湖南省湘潭市湘潭县中医医院 湖南湘潭 411228
【摘 要】目的：探讨腰椎间盘突出症寒湿型采用温针灸联合中药熏蒸治疗的临床疗效。方法：将2017年6月至2018年6月期间我院骨科收治的腰椎间盘突出症患者随机选取60例进行研究，将其分为两组，就温针灸治疗（对照组，n=30）与温针灸联合中药熏蒸治疗（观察组，n=30）对疼痛评分、疼痛分级指数、疼痛强度以及生活质量评分展开对比。结果：观察组疼痛评分、疼痛分级指数以及疼痛强度相对于对照组较低，生活质量评分明显优于对照组，P＜0.05。结论：腰椎间盘突出症寒湿型采用温针灸联合中药熏蒸治疗效果显著，可有效提高患者的生活质量，减轻疼痛程度，值得临床推广应用。
【关键词】腰椎间盘突出症；寒湿型；温针灸；中药熏蒸；临床疗效
腰椎间盘突出症是常见于骨科的疾病类型，其发生原因多与外伤有关，患者受伤后其椎间盘的纤维环会出现破裂现象，后纵韧带也会向椎管突出，导致压迫邻近马尾神经以及神经根，进而导致腰椎间盘累积性退变，患者出现下肢放射痛、坐骨神经痛以及腰部僵直等症状。而该病的寒湿型症状则多发于中青年群体，病情较为反复且有较高的发病率，采用手术治疗存在一定风险，通过中医的推拿以及针灸等治疗可减轻症状，改善预后[1]。本次研究主要对腰椎间盘突出症寒湿型采用温针灸联合中药熏蒸治疗的临床疗效进行讨论，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2017年6月至2018年6月期间我院骨科收治的腰椎间盘突出症患者60例按照随机数字表法分为两组，观察组30例患者中男性18例，女性12例；年龄区间为23～72岁，平均年龄在（47.5±12.5）岁左右。对照组30例患者中男性20例，女性10例；年龄区间为24～73岁，平均年龄在（48.5±11.5）岁左右。两组患者上述研究资料之间不存在明显差异（P＞0.05），表明研究资料具有可比性。纳入标准：（1）年龄均在75岁以下；（2）近期未接受其他药物治疗。排除标准：（1）具有自身免疫疾病者；（2）存在脊柱畸形以及骨折者；（3）具有神经能障碍者；（4）排除精神疾病者。
1.2方法
1.2.1对照组实行温针灸治疗，具体方法如下：
让患者取俯卧位，选取阳关穴、命门穴、风市穴、昆仑穴、悬钟穴、委中穴、气海俞穴、三焦俞穴、秩边穴、关元俞穴、肾俞穴以及夹脊穴，并使用碘伏将以上穴位进行擦拭消毒，然后取28号毫针，进针手法为捻转平补平泻法，对穴位进行刺激，当患者出现触电感以及酸麻现象时适当退针，之后留针。然后取2cm长的药用艾柱放置于委中穴、阳关穴以及夹脊穴针柄末端，并将其点燃后施灸，为避免烫伤皮肤应将艾柱与皮肤距离保持在2cm左右，每天治疗1次，每次治疗45min，以2周为一疗程，连续治疗4周。
1.2.2观察组实行温针灸联合中药熏蒸治疗，具体方法如下：
在对照组的基础上进行中药熏蒸治疗，在熏蒸床内放入白芍、白芷、防风、甘草、红花、当归、醋没药以及醋乳香各6g，威灵仙、川芎以及海桐皮各9g，花椒10g、伸筋草15g，取适量水加入并浸泡20min，水开后调至保温状态，然后保证熏蒸部位与水面约50cm，并且将熏蒸部位的温度保持在45～48℃左右，每天治疗1次，每次治疗30min，以6d为一疗程。
1.3疗效评价指标
对两组患者疼痛评分、疼痛分级指数、疼痛强度比较分析。疼痛评分采用VAS视觉模拟评分法进行评定，其中0分表示无痛，1～3分表示疼痛较轻，4～6分表示疼痛较重，7～9分表示疼痛严重，10分表示疼痛剧烈；疼痛分级指数主要包括感觉以及情绪两方面，0分表示无感觉，1分表示轻度，2分表示中度，3分表示重度；疼痛强度以0分表示无痛，1分表示轻度不适，2分表示不适，3分表示难受，4分表示疼痛不耐受，5分表示极度疼痛。
1.4统计学方法
