（郑州大学附属郑州中心医院 河南 郑州 450007）
【摘要】 为做好医院等级评审药事管理工作，结合实际情况，本文依照相关部门最新颁发的《医院评审标准实施细则》中和药事管理部分相关的内容进行深入性分析，全面总结新式标准的变化特征，列举迎接检查应值得关注的焦点。和以往相比，院内新式评审体系变化较大，在药事管理方面应被重点改进。在进行迎接检查准备时，必须全面学习，领会刚要，成立专业化组织，逐一落实。创建与修订符合院内自身条件的规章制度，保证可行性，推进医院药事管理工作稳定可持续性发展。
【关键词】 医院等级评审；迎接检查准备；药事管理
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0396-02
院内等级评审工作，无论是在政府履行监督管理职责还是院内质量提升、亦或者是院内管理建设方面，均存在相当重要的现实意义。在现如今的院内评审体系中，药事管理占据了举足轻重的地位。重视药事管理迎接检查工作，对于医院的评价审核顺利通过相当重要，结合实际情况，本文对迎接药事管理工作的体会加以总结，现报告如下。
1.做好迎接检查准备的相关认识
1.1 迎接检查前的预备工作
全面明确本院申请评审的具体目标，在该项工作中，应以医院实际情况作为考虑基础。值得说明的是，地方行政部门会按照本区域人口情况，确定医院级别。而医院等级是通过评审获得[1]。
第二，应设定专项部门，负责该项工作，并对具体内容实施分工，指派专门的人员负责相关项目。
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第三，明确好联络员，同时处理好上下纵横关联性，做好各个部门之间的协调工作，做到互帮互助。
第四，对文档进行归纳处理，方便随时查看。
第五，在院内组建检查小组，参照评价标准，进行整改和检查[2]。
1.2 迎检过程中的注意事项
院方领导应当高度重视该项工作，动员院内所有工作人员参与此事。院内的工作人员也要认真学习好最新的评价审查标准，掌握好评审规则，同时依照具体内容，将任务细化到各个部门班组。值得说明的是，还应该对比评审细则，全面展开自我检查工作，寻找在实际工作中存在的问题，以便制定出最佳方案。按照规定整改问题，将责任落实到人头上，在此同时，由于药事管理工作涉及面较为广泛，与院内众多部门相互关联，说以说，必须从医院整体角度出发，强化部门之间的协调，防止过度条块化。
2.迎接检查过程中应注意的内容
2.1 院方应当遵守药事法规，全面了解本院药学部门建设详情
将关注重点放在遵守药政法律法规，和院内药物管理水准和药学部门工作人员资历和编制，院方定期组织为其提供教育工作，全面建立抗癌药物，血液，抗菌药品、高危药品和生物药物的临床管理办法。
要想做好上述工作，应该将和药政有关的法规进行编撰，同时对所属人员实施考核与培训，这些资料应保管妥善，定期检查与分析，寻找出薄弱环节，方便下一次进行有针对性的培训，制定好解决方针。同时也应该对照院内药物治疗和药事管理委员会制定的制度加以修订，做好会议记录，寻找欠缺之处，方便有目的的进行改进。第三，将药学部门的人员资格进行汇总，依照标准，对现有情况进行分析，同时和院内人事部门一并，制定出人才队伍的建设计划，以达到预期标准。值得说明的是，对于院内现有的基础，加以总结评估，同时结合院方实际工作，同时对于执行情况加以总结和评审，方便即使改进。
2.2 提升院内药物质量控制能力和药物保证水平
该项工作的核心应该放在院内是不是制定出和药品采购供应管理和程序，检查药物储藏情况，定期进行检查，方便改进。是不是建立起了行之有效的控制药物质量监管标准。是否建立起来和高危药物目录和环节储存警告标志，病房，手术室以及调剂室是不是配置好了特殊药物的专用柜，制定假冒伪劣产品的调剂有误药物的召回制度，同时查看整改情况。
以当前药物流程和采购管理制度为基准，与现有自身特征，完善原有制度，对流程进行全面优化，保证药物质量，同时建立起监管小组，同时对质量进行监控，对于存在的问题加以改进。从药物使用安全的角度来讲，应对现存在的特殊药物在院内流通情况进行总结，寻找漏洞，加以完善改进，保证这些药物的安全性，防止流入外界。值得说明的是，在此同时应建立起错误药品的召回记录，做出有有效管理制度，进行完整记录，加强分析改进，寻找存在问题的原因，同时加以整理总结，争取达到个人犯错，全科室受教的最终目的。
2.3 院内落实相关指导措施，检查治理效果
该项工作的重点在于查看院内是不是建立起了和抗菌药物管理工作的规章制度，能否将职责加以明确，对于院内不合理使用抗菌药物情况能否做到及时整改。对于I类清洁切口能否做到预防性使用抗菌药物达标，在进行相关工作的过程中，应依照我国卫生部抗菌药物分级原则和有关法规，明确文件精神，正确制定和评估 适合医院自身的菌药物指导原则，确立阈值相对应的分级制度，同时结合实际情况实施检查，对于出现的问题应积极解决，制定出整改措施，全面规范抗菌药物使用和管理。将该项工作视为重要条款，逐一对照实行，保证C级款项全部达到标准[3]。
2.4 合理应对突发事件，检测用药安全落实情况
该项工作的重点在于，查看院方是否制定出和药物不良反应有关和错误用药的汇报制度，同时查看是否建立起与药物伤害事件有关的处理程序，分析现有改进方案，完善原有应急预案。确保院内药物质量，令主管药学的相关人员做好应急预案。要想做好这一点，必须结合院内实际情况，
制定适合医院自身的不良反应报告制度，做好检查和评价工作，如发现具体问题，及时改善，第二，应制定的《突发事件药学保障和供应原则》，创建行之有效的应急方案，对院内的工作人员展开培训，保证可行性。
3.结束语
医院等级评审药事管理部分涉及到院内药学部门的多个科室班组，相互之间联系紧密。要想在真正意义上做好这项工作，以了解新式评审体系变化特征为基础，院内药学部门的班组科室应做到各司其职，保证全员都能够参与到其中，学习领会最新制定标准，逐一整改原有不足，另外对于日常容易忽视的环节和核心条款，应高度重视，既要做到符合规章，同时也要保证可行性，以确保医院药事管理工作稳定和可持续性发展。
【参考文献】
[1]李道佩.三级综合医院评审药事管理中8个评审项目应用追踪方法学模拟检查[J].医药导报,2013,12:1674-1677.
[2]李明宝.PDCA循环在等级医院评审中对“满意度”影响的研究[D].昆明医科大学,2013.
[3]王志刚,杜维成,曹宝国等.以新一轮等级中医医院评审为契机促进中医医院健康快速发展——浅谈新一轮等级中医医院评审的体会[J].西部中医药,2014,02:70-71.
论文作者:詹峰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/13
标签：院内论文; 药物论文; 工作论文; 医院论文; 药学论文; 部门论文; 该项论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;