讷河市中医院 黑龙江讷河市 161300
摘要：目的 ：探讨老年急性阑尾炎患者实施护理干预以后的效果。方法 ：本文选取2014年1月到2015年1月来我院就诊的老年急性阑尾炎患者60例，分为对照组和观察组两组。观察组在正常护理的基础上，配合健康教育护理干预，对照组患者只运用一般的护理方法，对比其效果。结果 ：对比两组患者的治疗效果，观察组患者的术后并发症发生率、住院时间显著少于对照组，且护理满意率显著高于对照组，P<0.05 有统计学意义。结论 ：对急性阑尾炎老年患者进行针对性的护理干预，能够降低术后并发症的发生率，值得广泛应用。
关键词：护理干预；老年急性阑尾炎；影响探讨。
Effect of nursing intervention on elderly patients with acute appendicitis
Abstract: objective: To explore the effect of nursing intervention on elderly patients with acute appendicitis. Methods: 60 cases of elderly patients with acute appendicitis in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected and divided into control group and observation group (n = two). The observation group on the basis of normal care, with health education and nursing intervention, the control group only use the general nursing method, contrast the effect. Results: compared two groups of patients in the observation group, the incidence rate of postoperative complications, hospitalization time was significantly less than the control group, and nursing satisfaction rate was significantly higher than that of control group, there was statistical significance in P<0.05. Conclusion: targeted nursing intervention for elderly patients with acute appendicitis can reduce the incidence of postoperative complications, which is worthy of wide application.
Key word：Nursing intervention； senile acute ；appendicitis
阑尾炎( Appendicitis) 为一种常见的腹部外科疾病，患者临床症状表现为呕吐、体温升高、右下腹部疼痛，在临床上有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐等表现，多发于年轻人，是常见的外科疾病。但由于该病发病急、疼痛剧烈，给患者带来了极大的痛苦，正是因为多发人群主要为年轻人群在老年人群中并不常见，所以临床应尽早确诊，进行手术治疗。健康教育护理干预，是最近几年出现的对患者实行有效护理的新型方式，就这个问题，对我院 60例阑尾炎患者进行护理干预，取得良好效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
按照随机抽样方法对我院于2014年1月到2015年1月收治的60例阑尾炎患者，将其均分为两组，对照组采用常规的护理方法，观察组在甲组护理基础上采用护理干预，每组30例。观察组男性18例，女性12例，年龄在61-82岁之间，平均年龄是（67.6±4.8）岁。对照组男性16例，女性14例，年龄在59-80岁之间，平均年龄是（66.2±4.1）岁。单纯型阑尾炎25例，化脓性阑尾炎 20 例，坏疽性阑尾炎15例。患者入院后，均接受常规的临床检查以及B超检查被确诊为阑尾炎。两组患者的一般临床资料对比无明显差异，P>0.05 无统计学意义，可研究分析。
1.2 方法
对60例阑尾炎患者都进行常规的临床护理，其中的观察组进行护理干预，包括进行针对性治疗，给予患者术前准备、检测、术后用药以及并发症护理工作。老年患者在急性阑尾炎手术之前，护理人员要详细介绍具体的操作过程，麻醉方式等，便于患者有一定的认识，主动配合手术。对照组患者在观察组患者护理基础上采用护理干预，术前护理。老年患者在急性阑尾炎手术之前，护理人员要详细介绍具体的操作过程，麻醉方式等，便于患者有一定的认识，主动配合手术。老年急性阑尾炎患者会表现为不同程度的腹痛，护理人员应给予患者必要的精神支持以及安慰鼓励，多与患者进行沟通交流，转移患者疼痛注意力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若患者出现阑尾穿孔危及重症，应先将患者送入到手术室中；对于老年患者，因其身体机制较差，患者会表现为呕吐、恶心等临床症状，应先给予患者静脉补液治疗，纠正酸碱平衡以及电解质的紊乱。对观察组与对照组两组患者的并发症的发生情况、护理满意率进行观察、分析对比。采用 SPSS16．统计软件对两组患者并发症发生情况及满意度进行 X2检验，α = 0．05。对观察组与对照组两组患者的并发症的发生情况、护理满意率进行观察、分析对比，术后并发症情况和对护理服务的满意度。
