岑溪市妇幼保健院 妇科 543200
【摘 要】目的 探讨两种缝合方法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用比较。方法 选取我院在2013年5月到2015年10月收治的80例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者，作为观察组，对对这组患者使用改进的缝合方法封闭创腔，同时选取同一时期我院收治的80例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者作为对照组，对这组患者采取常规的缝合方法，由深到浅分层托底连续缝合。两组进行观察比较，观察对照组和对照组的手术时间，患者出血量。结果 观察组患者的手术时间38min~82min不等，平均手术时间（52.35±18.08）min，患者在手术中出血量为40mL~112mL不等，平均出血量为（77.45±28.13）mL。对照组的患者手术时间为43min~138min不等，平均手术时间（91.87±34.65）min.，患者在手术中出血量为50mL~360mL不等，平均出血量为（176.75±45.65）mL。对照组和观察组的手术时间以及出血量比较，都有显著的差异，P<0.05，具有统计学意义。结论 使用改进的缝合方法，可以缩短行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的时间，减少患者在手术中的出血量，值得在临床上推广使用。
【关键词】缝合方法 腹腔镜子宫肌瘤剔除术；时间；出血量
在腹腔镜子宫肌瘤剔除手术中，由于手术切口比较小，创腔底部深窄，因而使用常规的缝合方法比较困难，并且使用常规的缝合方法还容易遗留死腔，创面流出的血液流至患者的子宫浆膜或者流入患者的盆腔，增加患者并发症发生的概率，导致患者盆腔感染胡哦哦好则盆腔粘连，除此之外，常规的缝合方法反复缝合止血，延长了手术的时间。使用改进后的缝合方法，在腹腔镜下实施缝合止血，封闭患者的创腔，改进后的缝合方法操作简单，明确止血确切，减少患者在手术中的出血量，降低了并发症发生的概率，大大缩短了手术的时间，现把我院的资料总结如下：
1资料和方法
1.1基本资料 选取我院在2013年5月到2015年10月收治的160例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者，患者年龄25岁~48岁，平均年龄34.5岁，子宫大小如孕9周~15周，子宫肌瘤数目1个~8个。对照组的80例患者采用常规的缝合方法，由深到浅，分层托底，连续缝合。观察组的80例患者采用改进后的缝合方法。观察组和对照组的患者的年龄、身高、体重、子宫肌瘤的数目、子宫的大小等等基本资料没有显著差异，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1 改进后缝合方法操作步骤如下（1）创腔底部出血点使用“8”字缝扎，在创腔底部下面大约5mm处水平，从A侧浆膜面，也就是下图中a点处进针，在创腔底部上面大约5mm处水平，从B侧浆膜面，也就是下图b点出针，然后在从创腔底部下方大约5mm处水平，从B侧浆膜面，也就是下图c点再次进针，最后从创腔底部上方大约5mm处，水平，从A侧浆膜面，也就是下图d点出针。结扎。如下图1-1所示
1-1 1-21-3
（2）创腔侧壁的出血点同样适用“8”字进行缝合。方法大致类似，依次是先从出血点下面大约5mm处水平，浆膜面右侧，也就是图中a点进针，在出血点上面大约5mm水平，浆膜面左侧，也就是图中b点处出针，然后从浆膜面左侧，出血点下面大约5mm出，也就是初中c点再次进针，最后从浆膜面右侧，也就是图中d点处出针。结扎，如图中1-2所示。
（3）封闭创腔还是使用“8”字缝扎，需要注意的是需要包埋血浆膜层。从浆膜面右侧，创墙面下面大约8mm水平，也就是图中a点处开始进针，从浆膜面左侧，创腔底部上面大约8mm水平，也就是图中b点处出针，然后从浆膜面左侧，创腔面底部下面大约8mm处，也就是图中的c点处，开始进针。最后从浆膜面右侧，创腔面底部上面大约8mm出，也就是图中的d点出出针，结扎。如图中1-3所示。所有针距1.0cm~1.5cm。使用“8”字缝合封闭创腔，注意同时包埋浆膜层。
1.2.2观察组和对照组数据对比 比较观察组和对照组患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术的时间，以及患者在手术过程中的出血量。
1.3统计学分析 使用统计学软件SPSS20.0进行统计分析。P<0.05表示两组差异显著，具有统计学意义。
2结果
观察组患者的手术时间38min~82min不等，平均手术时间（52.35±18.08）min，患者在手术中出血量为40mL~112mL不等，平均出血量为（77.45±28.13）mL。对照组的患者手术时间为43min~138min不等，平均手术时间（91.87±34.65）min.，患者在手术中出血量为50mL~360mL不等，平均出血量为（176.75±45.65）mL。对照组和观察组的患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术的时间以及化妆患者在手术中的出血量比较，都有着显著的差异，P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
子宫肌瘤剔除术是临床上治疗子宫肌瘤一种常用的方法，并且还可以保留患者的子宫，现在已经是临床上一种成熟的手术治疗方法。同时采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术还可以保证患者的手术创面在愈合后，不会影响人们的审美。手术时间大大缩短，患者在接受手术治疗以后，恢复时间也快，减少了住院的时间，减少了并发症的发生。出血是采用腹腔镜手术一种非常常见的并发挥症，出血可能会导致患者盆腔粘连、感染。肠梗阻等等。严重影响患者在手术之后恢复健康。在腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术中应用缝合方法，是避免出血的一种有效的方法，但是由于腹腔镜下的子宫肌瘤创口小、深且窄的特点，导致在缝合患者创面的时候操作非常困难，使用常规的缝合方法，致使手术的时间延长，患者出血量比较多，还可能会给患者留下死腔，对患者恢复健康有着负面的影响。
在我院的这次研究中，观察组的80例患者使用改进后的缝合方法，对照组的80例患者采用常规的缝合方法，结果显示观察组患者的手术时间38min~82min不等，平均手术时间（52.35±18.08）min，患者在手术中出血量为40mL~112mL不等，平均出血量为（77.45±28.13）mL。对照组的患者手术时间为43min~138min不等，平均手术时间（91.87±34.65）min.，患者在手术中出血量为50mL~360mL不等，平均出血量为（176.75±45.65）mL。改进后的缝合方法，全部都有效的结扎了患者的血管断端，不仅操作简单，大大缩短了手术的时间，而且减少了患者的出血量，避免了并发症发生的概率。因而得出结论，改进后的缝合方法相比常规的缝合方法操作简单，可以减少手术的时间，减少患者手术中的出血量，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]王玢，童英，朱艳. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术两种缝合方法疗效比较[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2010，01：65-66.
[2]周媛萍，彭宏，梁碧宽，文仲勇. 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术减少术中出血的两种方法比较[J]. 中国微创外科杂志，2010，08：708-710.
[3]钟萍娇，姚蕾，吴妍，盛文丽. 腹腔镜下行患者子宫肌瘤剔除术中应用棒球缝合法与传统连续缝合法的比较[J]. 中国民康医学，2015，11：34-35.
[4]黄广琳，李苗，黎锐勤. 不同止血方法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用比较[J]. 北方药学，2015，06：179-180.
[5]B.M. Musselman，C.R. DellaBadia，N. Patel. Combined Hysteroscopic Resection and Laparoscopic Radiofrequency Ablation of Uterine Fibroids[J]. The Journal of Minimally Invasive Gynecology，2014，216：.
论文作者:李宏梅
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/13
标签：患者论文; 手术论文; 浆膜论文; 方法论文; 子宫肌瘤论文; 时间论文; 腹腔论文; 《航空军医》2016年第5期论文;