摘要：呼吸道疾病是在临床中比较常见的一种疾病，在本院呼吸内科收治的患者中，呼吸道感染问题是最为常见的情况，而且患者常常存在着一些并发症，不但会对患者的正常呼吸舒适度造成不利的影响，并且还会对患者的健康产生威胁，造成患者身体免疫力不断的降低。对于临床中收治的呼吸内科疾病患者来说合理的治疗措施是比较重要的，我们通常是应用抗生素药物对患者进行治疗，应用抗生素治疗虽然能够达到较好的治疗效果，但是我们不可回避的是当前抗生素滥用的情况很多也很普遍，这会在一定程度上给患者的治疗带来不利的影响，因此，必须要严格地把好药物的使用关，合理地应用药物。
关键词：呼吸内科；抗生素药物；临床应用
1资料与方法
1 一般资料
本次研究随机抽取了2015年6月至2016年6月在我院呼吸内科接受治疗的122例患者作为研究对象，对他们的抗生素使用情况进行回顾性分析。其中76例男性患者，46例女性患者，年龄在17-78岁，平均（39.5±1.5）岁。
1.2 方法
对本次研究的所有对象进行抗生素使用种类、剂量进行观察和记录，并挑选一批优秀的医护人员组成探究小组。主要是对患者的抗生素的剂量、不合理使用情况、联合应用情况等进行观察和记录。同时还需要对患者所使用抗生素进行药物规定日剂量（DDD）及利用指数（DUI）进行统计。
1.3 统计学分析
将本次研究的数据借助SPSS19.0软件进行分析，计数资料采用%表示，比较采用t检验，如果P<0.05，则说明数据差异存在统计学意义。
1.4结果
通过对所有122例呼吸内科患者进行调查与统计发现，有94例患者满足使用抗生素治疗的相关标准，其使用率达到了77.49%，其中涉及到了25种抗生素，排名前五位的是头孢他啶、阿奇霉素、阿莫西林、青霉素钠、头孢吠辛，其应用患者数和所占百分比如表1所示。而前五位抗生素的DDD及DUI对比数据如表2所示。
表1 我院呼吸内科抗生素使用情况
2讨论
近些年来，由于受到环境污染和自身因素的影响，导致呼吸内科疾病的发生率呈现出逐年增加的趋势，并且在呼吸内科患者接受临床治疗时，经常会使用抗生素，以达到抑制和杀灭病原菌的效果。但是也出现了一系列药物滥用现象，从而影响了疾病的治疗效果，而且还会诱发一系列的并发症，从而影响患者的康复效果和身体健康。临床研究发现，导致抗生素滥用的原因大多是因为医护人员和患者对抗生素合理应用的相关知识不太了解，并且认为价格越高的抗生素，其治疗效果越理想，从而导致抗生素不合理使用现象越发严重。因此，在呼吸内科患者进行临床治疗的过程中，要加强对抗生素的合理使用，这样不仅可以避免抗生素的浪费，而且还能够提高患者的治疗效果，降低不良反应的发生率。
2.1抗生素不合理使用情况
在呼吸内科患者进行临床治疗的过程中，会有一部分主治医生未按照患者的实际病情为其提供抗生素治疗，而是盲目使用抗生素。抗生素的不合理使用不仅会降低患者自身的免疫力和抵抗力，而且还有可能对其他器官造成损坏。实际上，抗生素的不合理使用情况表现以下几个方面：（1）不管是感染性疾病还是非感染性疾病，主治医生都为患者提供抗生素治疗；（2）不管是什么样的呼吸内科疾病，都选择广谱抗生素；（3）无论疾病性质，都通过静脉注射，并且注射的剂量比较大，而且疗程长；（4）未对抗生素的抗菌特点给予考虑就随意联合使用；（5）对于儿童仍然选择慎用、禁用或已被淘汰的药物；（6）与其他药物如维生素、病毒唑等混合在一起，并通过静脉进行滴注
2.2抗生素的使用原则
（1）不管应用什么抗生素药物以前，都必须要先给患者做必要的检查试验，其中痰涂片检查就是在应用抗生素类药物之前必须要做的一项检查。（2）对于应用的抗生素类药物的剂量一定要严格把关，进行严格的审查，要依据相关的标准进行详细的分析核实，以防出现用药过度或者是延长治疗时间的问题。（3）要对患者的基本状况有详细的了解，特别是对于那些特殊的患者，一定要实施特殊的照顾。（4）对于这种抗生素药物的使用来说，要对患者在用药过程中的效果进行严密的观察，密切地依据患者的不同临床症状，应用合适的方式进行抗生素类药物应用的协调，以使抗生素应用的疗效不断升高，达到药物的合理、安全使用。综上所述，在呼吸内科对患者进行抗生素治疗是一种常见的方式，但在治疗过程中如果不合理应用抗生素可能会导致患者出现诸多不良反应，影响患者的身体健康和治疗效果，甚至造成不可挽回的后果。因此在呼吸内科临床护理中合理应用抗生素是比较重要的，尤其是要避免抗生素药物的滥用，医师要对患者的病情进行深入的了解，在抗生素类药物的联合应用中要考虑抗生素药物之间的相关联系，对其抗菌效果进行深入分析，以保证患者的最终用药效果。