研究中分析以及整理数据的软件为SPSS17.0，其中表示计量资料，检验方式为t检验，统计值有统计学差异以P＜0.05表示。
2.结果
疼痛评分、疼痛分级指数、疼痛强度比较发现，观察组疼痛评分、疼痛分级指数、疼痛强度相对于对照组较低，P＜0.05。详见表1：
表1 各项评分比较（，分）
在外力作用下纤维环出现破裂，使腰椎坚韧度不断下降，髓核中含水量减少会导致椎节松动，稳定性欠缺，进而导致髓核退变。临床采用手术治疗虽具有一定效果，但由于创伤较大，患者所承受的痛苦较多。中医认为腰椎间盘突出症属于“腰腿痛”以及“痹症”等范畴，多由于肾精虚损以及寒湿邪气导致，致使患者出现经脉受阻以及气血运行不畅现象，治疗应该以散寒除湿以及温经通络为主。
本次研究中，观察组疼痛评分、疼痛分级指数以及疼痛强度相对于对照组较低，生活质量评分明显优于对照组，P＜0.05。原因分析为：①温针灸主要是结合艾灸以及传统针刺进行治疗的方法，并且以针刺为主，在艾灸的同时将热量以及针体传至各个穴位，进而起到行气活血以及温通经脉的功效，对寒滞经络证以及气血痹阻证效果显著。②选取阳关穴进针可舒筋活络、祛寒湿以及强腰膝，选取命门穴进针可强腰健膝、培元补肾，风市穴进针可祛风寒、强筋骨，昆仑穴进针具有疏风通络以及活血止痛的效果，悬钟穴进针可通经络、泻胆火以及祛风湿，委中穴施针可达到舒筋活络以及泻热清暑的效果，气海俞穴进针不但可补气理气，还可益肾固精，三焦俞穴进针能达到调三焦以及利水湿的效果，秩边穴进针可有效调理下焦、舒筋活络，关元俞穴进针可强腰膝、化积滞，还可补元气，选取肾俞穴进针可强腰利水、调节肾气，夹脊穴进针可对脏腑机能进行调节，通过温针灸以上穴位可有效散寒除湿、温经通络。③中药熏洗所选用药物中，白芍具有敛阴养血以及柔肝止痛的效果，白芷可燥湿生肌、祛风止痛，防风可止痛止痉、祛风胜湿，甘草可缓急止痛、调节诸药，红花可活血通经、散瘀止痛，当归在补血活血的同时还可调经止痛，醋没药具有散瘀止痛的效果，醋乳香可调气止痛、活血散瘀，威灵仙不但可祛风湿，还可通经络，川芎可散风止痛、活血行气，海桐皮能祛风湿、舒筋活络，花椒可温中止痛，伸筋草可续筋接骨，还可舒筋活络，以上诸药合用可达到止痛、舒筋活络以及散寒除湿的效果。将以上药物通过熏蒸可加速患处的血液循环，促进寒湿邪气排出，达到聚集药效的效果，使药物直达病灶，提高药物吸收率。
综上所述，腰椎间盘突出症寒湿型采用温针灸联合中药熏蒸治疗效果显著，可有效提高患者的生活质量，减轻疼痛程度，值得临床有效推广。
参考文献：
[1]高雪军，刘佳，李小姣，等.中药熏蒸联合温针灸治疗类风湿性关节炎29例[J].西部中医药，2018，31（06）：111-113.
[2]郑康华.温针灸联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症寒湿型的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2016，16（08）：23-25.
[3]王凯军，赵丽，张华.温针灸联合中药熏蒸治疗活动期强直性脊柱炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（31）：3434-3436-3473.
[4]冯艳红，王朝君，刘凡，等.温针灸结合中药熏蒸疗法治疗风寒瘀阻型颞下颌关节紊乱患者的临床研究[J].河北中医药学报，2017，32（01）：50-52.
论文作者:唐金凤
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/21
标签：疼痛论文; 针灸论文; 患者论文; 中药论文; 评分论文; 腰椎间盘突出论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2018年第9期论文;