广西桂林时光整形美容医院 整形外科 541000
【摘要】目的：分析自体耳软骨与膨体聚四氟乙烯在鼻整形中的临床应用效果。方法:此次研究数据自我院2018年4月至2019年4月接收的鼻整形患者中随机抽取，研究样本例数选择84，采用分组的方式进行研究，借助盲选法将实验患者分为对照组、观察组，每组患者均为42例，对照组采用固体硅胶作为材料进行治疗，观察组则使用自体耳软骨与膨体聚四氟乙烯治疗，两组对比指标：术后不良反应率以及整形满意率。结果：观察组在术后假体放置质量以及低假体的排异性方面均优于对照组，观察组患者在进行术后的回访过程中发现其满意率更高，P＜0.05。结论：鼻整形中应用自体耳软骨与膨体聚四氟乙烯材料，整体的美观性较为理想，可降低术后的不良反应率，术后的满意度也较高。
关键词：自体耳软骨；膨体聚四氟乙烯；鼻整形；应用效果；
鼻部的整形手术属于整形外科常见的手术类型，患者较多的采用隆鼻的方式对外貌进行改变，即通过相应的填充物、假体以及组织等代替自身组织，对鼻部的形态进行塑形，该手术的关键是隆鼻材料的选择，不同的材料在术后会产生不同的效果，目前常见的隆鼻材料包括硅胶假体、自体软组织以及膨体聚四氟乙烯等，大量临床实验表明，不同的组织在进行填充后可能出现不同的排斥、移位以及红肿等反应，需要对其安全性进行分析[1]。本文主要通过自体耳软骨与膨体聚四氟乙烯在鼻整形中的临床应用效果进行分析，从中获取较为理想的数据资料，为临床治疗提供依据：
1资料与方法
1.1 一般资料
此次研究数据自我院2018年4月至2019年4月接收的鼻整形患者中随机抽取，研究样本例数选择84，采用分组的方式进行研究，借助盲选法将实验患者分为对照组、观察组，每组患者均为42例，对照组中男性患者例数为6，女性患者例数为38例，年龄范围在25-45岁之间，中位年龄为（35.00±1.68）岁；观察组中男性患者例数为5，女性患者例数为43，年龄范围在26-44岁，中位年龄为（35.00±1.75）岁。该实验在展开前提交至医院伦理委员会，在其批准后告知患者，患者同意后实施。分别对两组患者各指标进行比较，未表现出显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：固体硅胶填充手术，对患者的面部特征信息进行检查，结合患者的实际需求以及手术标准设计假体，进行手术切口，对周围组织进行游离，将侧壁软骨内筋膜与鼻翼软骨分离，将假体放置于指定位置，进行手术的缝合。
观察组：自体耳软骨与膨体聚四氟乙烯填充手术。具体操作流程：①自体软骨获取。在手术之前进行耳部软骨切除手术，在耳部软骨位置进行切口，切口长度为1cm，将软骨进行分离，取出软骨组织，大小为9.0*6.0mm，取出的过程中注意无需与软骨膜一起取，之后对切口进行缝合[2]。结合患者的面部特征以及需求进行假体制作，选择膨体聚四氟乙烯材料，长度的确定需结合患者脸部皱折与鼻尖的距离，将模具备至成柳叶形，完成后对周围的边缘进行修整，使之与软骨进行衔接，使用地塞米松等药物对衔接的位置进行负压抽吸。②对患者进行局部麻醉，同时对眶下神经进行组织阻滞，切口选择鼻孔内部、鼻小柱等位置，在切口之后对鼻小柱位置的软骨进行分离，可观察外侧软骨的各个区域，保证术野，之后对鼻尖的软组织进行分离，分离方向沿外侧软骨进行，如发现患者鼻尖较低，需将外侧软骨穹隆和内脚的位置进行拉拢缝合，再进行假体鼻尖耳软骨的缝合。③假体放置结束后，对其进行一定的调整，如患者自身的鼻翼沟弧线清晰度不足，则需要对外侧软骨的外侧脚、内侧脚等位置进行拉拢，与穹隆的位置进行缝合，如患者自身的鼻尖较高，则需要将外侧软骨内侧脚进行部分组织切除，对鼻尖长度进行延伸，确保手术的完整性与准确性，之后进行切口的缝合以及术后的抗感染治疗[3]。
1.3观察指标
①术后不良反应率：假体移位、假体塌陷以及鼻部肿胀发生例数/组间例数。②患者对于手术的满意率：通过术后回访方式获得数据资料，分为满意、比较满意和不满意三个不同的层次。
1.4统计学处理
本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计数资料采用 χ2表示，P检验，P＜0.05具有统计学意义。
2结果
2.1两组术后不良反应率对比
观察组在术后假体放置质量以及低于假体的排异性方面均优于对照组，P＜0.05，详见表1。
2.2患者对于手术的满意率对比
观察组患者在进行术后的回访过程中发现其满意率更高，P＜0.05，详见表2。
3讨论
自整形外科的角度进行分析，东方人在鼻部的形态方面立体性不足，软骨发育也存在一定的缺陷，随着人们对于外部容貌要求的不断提升，鼻部美观受到重视的程度不断提升，手术方式不断改进。在进行该项手术的过程中，医生专业能力以及填充物的质量均会对手术的结果产生影响[4]。从上文结果得出，观察组在术后假体放置质量以及假体的排异性方面均优于对照组，观察组患者在进行术后的回访过程中发现其满意率更高，P＜0.05。原因分析为：膨体聚四氟乙烯材料在使用中化学结构非常稳定，植入至人体内不易进行溶解，并且在膨化之后，呈现出一种多孔结构状态，与人体自身的组织接触较为理想，可以增加填充物与自身组织之间的接触面，防止出现移位的情况，稳定性更加理想。采用自体软组织对鼻尖进行塑形的方式，借助自身组织进行填充，可以降低其他物质对组织产生的排异问题，相容性更加理想，容易形成稳定的结构，术后的塑形和美观度均较为理想[5]；但是在进行手术的过程中还需要关注医生的技能，严格的按照无菌操作的要求实施手术，术后进行规范化的抗感染治疗，降低术后的不良反应[6]。
综上所述，鼻整形中应用自体耳软骨与膨体聚四氟乙烯材料，整体的美观性较为理想，可降低术后的不良反应率，术后的满意度也较高。
参考文献
[1]王友增,葛志江,秦向阳.自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯在鼻整形的临床应用效果[J].中国医疗美容,2018,8(12):22-24.
[2]侯严可,李雪华,钱洪军.自体耳软骨与膨体聚四氟乙烯在鼻整形中的应用效果观察[J].中国医疗美容,2018,8(10):40-43.
[3]宋扬.自体耳软骨与膨体聚四氟乙烯在鼻整形中的临床应用[J].中国医疗器械信息,2018,24(02):111-112+124.
[4]邹笑寒.自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯在鼻整形中的应用效果分析[J].中国美容医学,2017,26(04):4-6.
[5]刘照文.膨体聚四氟乙烯和自体软骨用于鼻整形手术中的对比研究[J].浙江创伤外科,2016,21(05):943-944.
[6]赵广文,金春花,李禹楠.自体耳软骨与膨体聚四氟乙烯在鼻整形中的应用[J].当代医学,2016,17(29):98-99.
论文作者:肖钰柱
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
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