郭继恩
（贵州省安顺市平坝区人民医院麻醉科 贵州安顺 561100）
【摘要】目的：探究静脉手术应用舒芬太尼的镇痛和临床麻醉效果。方法：选取本院2017年4月—2018年3月期间进行全身麻醉手术的66例患者，根据不同的麻醉方法将其分为实验组和对照组，每组33例，对照组使用芬太尼进行麻醉，实验组使用舒芬太尼进行麻醉，对两组患者的麻醉镇痛效果进行对比。结果：实验组患者术后的不良反应发生率（15.15%）低于对照组（45.45%），实验组患者术后清醒时间、自主呼吸时间均低于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。实验组和对照组患者术后24小时VAS评分无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。讨论：舒芬太尼镇痛和麻醉效果良好、且不良反应情况较少，同时呼吸抑制时间也较短，其应用价值可以在临床中进一步推广。
【关键词】舒芬太尼；静脉手术；临床麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0170-02
舒芬太尼是一种临床常见麻醉药，通常使用在外科手术麻醉、镇痛之中，该药使用较为广泛[1]。舒芬太尼人工合成药物，属于阿片类镇痛药物，能够快速的穿过细胞膜，将心血管功能恢复，减少心率加速或缓慢现象，该药重复使用后的累积不良反应情况较少，具有心肌初期保护作用，同时也是现阶段外科手术不可或缺的药物[2]。本次主要针对静脉手术应用舒芬太尼的镇痛和临床麻醉效果进行了研究，并选择了本院2017年4月至2018年3月期间进行全身麻醉手术的66例患者为研究对象。详细研究内容如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
此次66例研究对象均选自本院2017年4月至2018年3月期间进行全身麻醉手术的患者，根据不同的麻醉方法将其均分为实验组和对照组，每组各33例。入组标准：患者对此研究均知晓并在同意书签字；对阿片类药物无过敏现象。排除标准：精神障碍患者；肝功能障碍患者；慢性疾病病情严重患者。实验组中男患17例，女患16例，年龄为21～70岁，平均年龄为（45.5±4.7）岁，结肠手术16例，子宫手术8例，髋关节手术4例，其它手术5例；对照组中男患19例，女患14例，年龄为23～70岁，平均年龄为（46.5±4.5）岁，结肠手术11例，子宫手术14例，髋关节手术6例，其它手术2例。对比两组患者的手术种类、性别、年龄等基础资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者进入手术室后将静脉开放，对仪器的连接状态进行仔细检查，10分钟后开始麻醉诱导，并进行气管插管。
对照组通过静脉推注4～6μg/kg芬太尼，0.05mg/㎏力月西，1.5～2mg/㎏丙泊酚，仙林0.1～0.2mg/kg全身诱导麻醉，手术开始时追加芬太尼1/3～1/2的诱导剂量，持续泵注瑞芬太尼0.1～0.3ug/㎏/min和丙泊酚4～6ug/㎏/min维持麻醉，手术结束10分钟停止泵注药物。
实验组通过静脉推注0.2～0.3μg/kg舒芬太尼，0.05mg/㎏力月西，1.5～2mg/㎏丙泊酚，仙林0.1～0.2mg/kg全身诱导麻醉，手术开始时追加舒芬太尼芬1/3～1/2的诱导剂量，持续泵注瑞芬太尼0.1～0.3ug/㎏/min和丙泊酚4～6ug/㎏/min维持麻醉，手术结束前10分钟停止泵注药物。
1.3 统计学分析
通过统计学软件（SPSS20.0）将本次研究数据进行整理和分析，计量资料用均数±平方差表示，组间对比使用t检验；计数资料用率（%）表示，组间对比使用χ2检验，组间差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
1.4 评价指标
统计两组患者术后的不良反应情况。将两组患者手术后自主呼吸时间、清醒时间进行记录。对患者进行术后24小时VAS评分，评分指标为：0分为无痛感；1至3分为具有一定疼痛感；4至6分为疼痛感明显，但是可以忍耐；7至10分为疼痛剧烈难以忍受。
2.结果
2.1 两组患者术后不良反应情况
实验组术后不良反应总发生率（15.15%）低于对照组（45.45%），组间对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
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2.3 两组患者术后镇痛效果
实验组患者术后的VAS疼痛评分均值为（5.61±0.54）分，对照组患者术后的VAS疼痛评分均值为（5.72±0.61）分。两组患者术后的VAS疼痛评分的差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
舒芬太尼由阿片受体抑制呼吸，根据相应的研究显示：使用动物的进行实验时，使用吗啡后会减少呼吸频率，而阿片受体则没有此问题，所以阿片受体具有较高的安全性[3]。舒芬太尼的镇痛效果要优于芬太尼，其镇痛作用是芬太尼的5至10倍左右，起效时间也高于芬太尼两倍，而抑制呼吸效果较小、不易产生胺释放情况，同时该药的持续时间久，麻醉强度较高。若患者蛋白结合、体外循环极易肾功能障碍等情况均会减弱舒芬太尼的药效。舒芬太尼对肝移植患者使用时必须要慎重。舒芬太尼和蛋白结合率高至90%以上，会影响该药的浓度，进而导致药物只能小范围的分布。舒芬太尼和芬太尼在某些方面的功效一致，如心率、外周血管阻力、心肌耗氧情况等[4]。
本次研究中，实验组通过舒芬太尼进行全身麻醉，对照组则应用芬太尼进行麻醉。实验组的不良反应发生率（15.15%）低于对照组（45.45%），实验组患者的清醒时间、自主呼吸时间均低于对照组，组间差异显著均有统计学意义（P＜0.05）。说明舒芬太尼的镇痛效果、不良反应情况要优于芬太尼。舒芬太尼的抑制压力器官的敏感度要高于芬太尼，所以麻醉时能够减少心血管的影响并平稳血流，降低对呼吸系统的影响。两组患者术后24小时VAS评分无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，静脉手术应用舒芬太尼临床麻醉效果和镇痛效果良好，可以加快患者术后苏醒速度，对呼吸系统的影响较小，同时不良反应发生情况较少。
【参考文献】
[1]孙祖波.舒芬太尼运用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(23):192-193.
[2]李敏.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析[J].中国继续医学教育,2017,9(25):49-50.
[3]崔磊.舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2017,21(34):4846-4847.
[4]陈素兰.舒芬太尼在术后静脉镇痛中的应用[J].临床合理用药杂志,2016,9(29):74-75.
论文作者:郭继恩
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
标签：患者论文; 芬太尼论文; 实验组论文; 术后论文; 手术论文; 静脉论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年7月19期论文;