得以进一步提升。两种药物中，布地奈德为糖皮质激素类药物，局部抗炎效果明显。将其应用到急性喘息性支气管炎的治疗中，可有效增强内皮细胞稳定性，且可抑制平滑肌痉挛，使患者的咳嗽症状得以缓解。药物进入人体后，同样可抑制过敏活性介质的释放，从根源处缓解病情。硫酸特布他林为肾上腺素激动剂的一种，进入人体后，可选择性的作用于β2-受体，扩张支气管，缓解支气管水肿，减轻炎性反应，促进纤毛蠕动，促进痰液排出。临床研究发现，硫酸特布他林的起效时间根据给药方法的不同而有所差异。氧气驱动雾化吸入为雾化吸入方式的一种，可于吸氧的同时，使药物随之吸入呼吸道。与超声雾化吸入相比，该雾化吸入方式下，雾量更加集中。进入呼吸系统的药物，浓度往往较高，因此，药物的临床疗效同样更佳。除此之外，雾化吸入的过程中，患者的痰液同样可被稀释，排出困难将明显减小，呼吸道的畅通性也将明显提高。综上所述，采用雾化吸入的方式，给予急性喘息性支气管炎患者布地奈德联合硫酸特布他林治疗，可有效缓解咳嗽、咳痰等症状，改善肺功能，提高治疗总有效率。在此基础上，通过氧气驱动雾化吸入的方式给药，使药物集中分布于呼吸道，可进一步改善疾病治疗效果，促进病情康复。
参考文献：
[1]吴洪涛,戴晓丽.布地奈德联合博利康尼雾化吸入治疗婴幼儿喘息样支气管炎疗效观察[J].基层医学论坛,2015,16(22):2870-2872．
[2]刘华容．布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的效果观察[J].中国医药导报,2017,11(1):76-78,82.
[3]邵贵宏.中西医结合治疗急性喘息型支气管炎临床观察效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（66）：13-14.
论文作者:王晓刚
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
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