永修县人民医院妇产科 江西九江 330304
[摘要]本文前瞻性地于人流术前应用米索前列醇作药物扩宫共100例，与对照组100例结果相对照。B超确诊早孕后舌下含化米索前列醇200ug，同时阴道放置米索前列醇400ug ,用药后1—3小时作吸宫人流术。研究组人流时宫颈变软，松弛可入6—7.5号宫颈扩张器，总有效率为98%，与对照组相比有极显著差异（P<0.001）。结果认为人流术前应用米索前列醇，可使宫颈变软，宫口松驰，是一种简便、安全、有效的药物扩宫法。
[关键词]米索前列醇 人工流产
人工流产手术为创伤性手术，宫颈条件直接影响手术操作及并发症的发生。人工流产术前应用药物扩张宫颈可减轻受术者的痛苦，宫颈松驰可以降低宫颈损伤及子宫穿孔等并发症的发生率[2]。我院自2000年6月至2005年6月用米索前列醇作早期人工流产术前扩张宫颈，效果良好，现报道如下：
1、资料与方法
1.1观察对象：2000年6月至2005年6月来我院要求行人工流产术的早孕妇女200例，经妇科检查，尿hcG及B超检查证实宫内妊娠、白带常规正常，无前列腺素禁忌症。随机分成实验组与对照组，各100例。
1.2方法：米索前列醇系北京制药三厂生产，每片200ug，实验组在人工流产术前1—3小时，舌下含化米索前列醇200ug+阴道放置米索前列醇400ug。然后按指定时间手术，详细记录手术前后宫颈软化及扩张情况，术中人工流产综合症（简称RAAS）的发生情况及术中出血量。
1.3统计学处理：采用卡方检验及t检验。
2、结果
2.1宫颈软化及宫口扩张情况，见表1。
2.2术中RAAS发生率及出血量比较，见表2。
两组对象术中RAAS发生率及出血量比较
3、讨论
在因避孕失败或治疗需要而终止妊娠时，人们极希望能够采用药物终止妊娠的方法来取代过去常用的人工流产术。但如今的药物流产，虽然有92%--95%成功率，但药物流产后，阴道出血多且时间长[4]，易发生不全流产，宫腔感染等，且仅适用于孕期不超过49天的孕妇[1]。影响药物流产的临床推广，因而人工流产术仍为目前要求终止妊娠早孕的主要治疗手段。传统的人工流产痛苦大，并发症多，有报道人工流产综合症发生率达10.9%[3]。因此探索痛苦小，易操作，流血少，并发症少的流产方法十分必要。
米索前列醇为前列腺素衍化物，具有兴奋子宫肌和扩张宫颈的作用。有人对阴道放置、口服和舌下含化米索前列醇的效果进行了比较，结果口服较阴道给药子宫收缩更明显，而舌下含化宫颈扩张更好，且发挥作用快，手术操作时间短。我们采用舌下含化的给药方式，以加速其吸收发挥作用，既达到了宫颈松驰、子宫不过度松软、手术易于操作，出血量少的目的，又使术后阴道流血时间明显缩短。
米索前列醇所引起的全身副反应主要有恶心、呕吐、腹泻、寒战等，口服时尤为明显，由于阴道用药量少，药物吸收相对缓慢，几乎无全身反应，且操作简便。所以我们认为人工流产术前舌下含化配合阴道放置米索前列醇，简单易行，副反应少，效果好，值得临床推广应用。
参考文献
1、乐杰主编。妇产科学。第6版，北京；人民卫生出版社，2004，397—401。
2、袁淑华、祝小华。米索前列醇对子宫颈扩张作用的观察，实用临床医学（江西），2003，4（2）：94—95。
3、罗萍香、梁春燕，异丙酚静脉麻醉下人工流产临床观察，中国计划生育学杂志，2001，9（5）：305。
4、王素贞、李告玲、魏育英等，米非司酮合并前列腺素终止早孕进一步研究，实用医学杂志，1997，10（1）：4。
论文作者:黄露露
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年1期
论文发表时间:2018/3/20
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