长阳土家族自治县高家堰镇卫生院 443517
摘要：自进入21世纪以来，人们的生活水平、生活质量得到了不断地提高，肠梗阻的发病几率也呈现出了日益增长的趋势。肠梗阻的诱发因素有很多，随着时间的变化，肠梗阻的病因也会有所改变，对于不同病因引起的肠梗阻应该给予对症治疗，因此，对肠梗阻常见病因的分类研究显得尤为重要。本文主要分析了肠梗阻的常见病因分类，及其治疗策略。
关键词：肠梗阻；常见病；常见病因分类；治疗策略
近年来，随着社会经济的不断发展，环境污染问题日趋尖锐，虽然人们的生活水平、生活质量得到了显著的提高，但是与之相对应的是生活节奏的不断加快，人们长期处于巨大的生活压力下，各种肝脏性疾病的发病几率得到明显的提高，例如肠梗阻、胆道急症及急性阑尾炎等，对患者的身心健康带来了严重的危害。
1.肠梗阻的常见病因分类
根据病因对肠梗阻进行分类，主要可以分为机械性肠梗阻、非机械性肠梗阻两大类。其中，最为常见的肠梗阻为机械性肠梗阻，大约占总数的百分之九十左右。由肠内狭窄、肠内闭塞而造成肠内容物无法顺利运行而引发的肠梗塞就是机械性肠梗阻。机械性肠梗阻又可分为肠腔内存在异物阻塞、肠管外压迫或粘连、肠管本身病变三种。第一类肠腔内存在异物阻塞。肠腔内的异物主要包括误吞的异物，包括金属物品、骨块等；或者腔内憩室、钡剂、寄生虫、胆石、粪石等，其中，胆石性肠梗阻大约占百分之一点五到百分之三。第二类肠管外压迫或粘连。主要包括炎症性包块、肿块压迫、腹膜包裹、卵黄管未闭、多脾症；肠管外粘连主要包括炎症性、手术后及先天性；肠管外压迫主要包括纤维索带压迫与肠扭转等。第三类肠管本身病变。炎症性因素主要包括放射性肠炎、Crohn病、结核性肠梗阻、细菌性肠梗阻等；先天性主要包括肠管旋转不良、肠憩室、肠狭窄及先天性肠闭锁等。由各种原因而诱发的平滑肌或肠壁神经收缩无力、功能紊乱而导致的肠内容物无法顺利运行就是非机械性肠梗阻。例如因为肠系膜血管发生病变而诱发的肠梗阻及动力性肠梗阻等。非机械性肠梗阻大约占总数的百分之十左右。其中，血运性肠梗阻、动力性肠梗阻是最为常见的非机械性肠梗阻，前者大约占总数的百分之一点五，后者大约占总数的百分之二点五到百分之八点五。第一，血运性肠梗阻的发病原因为肠系膜血管内出现血栓或发生栓子栓塞，障碍了肠壁血循环，从而继发肠坏死。由血栓伴动脉硬化性狭窄、肠系膜动脉栓塞而导致的血运性肠梗阻大约占四分之三，其余四分之一是由静脉血栓而导致的。第二，动力性肠梗阻主要包括痉挛性肠梗阻、麻痹性肠梗阻。其中痉挛性肠梗阻在临床上并不多见，麻痹性肠梗阻在临床上较为常见，大多数麻痹性肠梗阻是患者在腹部手术后出现的，患有盆腔炎性疾病、急性阑尾炎、急性憩窒炎、急性胰腺炎、腹腔严重感染、弥漫性腹膜炎、胸腰椎骨折、空腔脏器穿孔、腹膜后血肿等病症的患者在进行手术治疗后，极易引发麻痹性肠梗阻。除了机械性肠梗阻、非机械性肠梗阻两大类之外，还有一种特殊的肠梗阻类型，即闭襻性肠梗阻。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆闭襻性肠梗阻指的是因为肠管两端的扭曲、受压，而使中央肠管得到明显的扩张，从而在肠管内形成了闭襻，之后进行迅速的发展，极易倒是肠壁血运穿孔或肠壁血运障碍，例如结肠梗阻、内疝以及肠扭转等。应当引起高度重视的是肠梗阻的病情在一般情况下变化迅猛，肠梗阻类型也能够发生转化，例如不完全性肠梗阻能够转化为完全性肠梗阻；大约有百分之三十左右的单一型机械性肠梗阻能够得到发展，最终转化成绞窄性肠梗阻。因此，在对肠梗阻患者进行临床治疗的过程中，相关医护人员应当密切观察患者的病情变化，在必要的情况下，应对患者进行反复的检查，准确的、及时的掌握患者的病情，从而制定有效的治疗方案。
