【关键词】：康复护理；脑出血；神经功能 效果分析
To explore the application of early rehabilitation nursing in patients with cerebral hemorrhage
【 abstract 】 : objective to explore the effect of early rehabilitation nursing in patients with cerebral hemorrhage.Methods 80 patients with cerebral hemorrhage admitted to our hospital from August 2018 to August 2019 were selected as the study subjects, and were randomly divided into the control group and the observation group, with 40 patients in each group.Routine nursing was adopted in the control group, and rehabilitation nursing was applied in the observation group on the basis of routine nursing. Barthel score and NHISS score of the two groups before and after nursing were compared and analyzed.Results after nursing, the two groups were better than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion rehabilitation nursing is beneficial to the recovery of nerve and body in patients with cerebral hemorrhage.
【 key words 】 : rehabilitation nursing;Cerebral hemorrhage;Analysis of neurological effects
脑出血是一种常见的原发性非外伤性脑实质出血，急性期病死率达35%。随着我国医学技术的不断进步，脑出血的抢救率得到提升，但患者预后仍伴有不同程度语言、运动、认知障碍，对患者的日后生活及社会功能产生严重影响。本文以我院2018年8月~2019年8月收治的80例脑出血患者作为研究对象，对康复护理在脑出血患者中的应用效果进行探讨研究，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年8月~2019年8月收治的脑出血患者80例，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组：男23例，女17例；年龄41~80岁，发病至就医时间1~6h，出血量6~62ml。观察组：男25例，女15例；年龄40~80岁，发病至就医时间1~5h，出血量8~62ml。两组差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
（1）心理护理：加强巡视，密切关注患者的心理状态，与患者建立互相信任的护患关系，鼓励患者说出内心想法，明确其心理状态，并给予正确的疏导；向患者家属讲解脑出血疾病相关知识以及康复的重要性，鼓励患者家属积极参与患者的护理，帮助患者建立康复的信心；告知患者配合治疗及护理的意义，使患者正确面对疾病，配合护理工作，积极进行康复训练。于每天早晚各沟通30 min。
（2）康复指导：指导患者及其家属康复训练技巧，根据患者康复情况及时调整康复训练方案；指导患者正确进食，进食时取坐位，颈部稍前屈；进行舌、唇、下颌、软腭、喉等构音器官训练。
（3）体位干预与肌肉按摩：应用软枕或海绵垫保护患者枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处，避免褥疮；每2~3 h协助患者翻身1次，避免拖拉、推，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩；针对瘫痪肢体进行被动锻炼，切忌粗暴，以免肌肉损伤；因肘、趾（指）、踝、膝关节易发生强直，注意按摩操作时轻柔而有节律，被动锻炼每天2次，每次20 min；每日行四肢向心性按摩，每次10~15 min；按摩过程中一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。两组均持续护理1个月。
1.3 观察指标
（1）利用 Barthel 指数评分法对两组患者护理前后的日常生活能力进行评估，得分越高，患者日常生活能力越好。
（2）采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估两组护理前后的神经功能，总分42分，得分越高，患者神经功能缺损越严重。
2 结果
2.1 两组护理前后的Barthel评分比较
护理前，两组Barthel评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组Barthel评分较护理前明显升高，且观察组评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
脑出血是一种原发性非外伤性脑实质内出血，常见于高血压合并细、小动脉硬化。脑出血病情复杂，患者常会伴随出现焦虑、暴躁等情绪，致使交感神经兴奋增强，血压上升，容易触发二次出血。通过采用康复护理，科有效促进神经细胞轴突发芽形成新突触，重建脑补神经网络，提高大脑可塑性，有助于患者神经功能恢复。
本文研究显示，观察组的两项量表评分结果均优于对照组。观察组Barthel评分高于对照组，NHISS评分低于对照组。由此可见，康复护理对于脑出血患者的术后康复起到重要作用。在康复护理中，对患者的吞咽、构音、运动、感觉障碍等方面均采取针对性护理训练，重点对患侧进行刺激，促进患肢血液循环，利于患者神经功能恢复。康复护理遵循“以人为本”原则，从患者的心理、躯体角度出发进行多方面优质护理，不仅要求护理人员具有较高的护理水平，对护理质量也有严格标准。改善患者的心理及情绪，增强患者对抗疾病信心，提升康复率；康复护理需要循序渐进进行，配合肌肉按摩，促进肢体血液循环流畅，降低肌肉萎缩几率。
综上所述，康复护理对改善脑出血患者神经、肢体功能有理想帮助，护理效果优于常规护理，值得推广应用。
参考文献
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[3]马彩霞,韩慧慧. 早期康复护理对脑出血患者术后运动功能和生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2018,6(14):68-70.
论文作者:张瑜 孟竹 李琪 王慧 田秀云
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年11期
论文发表时间:2020/1/16
标签：患者论文; 脑出血论文; 两组论文; 评分论文; 对照组论文; 统计学论文; 肢体论文; 《中国结合医学》2019年11期论文;