大庆市中医医院 163000
【摘 要】目的：慢性肾功能衰竭是一种常见的多发性内科病，其临床表现可分为氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期，严重的影响患者的身心健康。为了减轻患者的痛苦，并证实中医调护在慢性肾功能衰竭终末期伴失眠病症中的效果进行研究。方法：选取2015年10月-2016年10月在我院肾内科就诊的慢性肾功能衰竭终末期伴失眠病人125例病人为研究对象。根据对照组65例及实验组60例的结果，通过统计法分析中医护理在其中的应用效果。结果：在14-21天的住院治疗后，两组病人一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，通过对实验组和对照组的临床应用观察，实验组的睡眠时间有一定延长，精神状况有一定改善。
【关键词】中医调护；慢性肾功能衰竭终末期伴失眠患者；应用
Abstract：Objective：chronic renal failure（CRF）is a common multiple internal medicine disease.Its clinical manifestations can be divided into three stages：the stage of renal failure，renal failure and uremia.In order to alleviate the suffering of patients，and confirmed that the Chinese medicine nursing in patients with end-stage chronic renal failure with insomnia symptoms in effect research.Methods：125 patients with chronic renal failure with insomnia in our hospital from October 2015 to -2016 in October were selected as the research object.According to the results of 65 cases in the control group and the experimental group（n = 60），the effect of traditional Chinese medicine nursing was analyzed by statistical method.Results：in 14-21 days after hospitalization，the two groups had no statistically significant difference in the general data of patients，comparable，through clinical observation of the experimental group and control group，experimental group of sleep time was longer，mental health has improved.
Key words：Chinese medicine nursing；patients with end-stage chronic renal failure patients with insomnia；application
前言：慢性肾衰竭是因为各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，出现慢性肾功能衰竭的人一般会导致酸碱平衡失调，不能过滤人体的血液导致一些营养物质流失，有害物质保留，也叫做尿毒症。除此之外，患有慢性肾功能衰竭的人因为体内酸碱不平衡，临床表现都伴随着失眠、精神不佳等症状。随着社会的发展，人们生活水平的提高，各种影响因素也增加，所以发病率也逐年上升，为了抑制这样的上升趋势，必须找到一定的有效治疗，减轻患者的痛苦，降低其带来的死亡率。
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1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2015年10月-2016年10月患有慢性肾功能衰竭终末期并伴有失眠症状的125例病人作为研究对象，125例病人均来自我院的慢性肾功能衰竭医疗处，均符合《中国成人失眠诊断与治疗指南》的标准，在家属和病人均同意且乐于接受的条件下，研究团队把125例病人分为两组，分别为实验组，包括60例病人，年龄在45-68岁之间，男女比例为28：32；对照组，包括65例病人，年龄在42-70岁之间，男女比例为31：34，两组病人一般资料比较差异无统计学意义，即P>0.05，所以具有可比性。在我院住院治疗14-21天，并对两组病人的治疗情况及病人的病症临床参数进行有效的观察和记录。
1.2方法
