山东大学齐鲁医院 邮编：250012
摘要：目的 探讨硝酸甘油和血栓通治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 将我院2016年2月至2017年10月收治的96例冠心病心绞痛患者，根据用药的不同分为研究组与对照组，各48例。对照组患者仅使用硝酸甘油注射液治疗，研究组患者给予硝酸甘油和血栓通联合治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 研究组心绞痛及心电图的总有效率均优于对照组，组间比较差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率对比，差异不显著无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 硝酸甘油和血栓通联合治疗冠心病心绞痛效果显著，值得推广应用。
关键词：硝酸甘油、血栓通、冠心病心绞痛、临床效果
冠心病在临床十分常见，是多发于中老年、高血压、肥胖及糖尿病等群体的一种心血管疾病。心绞痛是冠心病最为常见、也是最典型的一种病症，症状的发生与冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变、痉挛或狭窄有着较大的关联，患者管腔日益狭窄甚至阻塞后出现血液循环功能障碍，使患者心肌急剧，造成缺血缺氧或坏死，因此易引发阵发性闷痛或绞痛。心绞痛一旦发作要及时给予积极治疗，不然随着病情的发展会出现一系列更为严重的并发症，如急性心肌梗死、猝死等。药物是该疾病的主要治疗方法，本文探讨了硝酸甘油和血栓通用于冠心病心绞痛患者治疗中的应用效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次收集的96例研究对象均来源于我院2016年2月至2017年10月心内科收治的冠心病心绞痛患者，根据用药的不同将患者分为研究组与对照组，各48例。其中，研究组男26例，女20例，最小年龄51岁，最大年龄为72岁，平均年龄（61.23±2.44）岁，最短病程1.6年，最长病程17.8年，平均病程（9.78±2.14）年；对照组男24例，女22例，最小年龄52岁，最大年龄为71岁，平均年龄（61.33±2.31）岁，最短病程1.7年，最长病程18，1年，平均病程（9.82±2.22）年。此次研究均在患者知情情况下进行，所有患者都经我院心电图及造影检查后被确诊为冠心病心绞痛，且两组患者在年龄、病程等基础资料方面比较，结果提示差异无统计学意义（P＞ 0.05）。
1.2治疗方法
对照组：该组冠心病心绞痛患者给予硝酸甘油注射液（郑州羚锐制药有限公司生产，国药准字H37021469，规格：1ml:5毫克x10支 1ml）静脉滴注治疗，1次给药10毫克，每日1次，持续用药2周为1个疗程，共治疗2个疗程。
研究组：该组冠心病心绞痛患者给予硝酸甘油（郑州羚锐制药有限公司生产，国药准字H37021469，规格：1ml:5毫克x10支 1ml）联合血栓通（哈尔滨圣泰生物制药有限公司生产，国药准字Z23020824，规格：每支装5ml:175mg）进行治疗，硝酸甘油用法用量同对照组一致，然后取500毫克的血栓通与浓度为百分之十的葡萄糖注射液250毫升稀释后静脉滴注，1次给药10毫克，每日1次，持续用药2周为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.3观察指标
2个疗程的治疗结束后，观察并对比两组患者的治疗效果。⑴心绞痛疗效判定如下：患者心绞痛在同等劳累情况下未复发，或发作次数较治疗前减少80%以上则判定为显效；心绞痛发作次数较治疗前减少50%以上（但低于80%）则判定为有效；心绞痛发作次数无明显变化，甚至增加，则判定为无效。⑵心电图疗效判定如下：心电图完全或十分接近正常范围则判定为显效；治疗后降低的ST段回升超过0.05mv，但未达到正常水平，且主要导联例置的T波变浅在25%以上或变为自立形，室内传导阻滞或房室有一定的改善，则判定为有效；心电图较治疗前无任何变化则判定为无效。另外，比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。
1.4统计学分析
本研究中的所有数据均应用 SPSS24.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，行 χ2检验 ；计量资料以（x±s)表示，行t 检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1研究组与对照组心绞痛疗效对比
研究组总有效率为95.8%明显优于对照组79.2%，组间比较差异显著具有有统计学意义（P＜0.05）。见下表1
表1 研究组与对照组心绞痛疗效对比
2.2研究组与对照组心电图疗效对比
研究组心图电指标总有效率为91.7%明显优于对照组72.9%，组间比较差异显著具有有统计学意义（P＜0.05）。见下表2
表1 研究组与对照组心绞痛疗效对比
2.32研究组与对照组不良反应发生情况对比
2组患者均未出现严重不良反应，偶有眩晕及心悸者经调整药物后很快消失，不良反应组间比较，差异不显著无统计学意义（P＞ 0.05）
3.讨论
冠心病是临床多发病、常见病，不仅对患者的生活质量造成严重的影响，而且还威胁患者的生命安全。心绞痛是冠心病最为典型的一个临床表现，以阵发性闷痛及绞痛为主要特征。对该类患者而言，临床多给予药物进行治疗，常用药物有钙离子拮抗剂、硝酸酯类药等，通过药物的治疗可进一步将患者心肌血流量提高、耗氧量降低，从而达到缓解心绞痛的目的。硝酸甘油是众多药物中最常用的一种，患者使用该药后可有效扩张其血管，增强血液循环，但不少学子发现虽然该药在扩张血管上作用较明显，但抗凝血及抗血栓作用欠佳，无法对心脏再灌注实施有效保护，而且长期用药易产生耐受性，所以部分冠心病心绞痛患者使用该药未见明显疗效。血栓通的主要成分是三七总皂苷，可提高血小板中的环腺苷酸，具有抑制血液凝结的作用，从而将患者心肌血耗氧量降低，该药与硝酸甘油联合使用，可有效弥补硝酸甘油的不足，增加治疗效果。
本文将硝酸甘油和血栓通联合应用于冠心病心绞痛患者治疗中，取得了满意的效果，这与张瑜等在此方面的研究结果一致。研究结果显示，两组患者治疗期间均未出现严重不良反应，但研究组心绞痛及心电图的总有效率均优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，硝酸甘油和血栓通联合治疗冠心病心绞痛效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 单雨 ， 张志勇 ， 吴敏， 等. 硝酸甘油联合血栓通治疗冠心病心绞痛临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志》 , 2016 (21) :26-27.
[2] 张瑜. 硝酸甘油联合血栓通治疗冠心病心绞痛的临床观察[J]. 临床合理用药杂志, 2015 (8) :42-43.
论文作者: 张硕
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第12期
论文发表时间:2018/7/18
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