【摘要】目的：观察甘精胰岛素与瑞格列奈联合对2型糖尿病施治的效果。方法：选择80例患者为对象，实施用药方案的随机分组研究，观察组40例联合用甘精胰岛素、瑞格列奈，对照组40例单纯用30R预混胰岛素，比较两组的治疗结果。结果：治疗后，两组的FPG、2hPG、HbA1C水平均比本组治疗前降低，P<0.05，观察组HbA1C水平低于对照组，P<0.05。观察组总有效率高于对照组，低血糖发生率低于对照组，P<0.05。结论：甘精胰岛素与瑞格列奈的联合方案对于2型糖尿病的治疗具有显著疗效，且安全度较高，有推广价值。
关键词：2型糖尿病；甘精胰岛素；瑞格列奈
研究发现，占糖尿病总人数95%以上的2型糖尿病是诱发心、脑、肾脏严重并发症的重要因素，对患者身心健康有直接损害。[1]目前，2型糖尿病尚无根治方法，治疗方案主要为降低血糖、控制并发症。我院此次选择80例患者，研究甘精胰岛素、瑞格列奈的联合疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 80例2型糖尿病患者为我院2015年2月~2016年2月收治，均无胰岛素治疗史，排除糖尿病严重并发症与其他脏器疾病。随机分组，每组40例。观察组：男22例，女18例，年龄32~65岁，平均（49.25±8.71）岁。对照组：男21例，女19例，年龄30~66岁，平均（50.05±8.42）岁。比较两组患者一般资料，P>0.05，差异无显著性。
1.2 方法 本次研究开始前，所有患者停用其他降糖药物，保持相对稳定的生活方式与饮食习惯。本次研究共用药16周，用药期间观察低血糖现象发生情况。分别于用药前、后，测量FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbA1C（糖化血红蛋白），进行组内、组间比较。
1.2.1 观察组 联合使用甘精胰岛素（商品名称：来得时；通用名称：甘精胰岛素注射液；批准文号：进口药品注册证号S20030079；生产企业：Aventis Pharma Deutschland）与瑞格列奈（商品名称：诺和龙；通用名称：瑞格列奈片；批准文号：进口药品注册证号H20130023；生产企业：丹麦诺和诺德公司）。用法用量：甘精胰岛素：睡前皮下注射，首次剂量为0.2U/kg，之后以FPG、2hPG、低血糖反应为依据，适当调整用量。瑞格列奈片：三餐前，口服用药，每次3~6mg。
1.2.2 对照组 单独使用预混胰岛素（商品名称：诺和灵30R；通用名称：精蛋白生物合成人胰岛素注射液-预混30R；批准文号：国药准字J20100088；生产企业：Novo Nordisk Producao Farmaceutica do Brasil）。用法用量：早餐与晚餐前30min皮下注射，首次剂量为0.4U/kg，之后适当调整。
1.3 疗效评价标准 根据我国药物监督管理局提供的降糖药物疗效评价标准，以FBG水平为依据对本次研究的药物疗效进行评价，具体如下：显效：FBG低于7.0mmol/L，或者降低幅度超过30%；改善：FBG低于8.5mmol/L，或者降低幅度在10%~29%之间；无效：FBG水平相较于治疗前未有明显的变化，或者降低幅度不足10%。[2]
1.4 统计学分析 原始数据录入excel数据库，经检查核对后，导入到SPSS19.0统计学软件表格中进行检验。计数资料采用n（例数）和%（构成比）描述，以x2值法加以检验。具备正态分布特征的计量资料采用 ±s（均数±标准差）描述，以t值法加以检验。差异的统计分析结果为P<0.05时，具有显著性。
2 结果
2.1 FPG、2hPG、HbA1C比较 两组患者治疗前后三项指标水平如表1所示，从表中看出，两组治疗后的三项指标均比本组治疗前降低，P<0.05；治疗前，两组无显著差异，P>0.05；治疗后，观察组的HbA1C显著低于对照组，P<0.05，而FPG、2hPG与后者无显著差异，P>0.05。
表1 三项指标水平比较（ ±s）
注：观察组*与对照组相比，x2值=4.23，P<0.05。
3 讨论
近年来，随着糖尿病研究力度的加大，多种新型胰岛素被研发出来，为控制血糖发挥了极大的作用，甘精胰岛素便是其中一类。[3]据报道，甘精胰岛素和瑞格列奈联合用于2型糖尿病的治疗，疗效显著，可有效控制低血糖反应。[4]我院针对这一报道，对此联合方案的效果进行了综合研究。
研究发现，40例患者用药后，FPG、2hPG、HbA1C水平显著降低，总有效率达到97.50%，低血糖发生率仅为10.00%；而且，其HbA1C降低幅度、总有效率明显高于使用预混胰岛素的40例患者，低血糖发生率明显低于后者（P<0.05）。这说明联合方案效果显著，安全度高。
综上所述，甘精胰岛素、瑞格列奈用于2型糖尿病患者的治疗，有较高疗效，值得推广。
参考文献：
[1] 史存才. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果观察[J]. 中国当代医药,2014,16:99-101.
[2] 张炎. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2014,12:2139.
[3] 王凝. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效[J]. 中国医药指南,2016,15:182-183.
[4] 刘凤香,付丽红. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效[J]. 糖尿病新世界,2016,14:19-20
论文作者:张雪娟
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/28
标签：胰岛素论文; 格列论文; 糖尿病论文; 疗效论文; 低血糖论文; 对照组论文; 患者论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;