入院健康教育。护理人员在患者入院以后，要告知医院的有关规章制度，详细的护理过程，以及病房内相关设备的具体使用方法，保证老年患者对其有深刻的了解。手术后健康教育。切口护理: 保持伤口敷料的干燥和清洁，用过氧化氢冲洗液清洁伤口，防止伤口感染; 疼痛护理: 有效镇痛可减少由此并发的心肌缺血和肺部并发症，缓解患者紧张情绪，根据患者病情注射适量的镇痛剂和镇静剂，缓解疼痛，帮助患者入眠。并发症护理: 内出血最常见的是阑尾动脉出血，病人表现面色苍白、脉速、出冷汗、血压下降等，须立即平卧、吸氧，及时输入同型血; 腹腔残余脓肿患者术后持续高烧，腹痛，腹胀，进而出现中毒症状，应采取半卧位体位引流脓液入盆腔，进行抗生素治疗; 粪瘘形成的感染一般在盲肠，患者体温低热，可进行抗生素治疗; 帮助患者恢复胃肠活动，腹部按摩是靠机械性动力作用增强肠蠕动，放置肠袢间的粘着，促进肠胃蠕动尽快恢复，且不受病情限制，患者容易接受，无任何并发症换药时清除坏死组织、脓苔和线头。围术期患者的抵抗力降低，因其术前与术后都不可进食，营养不能正常供应，会引起隔下、肠间以及盆腔的感染率上升。为避免感染的发生，应在术后以过氧化氢溶液对切口进行清洗。若在术后，手术切口有跳痛感或涨痛感，体温不稳定，持续下降 2 － 3 天或者先升高后下降，在此时应该考虑有切口感染的发生。处理需要扩大切口并清除异物，皮下置管引流，避免再次感染。当炎性渗出物减少，可改用促进肉芽组织生长药物，加快切口愈合，缩短住院时间，减轻患者的经济负担。
老年患者在急性阑尾炎手术后，护理人员要引导和帮助其做好饮食和体位移动工作，避免再次出现呕吐。同时，还要帮助患者做一些容易的运动，促进其尽快地恢复。出院健康教育。老年患者在康复出院时，相关医护人员要叮嘱其以后的饮食起居注意事项，药物的服用，复诊的时间等。
2．结果
对比两组患者的治疗效果，乙组患者的术后并发症发生率、住院时间显著少于甲组，且护理满意率显著高于甲组，P<0.05 有统计学意义，数据分别为观察组三十例，对照组三十例。住院时间都为十天左右。并发症几率观察组为3.33%，对照组为10%。护理满意度观察组为平均97.22，对照组为88.82。观察组术后并发症发生率、住院时间显著少于对照组，并且观察组满意度明显高于对照组。
P<0.05 有统计学意义，护理效果令人满意。
3．讨论
急性阑尾炎是腹部疾病很容易见到的一种类型，阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位盲肠与回肠之间。阑尾炎急诊手术的目的是消除和缓解临床症状，避免并发症危及生命。因阑尾与盲肠相连，淋巴组织、血管和神经丰富，有着免疫功能，化脓与穿孔的术后患者易出现切口感染、腹腔脓肿、盲肠壁脓肿和粪瘘。因此，对老年急性阑尾炎进行针对性的护理干预是手术能否成功的关键因素之一。它的形成主要是因为各种不同的原因共同导致的，目前一些研究表明，对急性阑尾炎的诊断、手术和健康教育护理干预有非常紧密的联系。对高龄急性阑尾炎患者如果尽可能早地做出诊断和手术，就可以在很大程度上减少老年患者病情恢复的时间，同时减小病情进一步恶化的几率。当高龄急性阑尾炎患者在发病时，没有实行有效的急救方案，除了不利于患者手术的最佳时间，还有可能出现多种并发症，并且不利于病情的恢复。因为高龄急性阑尾炎患者的年龄因素，其各个身体器官都在衰退时期，本身的免疫能力不强，非常容易发展成相关的一些慢性病。因此，高龄患者如果一旦发现有急性阑尾炎，就一定要及时迅速地做有针对性的、全面的诊断和检查，同时采取科学有效的急救方法，以便进一步提升急性阑尾炎患者的救治效果，极大地减少老年患者的住院时间，以及尽可能地减少并发症发生的次数。术后进行心电监护，低流量氧气吸入，术后48 － 72 小时持续低流量给氧可有效预防心律失常。阑尾炎患者在术后会有疼痛反应，因此要对其进行疼痛护理干预。由于疼痛可能引起患者血压升高、心肌缺血、心动过速，睡眠质量不高，会对疾病的恢复产生不良的影响。因此在护理中，要给患者进行适当的镇痛、镇静药，另外让患者转移注意力，以减轻其心理负担。健康教育护理干预从根上来讲就是一项护理方法，给患者讲解关于健康生活方式和行为习惯的相关理论知识，以使患者更好地强化预防疾病的意识，降低疾病发生的几率。在老年患者手术以后，不可忽视健康教育护理干预对其后期的护理作用，它可以使患者很好地适应疾病的整个救治过程，加深对相关疾病的了解和强化自身的身体保健意识，进而积极主动配合护理人员的工作，便于更快地实现康复。本文研究结果显示，对老年急性阑尾炎患者在正常的护理中配合健康教育护理干预，其伤口感染和肺部感染的几率明显下降，平均住院天数和对护理的满意度都比对照组好。把健康教育护理干预加入到对老年急性阑尾炎患者的护理方法中，除了可以降低发生并发症的次数，还可以提高患者对护理的满意度和减少其住院的天数。
经过干预治疗和护理治疗后，观察组的平均愈合时间及感染情况均要优于对照组，可见给予老年急性阑尾炎一些相关的治疗和护理，能够缩短创面愈合时间，帮助患者尽早康复出院，并且安全性相对较高，值得进一步推广应用。
参考文献：
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论文作者:刘颖
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/6
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 并发症论文; 老年论文; 术后论文; 对照组论文; 手术论文; 《健康世界》2016年第25期论文;