1黑龙江省大庆市肇州县人民医院 166400；2 黑龙江省双鸭山煤炭总医院 155100
摘要：目的 总结妇科腹腔镜手术患者围术期的护理角度探讨做好细节护理对减少腹腔镜手术并发症的影响.。方法 针对妇科腹腔镜手术患者并发症及预后进行观察.腹腔镜手术患者的术前、术后护理，做好心理护理、健康指导，术后重点监测生命体征、腹部情况及并发症的观察，出院指导等.通过护理服务过程的策划和管理，护理服务质量检查等程序的控制.使患者在及时、安全、有效的前提下得到满意的护理服务.术前做好心理护理，予以针对性的健康教育．术后严密观察病情变化，实施相应的护理措施，积极预防术后并发症的发生。结果：术后出现少数的并发症经过积极、认真护理后，患者病情得到很快恢复，痊愈出院.结论：妇科腹腔镜围手术期严密的病情观察及护理，能减少术后相关并发症的发生，取得满意的疗效.
关键词：妇科；腹腔镜；术前术后；护理
在外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已广泛应用于临床各科，在妇科的应用范围也日益扩展。随着外科微创手术和内镜技术的快速发展，我院从2007年开始采用腹腔镜治疗宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤等疾病。这种技术具有不开腹、出血少创伤小、恢复快、术后疼痛轻、盆腔脏器干扰小、术后恢复快、住院时间短、切口小且美观等优点。通过细致的观察和精心的护理，会减轻患者痛苦，促进术后恢复，减少并发症的发生，促使患者早日康复。
1 护理
1.1 术前护理
1.1.1 心理护理 大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，且对预后担忧，情绪紧张害怕。因此要热情接待病人，细心听其倾诉，掌握病人心理活动并向病人及家属介绍此术是创伤小、恢复快、可靠性高，讲解手术过程及所需时间，介绍治愈病例和医院技术力量，协助取得病人家属的支持，告知所行麻醉方式能达到无痛、无知觉、苏醒快，使其放松、放心、有充分的思想准备，消除紧张情绪。
1．1.2 术前准备 消化道及阴道准备：肠道空虚可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上，减少污染的机会。充分的肠道准备是手术成功的必要条件。因此手术前晚及术日晨须清洁灌肠，到排出清水为止。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术前3日起每日用络合碘棉球擦洗阴道1次，术前晚及术日晨各1次。以减少阴道内细菌污染术野，防止腹腔感染。特别注意：宫外孕患者不做阴道冲洗和灌肠。
1.1.3 手术区皮肤准备 术前一日手术区皮肤准备：减少皮肤上细菌至最低程度避免手术伤口感染。剃毛部位是整个腹部至会阴部，因术中脐部要进行Troear穿刺，所以，脐部应重点进行清洁，一般用松节油擦净脐孔污物，清洁后用络合碘擦洗。
2 术后护理
2.1 环境保持室内空气良好，室温保持在18℃～22.光线柔和，避免噪音，减少探视，物品及仪器摆放整齐，急救药品齐全。
2.2 生命体征的观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度30 rain观察记录一次，如有异常及时报告医生，及时处理。
2.3 体位术后采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管，协助患者按摩四肢，促进四肢的血液循环，防止静脉血栓的形成。4-6小时后可帮助患者侧卧位或在床卜翻身活动，可预防肠粘连，促进肠蠕动，减轻腹胀。
2.4 饮食护理术后6 h内禁食，如口干可涂唇膏或用棉签蘸橄榄油湿润嘴唇，效果很好。6 h后进流质饮食，先饮自开水100～200 ml，再少量多次进食稀面汤或小米粥，忌食奶类和甜食等产气类食品。次13可进半流质饮食。
2.5 腹部穿刺口及阴道流血的观察腹部穿刺口处要严密观察自粘伤口敷料上有无渗出，渗出物的颜色和渗出量，尤其是翻身后的患者医学|教育网整理搜集。严密观察阴道流血量、色泽，如有出血不止，色鲜红，出血量多等情况及时报告医生并采取相应措施。
2.6 导尿管的护理术前留置导尿管，术后持续开放12h，特殊患者持续开放48h.注意观察尿液的量和颜色，术后当晚，次日晨及拔尿管时用0.1％新洁尔灭棉球擦洗尿道口和阴道口、会阴，保持会阴清洁，预防感染。拔尿管后嘱患者，适当多饮水和流质饮食，及早下床小便。
2 并发症护理
在我科少见，但所有的手术都不可避免。
2.1 术后出血 血管结扎脱落，血栓脱落，热损伤而发生延迟性出血，术后血压下降，心率加速，脸色苍白，出冷汗，腹部膨胀，肠鸣音消失等症状，血液可从腹壁切口或阴道溢出，所以密切观察腹部体征，腹围大小，切口渗血及阴道出血情况。特别腹腔引流的量、颜色，如果鲜红，短期引流量较大，应及时报告医生。
2.2 腹壁切口出血 多为套管穿刺损伤腹壁血管而发生出血-更换敷料-沙袋加压止血效果好，因此切不可因切口小而忽视对腹部伤口的观察。
2.3 皮下血肿 若术中的腹压过高，二氧化碳气体向下软组织扩散可引起皮下血肿，由于气体量少，给予吸氧处理可消失，观察碳酸血症的危险—呼吸频率，有无咳嗽、胸痛等症状。
2.4 肩臂部疼痛（1）多因残存于腹腔的二氧化碳刺激膈神经引起，嘱病人多翻身，下床活动，疼痛较重，给予止痛药。（2）头低脚高位。3 出院指导
（1）术中未被发现的电极损伤常可延迟发病，其症状和体征在术后2～10天出现，嘱术后2周内发热、腹痛等立即来院就诊。（2）1个月内禁止性生活、禁止坐浴。
论文作者:张秀玲, 韩爽, 李昌明, 范海源, 张皓萌, 郭
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：术后论文; 患者论文; 手术论文; 并发症论文; 术前论文; 腹腔镜论文; 阴道论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;