[摘 要 ] 目的： 探讨康复护理对膝关节骨关节炎 患者疼痛及功能状态的影响。方法 ： 选取2016年1月~2018年1月本院收治的患者120例， 随机分为对照组与研究组各60例。对照组接受常规护理干预， 研究组在对照组基础上行系统康复护理。评价护理前后关节疼痛视觉模拟量表 （VAS） 评分、 膝关节活动范围 （ROM） 和膝关节功能Lequesne评分。 结果 ： 研究组护理后VAS评分和Lequesne评分均显著低于对照组 （P<0.05）， ROM显著高于对照组 （P<0.05）。 结论 ： 康复护理有利于促进膝关节骨关节炎患者疼痛症状的缓解及关节功能康复， 提高患者的ROM。
[ 关键词 ] 膝关节骨关节炎； 康复护理； 疼痛； 膝关节功能
膝关节骨关节炎 是临床常见关节退行性疾病， 主要临床表现为关节疼痛、 僵硬和活动受限等， 多见于中老年人群， 且以女性较为多见。目前， 临床对此尚无特效疗法， 多采用抗炎镇痛药物以缓解疼痛等症状， 但疗效有限， 部分患者甚至需要行外科手术治疗。相关研究认为， 科学、 系统的康复护理是改善患者临床症状及功能状态的关键。本研究对膝关节骨关节炎患者在强化常规护理基础上， 从多方面开展康复护理， 获得显著效果， 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年1月~2018年1月本院收治的患者120例， 随机分为对照组与研究组各 60 例。对照组男 21 例， 女 39 例， 年龄 50~72（52.69±6.17） 岁， 病程1~7 （5.12±1.46） 年； 病变部位包括左膝12例、 右膝16例、 双膝32例， K-L分级Ⅱ级24例、 Ⅲ级36例； 干预组男25例， 女35例， 年龄51~75 （50.39±5.84） 岁， 病程1~9 （4.89±1.33） 年； 病变部位包括左膝11例、 右膝15例、 双膝34例， K-L分级Ⅱ级21例、 Ⅲ级39例。两组性别、 年龄、 病程等一般资料差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。
1.2 纳入标准 ①符合 《骨关节炎诊治指南》中诊断标准， 经临床症状、影像学检查和 （或） 关节液检查确诊； ②年龄45~75岁； ③病程>6个月； ④依从性良好， 能够配合临床研究。
1.3 排除标准 ①其他病因所致关节疼痛； ②晚期残疾、 关节畸形及生活无法自理者； ③合并严重原发性疾病者； ④认知功能、 精神状态异常者； ⑤妊娠期、 哺乳期等特殊阶段者。
1.4 方法 对照组常规行心理护理、 人文关怀、 健康指导 （避免久站、 久坐、 适度参加体育锻炼等）、 饮食指导等。研究组在对照组基础上， 通过与患者及其家属沟通建立， 共同讨论后制定并实施个性化、 系统化康复护理计划。两组干预时间均为14天。①股四头肌收缩训练： 患者取仰卧位， 嘱患者伸直膝关节并放平， 缓慢吸气并绷紧股四头肌， 保持5~10s， 呼吸后放松5s， 重复上述练习； 然后改为椅子上取坐位， 双脚自然垂放， 嘱患者缓慢抬高患肢， 保持15~20s后放下， 休息5s后重复上述练习。每组20~30次， 2~3组/d。②直腿抬高训练： 患者取仰卧位，取健侧下肢屈膝屈髋位， 患侧踝关节屈曲90°， 伸直膝关节， 缓慢抬高患肢10cm， 保持10~15s， 然后缓慢放下， 呼吸放松休息5s， 然后充分上述练习， 练习2min/次， 2~3次/d。
1.5 观察指标 护理前后，采用视觉模拟量表 （VAS）评价关节疼痛度， 由无痛到最痛评分0~10分， 得分越高则关节疼痛越重； 采用Lequesne评分评价膝关节功能， 总分0~23分， 得分越高则功能状态越好；采用普通测角器测量膝关节活动度 （ROM）。
1.6 统计分析 计量资料以均值加减标准差表示（ ± s）， 两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验；自身前后对照均值比较， 采用配对t检验。两组百分率比较采用Fisherx2检验； 由spss19.0医学统计软件进行数据统计。α=0.05。
2 结果
护理后， 两组VAS评分、 Lequesne评分均显著降低， ROM均显著升高， 且研究组护理后的VAS评分、 Lequesne 评分均显著低于对照组 （P<0.05），ROM显著高于对照组 （P<0.05）。见表1。
3 讨论
本研究结果显示， 研究组经系统康复护理后VAS评分及Lequesne评分均较护理前及对照组护理后显著降低， 而ROM显著提高 （P<0.05）。提示系统康复护理有利于减轻关节疼痛， 提高ROM并改善关节功能。但本研究样本较少， 随访时间有限， 且缺乏影像学观察指标对疗效的评定， 仍存在一定的缺陷， 还有待进一步研究分析。
参考文献
[1] 陶艳,鲍静娟,张弛.社区老年性膝关节骨关节炎患者的综合康复护理[J]. 中华全科医学, 2015, 13(8):1353-1355.
[2] 邱贵兴.骨关节炎诊治指南[C].//2011全国骨关节创伤学术研讨会论文集.中华医学会骨科学分会,2015:1-2.
论文作者:罗紫祾
论文发表刊物:《药物与人》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
标签：膝关节论文; 骨关节炎论文; 患者论文; 关节论文; 对照组论文; 评分论文; 疼痛论文; 《药物与人》2018年11月论文;