湖南怀化市中医医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：研究深度镇静麻醉下行腹腔内镜检查的诊断功效及安全性。方法：从2011年4月到2014年8月我院收治的腹腔内镜检查患者中随机抽取70例。根据患者意愿将其划分到对照组、试验组，两组患者分别为36例和34例。对照组为非麻醉组，试验组为深度镇静麻醉组。将两组患者接受内镜检查前、后的心率、血压及血氧饱和度变化情况进行对比分析，对两组患者并发症发生率进行记录。结果：接受内镜检查前，两组患者的心率、血压及血氧饱和度对比差异不显著（P>0.05）。检查时，对照组患者除氧饱和度无明显变化，但心率、血压较检查前大大提升。而试验组患者三项指标均与检查前接近均衡。两组患者检查指标变化对比差异显著（P<0.05）；接受内镜检查后，深度镇静麻醉的患者比不接受麻醉处理的患者痛苦程度大大降低（P<0.05），并且检查后并发症发生率也明显更低（P<0.05）。结论：在深度镇静麻醉下行腹腔内镜检查诊断功效显著，有效缓解患者检查的痛苦与不适，提高患者依从性。深度深度镇静麻醉具有重要的临床应用价值，值得推广应用。
【关键词】深度镇静麻醉；腹腔内镜检查；安全性
腹腔内镜检查使得消化系统的疾病诊断准确率得到显著提高，在内镜下治疗也在一定程度上减少了疾病治疗造成的创伤。然而，治疗本身与内镜检查会给患者带来不同程度的痛苦，使患者产生心率、血压升高，或出现恶心、呕吐等不良反应，这就大大降低了患者的耐受性及依从性，不利于检查的正常进行。目前，虽然很多内镜医师为缓解患者痛苦而采取了很多不同的方法，但仍未取得乐观的效果。因此，在保证诊断准确率的前提下有效缓解患者的痛引发了临床的热烈探讨。本文，笔者从2011年4月到2014年8月我院收治的腹腔内镜检查患者中随机抽取70例作为研究对象，以实例样本证明深度镇静麻醉下行腹腔内镜检查的诊断功效及安全性。具体研究结果呈现如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
从2011年4月到2014年8月我院收治的腹腔内镜检查患者中随机抽取70例。其中男40例，女30例。患者年龄处于18~62岁之间，平均年龄为（41.7±3.1）岁。检查类型：肠镜检查42例；胃镜检查28例；ASA分级：40例Ⅰ级，30例Ⅱ级。根据患者意愿将其随机分别对照组、试验组分别36例、34例。对照组患者中，肠镜检查20例，胃镜检查16例。男19例，女17例。患者年龄处于18~60岁之间，平均年龄为（41.3±3.2）岁；而试验组患者中，男21例，女13例。患者年龄处于19~62岁之间，平均年龄为（40.9±3.2），岁肠镜检查22例，胃镜检查12例。两组患者在性别、年龄及检查类型等指标对比差异不显著（（P > 0.05），具有可比性。
1.2 选取标准
（1）纳入标准：①ＡＳＡ分级Ｉ－Ⅱ级者
（2）排除标准：禁忌麻醉者、禁忌腹腔内镜检查者、依从性差者、妊娠及哺乳期妇女。
1.3 方法
两组患者均接受心电图等常规检测，将心脑血管疾患排除。静脉开放，连接三通，患者接受鼻导管供氧，根据内镜检查需要取侧卧位或仰卧位。
1.3.1 试验组
试验组36例患者在此基础上接受深度镇静麻醉。取咪达唑仑注射液（2ml：10mg）（江苏恩华药业股份有限公司）0.02~0.06mg/kg，iv，以每分钟2mg的速度慢速注射辅以双异丙酚（10ml：0.1g）（西安力邦制药有限公司）2.0~2.5mg/kg，以每10秒40mg速度给药。然后进行进行科学的插镜和推镜步骤操作。
1.3.2 对照组
对照组34例患者不接受麻醉处理，直接接受内镜检查。
1.4 ASA分级标准
Ⅰ级：脏器功能正常；Ⅱ级：功能代偿正常，但有轻度的并存病；Ⅲ级：部分丧失日常活动的能力，有严重的并存病；Ⅳ级：完全丧失日常活动的能力，有严重的并存病；Ⅴ级：生存时间24小时以下，濒死；Ⅵ级：脑死亡
1.5 观察指标
内镜检查前后，两组患者心率、血压及氧饱和度指标变化，对并发症发生率进行记录。
1.6 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对两组数据进行分析对比，研究结果为P＜0.05，则数据比对具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者接受内镜检查前、后各指标变化对比
患者接受内镜检查前，心率、血压及血氧饱和度对比差异不显著（P>0.05）。检查时，对照组患者除氧饱和度无明显变化，但心率、血压较检查前大大提升。而试验组患者三项指标均与检查前接近均衡。两组患者检查指标变化对比差异显著（P<0.05）；检查后，两组患者的各项指标跟内镜检查前对比差异不显著（P>0.05）。
2.2 两组患者接受内镜检查后并发症发生情况对比
两组患者接受内镜检查后，对照组患者中出现咽部不适或恶心呕吐有10例（27.28%），烦闷躁动6例（16.8%），咽部不适6例（16.8%）。而试验组患者中出现现咽部不适或恶心呕吐有1例（2.9%），烦闷躁动3例（8.8%）咽部不适3例（8.8%）。两组数据对比差异显著（P<0.05）。具体结果对比如下表1所示。
3讨论
本文研究结果得出，两组腹腔内镜检查患者接受深度镇静麻醉下检查和不进行麻醉检查会给患者带来不同程度的感受。本文研究结果显示，对照组患者36例患者不接受麻醉处理，结果在进行检查时，对照组患者除氧饱和度无明显变化，但心率、血压较检查前大大提升。而试验组患者三项指标均与检查前接近均衡。两组患者检查指标变化对比差异显著（P<0.05）；此外，接受内镜检查后，对照组患者中27.28%患者出现咽部不适或恶心呕吐，16.8%患者表现为烦闷躁动，16.8%出现咽部不适。而试验组患者中出现现咽部不适或恶心呕吐有仅有2.9%，8.8%表现为烦闷躁动，而8.8%出现咽部不适。由此可知，接受深度镇静麻醉的患者比不接受麻醉处理的患者痛苦程度大大降低（P<0.05），并且检查后并发症发生率也明显更低（P<0.05）。
因此，深度镇静麻醉下行腹腔内镜检查临床功用显著，值得推广使用。
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论文作者:杨宏金
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/13
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