2.3选择抗生素时的相关注意事项
对呼吸内科患者使用抗生素经常会出现三大误区：（1）盲目的认为价格越高效果越好；（2）将抗生素等同于消炎药；（3）单纯地把抗生素作为预防感染的药物。在临床治疗过程中，抗生素是手术后预防发生呼吸系统感染的常用药物，为人类抵抗感染性疾病奠定了良好的基础。抗生素具有较好的杀菌效果，从而有效的降低了感染的发生率，确保患者的治疗效果。对于呼吸内科经过化疗、放疗或手术的患者，会导致其身体抵抗力下降，此时借助抗生素可以达到杀菌、灭菌的效果，从而有效降低感染的发生，加快患者病情的康复。β－内酰胺类是临床上常用的抗生素，其毒性不高但是抗菌效果非常理想，最为常见的是头孢类、青霉素等，并且每类抗生素又包含了一系列的抗生素制剂。大部分抗生素的杀菌时间段为细菌繁殖期，并且不同类型的抗生素其所使用的范围不同，因此需要根据患者的病情特点来为其进行针对性的选择。临床上常用的抗生素种类超过了40多种，并且有超过85%的呼吸内科患者存在不同的程度的感染症状，需要借助抗生素来对其进行治疗，从而增加了抗生素的使用频率。但是，并不是所有的病情都适合使用抗生素进行治疗，这样就要求医护人员根据患者的实际病情特点为其选择针对性的抗生素进行治疗，同时还要对抗生素的耐药性、不良反应、后效应、给药时间、联合使用等方面进行分析和探究。对于呼吸内科患者来说，在使用抗生素的过程中要注意以下几方面的内容：（1）大部分抗生素的使用者为中老年人，这样就要求医护人员根据患者的身体特点和病情特点为其合理的选择抗生素，同时要求医生对患者的病情和抗生素的药学特性给予系统的分析和考虑，从而使患者的病情得到有效的治疗。此外，国家还需要加大对抗生素的监督与管理力度，对以抗生素名义收取额外费用的医院和医护人员要给予严厉的处罚，只有这样才可以提高呼吸内科患者抗生素的合理应用，在确保患者得到有效治疗的同时，降低不良反应的发生。（2）呼吸内科患者由于感染部位和感染情况存在一定的差异性，因此对抗生素的种类和剂量提出了不同的要求，并且不同抗生素的耐药性也存在一定的差异。此时就要求医护人员详细观察患者使用抗生素过程中所出现的敏感度，尽可能为患者选择敏感性比较高的抗生素，以确保患者的病情得到有效的治疗；（3）对呼吸内科患者使用抗生素进行治疗时，要想达到预期的治疗效果，需要提高抗生素的合理应用，因为患者的病情和病毒性感染情况存在一定的差异，所以不能随意的使用抗生素，对于病毒性感染及病情严重的患者一般不为其提供抗生素，避免患者病情被耽误，影响患者的治疗效果和生活质量。
综上所述，合理的选择和使用抗生素，有效的把握抗生素的适应症，提高抗生素使用的精准性，从根本上避免抗生素滥用、抗生素配伍不合理现象的发生。
参考文献：
[1]钱明红.呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用[J].中国医药指南，2011，09（34）：82-83.
[2]冯绍斌.哮喘、肺部感染等疾病呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用[J]中外医学研究，2014，（34）：137-138.
论文作者:李兆雷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/13
标签：抗生素论文; 患者论文; 内科论文; 呼吸论文; 药物论文; 病情论文; 情况论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;