将一些符合剔除条件的病人做剔除处理，如符合入选条件，但没有坚持治疗的病人；没有按照治疗方案执行的病人；出现严重不良事件或者不良反应的病人；治疗过程中出现严重的其他并发疾病或者病情恶化的病人等都要剔除在外。除此之外，还有一些接受其他药物治疗的病人，如接受连续口服安眠药的病人、服用精神类药物的病人、有较为严重的心肺疾病病人等也需要排除在外。为两组病人采取相同的治疗方法，每个病人口服补肾固冲中药汤剂每日早晚两次，口服中药汤剂每日早晚两次，严重失眠的病人临时口服佐匹克隆片、艾司唑仑片。给对照组的病人做常规的护理措施，如常规的饮食护理、轻质护理、功能锻炼等，而实验组的病人除常规护理外还运用一定的中医调护措施，如耳穴压豆、针灸疗法、穴位按摩、中药熏洗法等。然后在治疗期间进行有效的观察，跟踪记录患者的睡眠情况，记录睡眠的相关参数，如总记录时间、总睡眠时间、睡眠潜伏时间、觉醒次数、觉醒比例等，并利用阿森斯失眠量表和睡眠障碍量表对患者进行跟踪和评估，并判断患者的睡眠质量的好坏，分析患者的失眠情况是否得到改善。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P>0.05，本研究数据没有明显的差异性，具有可比性。所有数据在采用统计学处理，进行统计分析后，得出结论。预期治疗效果为进行中医调护患者疗效总有效数优于对照组。
2.结果
在这项研究项目中，通过观察和记录病人的一些指标来确定中医护理在慢性肾衰竭终末期伴失眠中的应用，其中的指标包括睡眠时间的恢复情况，精神状态的改善情况，临床相关症状是否有改善，如果停药后，一些临床表现是否能维持现状等，其中，失眠状况得以改善的标准有：睡眠潜伏期缩短到小于30分钟；每天的睡眠时间延长达到或者超过6个半小时；觉醒时间比原来减少，觉醒次数减少；白天没有任何不适等。通过对实验组及对照组的观察，以及对实验数据的分析发现，运用中医护理对慢性肾功能衰竭伴失眠患者的症状有一定的帮助，具体的结果技术参数为：两组病人的入睡情况、睡眠时间、睡眠质量等情况；停药后能够维持三个周期的患者例数；而经过严格的观察记录分析，实验组的情况相比对照组来说，所有的数据均有较大的改善，表明中医护理对慢性肾功能衰竭终末期并伴有失眠状况的病人具有较大的应用效果。
3.讨论
3.1本研究的可行性分析
随着社会的发展，慢性肾功能衰竭的患者逐年增加，在本研究中，研究的方法和方案对患者没有什么伤害，患者也没有不良的反应，本研究的实质对患者无任何副作用，而且患者家属乐于接受研究，对国家和人民来说可以产生良好的经济效益和社会效益。除此之外，本研究为慢性肾功能衰竭的病症提供了有效的实验数据基础，为慢性肾功能患者提供更好的治疗方案，减少患者的身体上及精神上的痛苦，给病人带来巨大的利益，增加了治愈慢性肾功能衰竭病人的概率。而且，参与本研究的课题人员具有较丰富的治疗经验，在临床医学方面具有丰富的知识支撑，保证研究的顺利进行。
3.2本研究的意义
慢性肾功能衰竭是常见的内科病，而且伴随肾功能衰竭还会产生一系列多发病症，比如失眠等，肾功能衰竭会导致人体内无法过滤回收血液，无法辨别人体内的毒素和有机物，临床表现有氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期等，而尿毒症往往是慢性肾功能衰竭终末期的常见临床反应，不仅医学上没有快速治疗的方法，患者也会变得很痛苦，不仅是身体上，也是心理上的痛苦，所以广大医务工作者非常重视在这方面的研究突破，希望可以减轻患者的痛苦，因此本研究在医学和社会上都具有广大而深远的意义，但是本研究只是在改善病状方面取得良好的效果，如果想在慢性肾功能衰竭的治疗方面取得较大的进步，还需要进一步的临床观察研究。
3.3本研究的关键点和创新点以及国内外研究现状和发展趋势
本研究的关键点及创新点主要是在慢性肾功能衰竭终末期并伴失眠患者的治疗中使用中医护理，在以前的治疗中，医生主要承担医治的过程，而忽视护理在其中的作用，本研究主要验证中医护理对疗效的影响，并证明正确的护理在疾病治疗中站着不可缺少的地位。除此之外，国内对这方面的研究还没有进入深入研究阶段，一般对疾病的治疗都采用药物的形式，比如，对失眠症采用吃安眠药的方式，而不采用正确中医护理的方式，在临床医学中，大多数采用中西结合治疗，应用西药，配合中药，还有一些附加疗法，总之，对中医调护研究方面，还有很大的提升空间。
3.4本研究的前景及应用
本研究的主要成果为，在为患者服务方面减轻了慢性肾功能衰竭患者的生理和心里痛苦，减轻了慢性肾功能衰竭患者的失眠状况，加速了该病症的治愈情况。在社会经济上方面增加了我院及社会上对慢性肾功能衰竭的治疗效果，增加该病症的疗效，缩短了病人在医院的治疗疗程，减轻患者家庭所承担的经济负担，也增加了我院的经经济效益和社会效益。因此，在前景上来说，本研究具有良好的运用前景，增加我院对慢性肾功能衰竭在的治愈案例，且本研究的治疗方案对病人来说无任何副作用的影响，使患者家属能乐于接受治疗，也为我院的医疗竞争增加一定的砝码。
参考文献：
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[3]林秀红.耳穴压豆结合中药封包治疗慢性肾衰竭水肿伴失眠40例效果观察[ J ].齐鲁护理杂志，2015（3 ）：122-123.
论文作者:刘淑杰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
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