广西中医药大学第一附属医院 广西南宁 530001
摘要：目的：探讨重度子痫前期临床护理方法及护理效果。方法：选取2014年4月至2015年8月我院诊治的1例重度子痫前期产妇资料进行分析，入选产妇均给予常规方法治疗，对产妇治疗过程中的护理进行分析和总结。结果：产妇经过积极救治和有效科学的护理，产后并未出现其他并发症，经过7d后患者痊愈出院。结论：对重度子痫前期产妇进行重点监测，并结合细致的观察和护理，加强产妇心理护理能够有效的降低子痫发生率，保证母婴安全，值得推广应用。
关键词：重度子痫前期；护理方法；护理效果
子痫前期是妊娠期高血压疾病之一，是妊娠期特发和常见并发症，多数发生在妊娠20周以后以及产后24小时内，产妇发病后临床上主要以水肿、高血压、蛋白尿为主，严重者将会引起抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至导致母婴死亡。目前，临床上对于重度子痫前期尚缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善产妇症状，但是长期效果欠佳，预后较差。加上治疗时由于缺乏理想的护理方法，使得产妇治疗后复发率较高，影响产妇分娩。因此，加强重度子痫前期产妇临床护理具有重要的意义。为了探讨重度子痫前期临床护理方法及护理效果，选取2014年4月至2015年8月我院诊治的1例重度子痫前期产妇资料进行分析，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月至2015年8月我院诊治的1例重度子痫前期产妇资料进行分析，基本资料如下：患者，女，35岁，妊娠37周，阴道流血伴有下腹疼痛2h急诊入院，孕妇当时拟“孕2产1孕37周、重度子痫前期”于2015年7月10日3时收入院。产妇入院症见：神清，阴道流血呈血水样，少于月经量，并出现下腹胀痛，阵发性，疼痛可忍，无不适主诉。 BP175/100mmHg。产前检查头先露未衔接，B超下显示胎膜成熟度达到Ⅲ级脐带绕颈2W，宫缩规律，宫口开1cm，S=-3未破膜，尿蛋白2+。产妇入院后，予行子宫下段剖宫产术，顺利产下1例男婴。术后继续给予降压、解痉、促进子宫收缩等对症治疗。产妇术后血压下降到124/84mmHg，腹部切口愈合较好，产后痊愈出院。
1.2 方法
1.2.1 一般护理 产妇入院后护士为产妇安排单间暗室，保持病房环境安静舒适避免声光刺激。嘱病人左侧卧位，保持绝对卧床休息；密切观测血压，对血压的控制波动不能太大，舒张压控制在95mm hg ～100mm hg为宜，当舒张压>105mm hg时，及时配合医生给予降压治疗。监测尿蛋白定性、肝肾功能，行心电图、超声检查，行眼底检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对产妇的各种护理尽可能集中进行，且护理时特别注意产妇安全方面的管护，如可以为产妇增加床栏，避免产妇躁动而发生坠床。同时，护士加强对产妇的巡视工作，协助产妇翻身，避免由于水肿处长期按压引起压疮。
1.2.3 心理护理 产妇入院后内心不免会出现紧张、恐惧等害怕心理，部分产妇过于担心胎儿安慰。因此，责任护士入院时介绍医院环境，多与产妇及家属沟通、交流，告知产妇重度子痫前期疾病相关知识、体征等，定时督促产妇数胎动，以便了解胎儿宫内情况，让产妇及家属对重度子痫前期疾病引起足够的重视和认识。此外，护士耐心倾听产妇的倾诉，对产妇及家属进行适当的安抚，例举成功案例帮助产妇树立战胜疾病的信心，增强产妇安全感，提高产妇治疗和护理依从性。
1.2.4 药物护理 对于重度子痫前期，产妇所使用的药物主要有硫酸镁。产妇采用20ml硫酸镁混合100ml浓度为5%的葡萄糖溶液，输液泵控制在120ml/h，1h静滴完毕继续静脉滴注500ml浓度为5%葡萄糖混合60ml硫酸镁，滴速控制在56ml/h，密切观察产妇呼吸、尿量、膝反射。由于24h至产后5d仍有可能发生子痫，给予解痉、镇静、降压、利尿药物，记录呼吸及血液检验，用药时护士加强产妇生命体征监测，避免镁离子中毒。对于使用酚妥拉明或硝普钠者注意根据产妇血压情况调整滴数，避免造成脑出血或血压骤升骤降的现象发生。同时，产妇用药时护士还做好抽搐及产后出血等预见性措施。
1.2.6 术前护理 手术前，护士给予产妇足够的安慰，并做好术前准备，鼓励其安全度过手术期，善于使用成功案例产妇。做好会阴侧切及助产措施尽可能缩短产程。产妇分娩前立即使用宫缩素并按摩子宫，避免产后出血，并且注意产时子痫的预防。
1.2.7 术后护理 产妇术后加强心、电监护，腹部沙袋加压6h，密切观察产妇生命体征。24h内可发生子痫及大出血，因此，在产后定时帮助产妇按摩子宫，观察子宫收缩情况、阴道出血量以及尿量等。产妇术后继续使用硫酸镁，降低子痫发生率。同时，护士观察腹部切口敷料的干燥情况，子宫收缩情况，避免产后出血，并做好乳房、腹部切口、会阴清洁等相关护理，避免产妇发生产妇感染。对于产妇生命体征出血异常者，立即寻找出原因，并立即告知医师进行处理，避免延误了最佳治疗时机。
2结果
本次研究中，我院收治的1例重度子痫前期产妇入院前血压为175/100mmHg，经过我院治疗和精心护理产妇成功分娩出1例男婴，产后血压124/84mmHg，分娩前后血压相比差异显著（P<0.05）。产妇分娩后并未出现其他并发症，痊愈出院。
3讨论
临床上在对产妇进行护理时，应该对产妇做好各项护理准备工作，并密切配合医师进行治疗，这样既能够降低产妇各产程时间、减轻患者疼痛，还能够降低胎盘早搏和新生儿呼吸窘迫综合征发生率。此外，产妇分娩后，通过加强产妇及胎儿生命体征监测，做好各项镇痛工作及术后常规护理，不仅能够有效的预防子痫发生率，还能够预防产后出血及产后其他并发症发生率，促进产妇早期恢复。但是，临床上对于分娩后发生产后出血者，应该立即告知医师进行处理，并且向产妇宣传产后出血相关知识，消除产妇内心的负面情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。
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作者简介：徐莉婷（1990.5-）女，广西北海人，大专学历，广西中医药大学第一附属医院护士。
论文作者:徐莉婷
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：产妇论文; 产后论文; 护士论文; 血压论文; 体征论文; 术后论文; 方法论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;