摘要：我国医学领域随着科学技术的快速发展而发展迅速。本文探讨整体护理在耐多药结核病护理中的应用价值。
关键词：整体护理；耐多药结核病护理；应用价值
引言
医学领域的快速发展为我国人们的生命安全保驾护航。耐多药肺结核是指肺结核患者在治疗期对两种或两种以上的药物同时产生耐药性，相比较于一般的肺结核，此类肺结核具有传染性强、治疗难度大、病程长、费用高等特点，并且耐药性可使患者在治疗时容易出现不良反应情况，是最严重的种类之一。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择某院2017年1~12月治疗的50例耐多药结核病患者作为研究对象,所有患者均符合全国耐多药结核病学术会议确诊标准。所有患者经过临床诊断排除心、肝、肾等重大造血器官不健全者,神经系统功能障碍无法沟通者及不配合临床治疗者。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组25例。观察组患者中男16例,女9例；年龄20~69岁,平均年龄(46.74±8.53)岁；病程6个月~14年,平均病程(5.54±3.36)年。对照组患者中男17例,女8例；年龄21~70岁,平均年龄(45.97±8.82)岁；病程5个月~15年,平均病程(5.56±3.41)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究均已征求患者同意,自愿参与研究,并签署知情书。
1.2 方法
对照组予以常规护理，观察组予以整体护理：(1)心理护理：MDR-TB患者往往因治疗困难、费用高昂等原因，产生悲观、焦虑、抵触等不良心理。因此，要主动和患者沟通，倾听患者内心想法，并进行针对性疏导，讲解治疗成功的案例，增加患者治疗信心。(2)健康教育：患者人院后即对患者进行健康教育，发放结核病健康宣传单，讲解疾病相关知识，使患者ｙ解疾病的传播途径、隔离措施、治疗方法、保健知识等。使患者对结核病知识有系统的认识，消除优虑．悲观等心理。(3)用药营养护理：治疗过程中护理人员对患者的用药情况进行监督和检查,严格按照医嘱督促患者定时服药,为避免药物引起恶心、呕吐等不良反应,不断更换服药时间、服药方式来缓解患者不适应证,同时可以通过餐后服药、酸奶果汁送药服用等方法来减轻胃肠道反应。耐多药结核病是一种慢性消耗疾病,需要患者不断补充需要的营养物质,因此患者饮食以高热量、高蛋白以及高维生素为主,选择易消化食物进食,荤素搭配均匀、营养全面,禁止食用辛辣、刺激性食物。(4)出院指导：患者出院前1d发放出院指导说明,主要是针对患者在家庭生活中的隔离举措,主要包括分食、分睡等内容,指导患者及家属出院用药时间、剂量及方法,并且约定好复诊时间。(5)环境护理，由于肺结核是一种传染性疾病，这就需要护理人员在患者日常生活的环境中应多注意，要保持患者居住病房的空气流通，保证病房的温度适宜，对患者日常用品应及时的消毒杀菌，防止患者出现再度感染的现象。（6）饮食护理，让患者多食用些营养价值高的食物，多吃些新鲜的水果及蔬菜，少食对身体有刺激性的食物，对待有抽烟和喝酒的患者，应监督其戒烟戒酒。
2 观察指标
观察并比较两组患者的护理效果,包括痰菌转阴、X线好转、健康心理和遵医行为等。
2.1 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
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3 结果
观察组痰菌转阴20例,痰菌转阴率为80.00%；对照组痰菌转阴8例,痰菌转阴率为32.00%。观察组痰菌转阴率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组X线好转21例,X线好转率为84.00%；对照组X线好转7例,X线好转率为28.00%。观察组X线好转率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组有健康心理患者24例,健康心理率为96.00%；对照组有健康心理患者8例,健康心理率为32.00%。观察组中健康心理率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组遵医行为25例,遵医率为100.00%；对照组遵医行为14例,遵医率为56.00%。观察组遵医率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
4 讨论
随着抗结核药物的广泛使用，结核病患者耐药性的情况越来越严重。在以往的临床护理中，护理人员只是关注患者的病情方面，完全忽略了患者的心理，因此会导致患者出现不配合治疗的情况，进而延长治疗时间，降低治疗效果。而整体护理干预均是从患者角度出发，对患者的心理、环境、饮食以及质量方面实施针对性的干预，通过讲解一系列知识提高患者对疾病的认知程度，进而提升依从性，保障其治疗效果。整体护理是以患者为中心、强化基础护理的护理模式，整体护理通过全面落实护理责任制，明确工作内容和工作职责，并深化护理专业内涵，提高护理质量。整体护理过程中，护士除了加强对疾病的护理外，还要关注影响疾病康复的因素，包括患者的心理状态、治疗环境等。通过整体护理实施全面、细致的护理，促使患者康复。耐多药结核病在社会传播造成的危害大,治疗时间一般在24个月以上,而且痊愈率较低,患者容易产生悲观、消极及焦虑等情绪,其治疗的关键是服用足量、规律的抗结核药物。整体护理明确以患者为主体,在强化基础护理模式上全面落实护理责任制度,具体划分护理工作内容和工作职责,对于护理内涵进行深入挖掘,整体提高了护理质量。在整体护理应用过程中,护士除了对疾病的必要护理措施外,还要观察影响疾病康复的复杂多变因素,涉及到患者的心理状态、治疗环境等。本次研究通过给予两组患者不同的护理模式,结果证实,观察组痰菌转阴20例,痰菌转阴率为80.00%；对照组痰菌转阴8例,痰菌转阴率为32.00%；观察组痰菌转阴率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组X线好转21例,X线好转率为84.00%；对照组X线好转7例,X线好转率为28.00%；观察组X线好转率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组有健康心理患者24例,健康心理率为96.00%；对照组有健康心理患者8例,健康心理率为32.00%；观察组中健康心理率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组遵医行25例,遵医率为100.00%；对照组遵医行为14例,遵医率为56.00%；观察组遵医率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
5 结语
综上所述,整体护理应用于耐多药结核病护理中临床效果显著,具有较高的应用价值,明显优于常规护理模式,值得在临床中推广应用。
参考文献
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论文作者:何泽秀
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/2
标签：患者论文; 结核病论文; 对照组论文; 率为论文; 统计学论文; 心理论文; 高于论文; 《中西医结合护理》2019年第05期论文;