2.肠梗阻的治疗策略
对肠梗阻患者进行治疗的过程中，首先应对患者的全身病理变化、生理变化进行纠正，主要包括纠正酸碱失衡、水电解质紊乱；应用促进肠蠕动、抑制胃肠液分泌的药物；防治感染、应用抗生素；补充血容量；等等。其次是解除梗阻，主要包括对胃肠进行减压处理、去除病因、松解肠粘连、肠管复位，最后切除失活的肠段、肠襻。
大约有百分之六十到百分之七十左右的肠梗阻患者能够通过非手术治疗得到有效的缓解。即使进行手术治疗，在术前也需要进行非手术治疗。因此，非手术治疗策略的研究具有相当高的现实价值。非手术治疗策略主要有：第一，中医治疗策略。主要用于由Crohn病而导致的肠套叠早期、不全梗阻；由结石、粪块、蛔虫团而引起的肠结核、肠堵塞；药物性肠梗阻；动力性肠梗阻等。治疗原则主要以通里攻下为主，以清热解毒、活血化瘀、理气开郁等为辅。第二，纤维结肠镜减压策略。使用这种治疗策略后，大多数的肠梗阻患者能够得到治愈。进行首次减压后，成功率高达百分之八十六，其中有二分之一的复发患者能够通过再次减压得到治愈，仅有百分之十三左右的患者需要进行手术减压。纤维结肠镜减压主要有两种减压方法：一种是在结肠镜的引导之下，将一根引流管置入升结肠，并在引流管的外端连接负压吸引器，实施间断吸引减压，这种方式可以有效的预防复发。另外一种是直接将结肠镜置入扩张的结肠之中，并通过吸引管的吸引进行减压。第三，药物治疗策略。生长抑素由14种氨基酸组成，是一种环状肽类激素，适用于炎性肠梗阻的治疗。生长抑素的药理基础是通过对肠管分泌腺产生抑制作用，减少肠液的分泌量，从而降低肠腔炎症水肿的发生、肠腔内的压力，避免肠腔内发生大量消化液积聚的现象，减少肠管的缺血性改变及肠管的扩张，使肠黏膜屏障能够保持完整性，进而实现治疗的目的。此外，还有禁食、胃肠减压；液体疗法；纠正酸碱失衡及水电解质紊乱；灌肠等非手术治疗策略。
结语：
综上所述，本文主要分析、研究了肠梗阻的常见病因分类，及其相应的治疗策略，望对相关研究及临床实践有所帮助。
参考文献：
[1]吕云福. 肠梗阻的常见病因分类与治疗策略[J]. 中华普外科手术学杂志（电子版），2011，03：251-255.
[2]吴金忠，付全航. 肿瘤性与非肿瘤性机械性肠梗阻临床诊治的对比分析[J]. 中国高等医学教育，2015，06：136+140.
[3]陈丹丹，王杭芳. 老年肠梗阻患者急诊手术的临床特点[J]. 中国老年学杂志，2013，22：5750-5751.
论文作者:刘洪波,章富成,覃雪峰
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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