（贵州省六盘水市人民医院 贵州六盘水 553001）
【摘要】目的：探讨提高手卫生依从性对医院感染的影响。方法：将本院2013年1月至2013年12月工作的医务人员326名及接诊患者2438例随机分为两组，对照组医务人员163名及接诊患者1219例未实施手卫生改进措施，观察组医务人员163名及接诊患者1219例实施手卫生改进措施，比较两组手卫生执行情况及医院感染情况，分析手卫生依从性与医院感染的相关性。结果：观察组手卫生细菌检测合格率、诊疗操作前手卫生依从性、诊疗操作后手卫生依从性、接触患者前手卫生依从性、接触患者后手卫生依从性均明显高于对照组（P＜0.05），医院感染发生率明显低于对照组（P＜0.05）。手卫生依从性与医院感染呈明显负相关性。结论：提高手卫生依从性可大大降低医院感染的发生风险。
【关键词】手卫生；依从性；医院感染；影响
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）08-0238-02
医疗服务中，手导致的医院感染是非常常见的[1-2]，可为直接或间接经医务人员手传播所致，因而手卫生直接体现着医院的服务质量。如何提高手卫生，降低医院感染风险，是临床讨论的热点话题。此次研究对医院手卫生改进措施实施前后进行了对比分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本院2013年1月至2013年12月工作的医务人员326名及接诊患者2438例随机分为两组，对照组，医务人员163名，男97人，女66人，年龄21～58岁，平均年龄38.7±5.1岁；接诊患者1219例，男705人，女514人，年龄10～72岁，平均年龄41.5±11.3岁。观察组，医务人员163名，男95人，女68人，年龄20～59岁，平均年龄38.5±5.7岁；接诊患者1219例，男701人，女518人，年龄8～73岁，平均年龄40.8±12.7岁。两组医务人员（性别、年龄）、接诊患者（性别、年龄）比较时，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组未实施手卫生改进项目。观察组实施手卫生改进项目，内容如下：（1）加强重视。医院感染管理委员会、医院感染管理科等部门分层管理，制定相关的管理制度。（2）加强培训。向医务人员做好教育培训，要普及手卫生知识，提高医务人员的认知水平，提高医院感染防范意识，可进行手卫生宣传周活动和知识竞赛，强化手卫生的宣教，可让接诊患者积极参与相关的知识讲座，注意提高医务人员的手卫生积极性。（3）完善手卫生设施。定期统计上报手消毒剂和一次性干手纸巾的数量。（4）加强监督。参考《医院感染管理办法》，定期组织医务人员进行采样监测，将其结果在院通讯上通报，发现问题，要及时纠正和处理。
1.3 统计学方法
应用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示和χ2检验，相关性采用Pearson相关性分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手卫生执行情况比较
观察组手卫生细菌检测合格率、诊疗操作前手卫生依从性、诊疗操作后手卫生依从性、接触患者前手卫生依从性、接触患者后手卫生依从性均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2 两组医院感染情况比较
对照组接诊患者1219例，发生医院感染57例，医院感染发生率为4.7%；观察组接诊患者1219例，发生医院感染33例，医院感染发生率为2.7%。经统计学分析，χ2=6.645，P=0.010，差异有统计学意义。
2.3 手卫生依从性与医院感染的相关性分析
经相关性分析，r=-0.627，P=0.000，显示：手卫生依从性与医院感染呈明显负相关性。
3.讨论
诸多研究显示[3-4]，医务人员手卫生与医院感染密切相关。虽然医院对医务人员有明确规定，要求其坚持必要的洗手次数，掌握正确的洗手方法，注意洗手时间和洗手范围，但实际工作过程中，医务人员的洗手积极性不乐观，难以有效落实，最终导致医院感染的发生率一直处于高位。要想降低医院感染的发生风险，就一定要引起医务人员的重视。分析其原因如下：人员配置不够，日常工作量大，危重患者多，各类医务人员对手卫生的认知水平有限，易忽略不洗手，即便洗手，也常出现洗手卫生不合格的情况，使得细菌得以传播，进而诱发医院感染。同时医院手卫生设施不完备，担心频繁洗手和使用消毒剂会对皮肤产生不良刺激而损失皮肤，从而忽略了手卫生在医院感染中的必要性与重要性。
关注医务人员手卫生是降低医院感染的重要环节[5-6]，通过调查可以发现，实施手卫生改进措施前，医院感染状况堪忧，而实施手卫生改进项目后，医院感染状况得到了明显改善，从诸多方面均有体现。观察组手卫生细菌检测合格率、诊疗操作前手卫生依从性、诊疗操作后手卫生依从性、接触患者前手卫生依从性、接触患者后手卫生依从性均明显高于对照组，说明手卫生改进措施可大大提高医务人员的手卫生依从性。
观察组医院感染发生率明显低于对照组，说明手卫生改进项目可大大降低接诊患者医院感染的发生风险，可大大提高医院的服务质量，提高医疗服务安全性。手卫生依从性与医院感染呈明显负相关性，说明医务人员手卫生依从性越高，接诊患者医院感染的发生风险越低。因而加强医务人员手卫生积极性具有重要的临床价值。通过引起相关领导重视，建立有效的管理制度，完备相关的手卫生设施，加强手卫生监督，可大大提高医务人员手卫生依从性，让医务人员从主观上能够正确对待手卫生，实施六步洗手法，有助于提高洗手合格率，这样可以降低交叉感染的发生风险。
由于临床医务人员的工作量太大，各科室要加强手卫生设施的改进，注意节省医务人员手卫生时间，节约手卫生成本，让医务人员手卫生得到有效保障，持续观察医务人员手卫生依从性和医院感染的关系，及时将结果反馈给相关部门，实现实时评价，可有效预防医院感染的发生。
【参考文献】
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论文作者:景照峰,刘剑
论文发表刊物:《心理医生》2016年8期
论文发表时间:2016/8/12
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