郑彩果
山东省昌乐县中医院
近年来，结合多年的临床经验根据手术室的实际工作情况，我们制定了手术室护理管理的一系列新措施，在服务质量、人员调配、医疗设备、医疗安全、一次性医用易耗品等方面的管理都有了进一步的提高。
1.提高术前术中护理管理达到无“痛苦”手术
1.1 提高手术护理的措施 面对竞争激烈的医疗市场，为了提高竞争力，结合手术室特点，我们实施了一系列提高手术护理的措施。具体做法是：在接到手术通知单后，立即指派科里进行过专门礼仪培训、成绩好、语言表达能力强的护士，到病人床前进行术前心理护理，了解病人情况，解答病人及家属的疑惑，达到病人及家属对本次手术明白知情。之后把情况及时反馈科室，根据反馈情况作出相应的准备和具体措施。例1，患者，女，52岁，因患子宫肌瘤，准备手术。笔者到病房查看病人时，发现她很焦虑和恐惧，因她对疼痛异常敏感，担心这么大手术会很疼，又怕发生意外以及会不会留后遗症等等。对于病人的担心和疑问，笔者耐心地向病人介绍了手术室的环境和手术要实行腰硬联合麻醉，告诉她这种麻醉只是下半身的麻醉，效果很好，不会疼。子宫摘除在妇科不算大手术，出血不多，一般不会有什么后遗症，也不会有什么危险，只要彻底放松，晚上休息好，术中积极配合大夫和麻醉师，手术一定能顺利完成。通过解释病人打消了顾虑，第2天手术配合得很好，非常顺利。由此可见，术前的心理护理是非常重要和必要的。
1.2 术前、术中及术后的护理 把病人安全接进手术室后，巡回护士立即给病人建立静脉通道，然后协助麻醉师做好麻醉，调整好手术所需体位，在术中积极配合台上物品供应的同时，密切观察病情，做好病人的心理护理，与病人交谈，分散其注意力，从而消除其心理压力。当术中即将出现牵拉痛时巡回护士及时向患者讲明，这种情况的产生完全属正常现象，不必担心，正确对待，同时引导患者做深呼吸，使之配合手术顺利进行，达到无“痛苦”手术。在整个手术过程中，要求护理人员从语言、语气、体态等都要以消除患者紧张压力为目的，积极配合医生完成手术。
2.提高护理人员业务水平，合理调配人员
2.1 提高护理人员业务水平 手术室护士长应用科学的态度，分析测定本科室所需的工作时数，包括年度手术平均数、工作总量等，在本科内把工作时间长、经验丰富的人员与年轻缺乏临床经验的人员进行合理搭配，使技能较差的得到传帮带。在工作许可的情况下及时选派人员到先进的外院科室进行专业学习，取长补短，以求在较短时间内提高我科的业务水平。
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2.2 合理调配人员 在当前市场经济、控制成本、降低消耗的情况下，确保急症手术的同时，我们试行了弹性工作制，在预知无常规手术的时候安排人员休息，减少不必要的支出，达到提高效益的目的。
3.医疗设备的管理
3.1 学习相关医疗知识 制定集体学习日，有计划地请医疗器械部门的专业人员到科讲课，对于科内的医疗设备和精密仪器，让全科人员充分认识先进医疗设备非一般仪器，了解设备的成本价格特点及设备的性能，同时熟练掌握该设备的操作方法和保养措施，并责任到人。使人人对设备使用熟练掌握，形成价格成本印象，增加成本概念，爱护和保养好设备。
3.2 医疗设备的维护 手术室的医疗设备是比较难控制与维护的，不可避免地增加医疗设备的意外折损费和维修费，此时护士长应了解设备损坏的原因、责任，根据责任提出处理意见，同时提醒大家在使用设备时不忘维护设备安全意识，使之延长设备的使用寿命，充分盘活运营成本，使有限的卫生资源发挥更大的经济效益。
4.防止差错是完成任务的关键
护士长每天的工作重点，一是了解护士工作状态、手术情况、环境卫生、器械、物品、抢救药品准备情况，及时掌握手术室的动态信息，以便采取措施解决问题。二是监督检查护理人员对规章制度及操作规程、查对制度的执行情况，发现问题及时纠正，杜绝差错，尽量努力减少缺陷，确保医疗安全。
5.加强无菌观念，降低切口感染率
降低手术切口感染率，是手术室护理管理的一个重要环节。我们具体做到了“三个100%”和“四严格”，即对手术间进行彻底的清扫消毒，保持清洁无菌，空气培养合格率必须达到100%；各类器械包进行高压灭菌消毒，合格率达100%；手术大夫、护士手细菌培养合格率100%.四严格是严格核对各类缝合线、无菌手套，无菌纱布、引留管等的有效期，确保质量；严格监督大夫、护士无菌操作和规范刷手；严格消毒手术区域皮肤；缝合后切口严格消毒。由于我们对每个环节都进行管理，收效很好，连续五年无切口感染。
6.易耗品的管理
手术室一次性医用易耗品较多，管理起来很麻烦，根据其特点我们进行了分类管理，各种麻醉包及成本较高的材料等采取班班交接，并做使用记录。对注射器、纱布、胶布、手套、消毒液等低值易耗品，由于其物品小，价格较低，不易引起管理者及工作人员的重视，浪费较普遍的现象，采取充分发挥以人为本的管理理念，使全科人员参与管理，以科为家，人人肩上有任务，与每个人的经济效益挂钩，从而达到控制浪费、降低成本、提高效益的最终目标。
7.加强科室协调，积极配合手术
手术室的管理与其他科室的管理有所不同，做好科室与科室、病人与科室间的协调关系，是完成每一台手术的保障。科室与科室的协调，是关系到形成合力，确保手术顺利进行的重要一环。病人与科室间的协调涉及到病人的利益，科室的工作成绩，医院的形象。为此，作为护士长应经常与协作科室联系沟通，听取临床大夫建议和需求，不断改进工作，更好地配合手术。遇有问题发生要坚持原则，政策性要强，达到利益兼顾，树立手术科室的形象，掌握好协调的力度，使病人满意，科室满意，更好地维护医院的利益。
论文作者:郑彩果
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
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