安丘市市立医院 邮编:262100
【摘要】在所有的医院中，消毒供应室是起着很重要的作用的因为医院的消毒供应室不仅承担者各个科室的各种无菌器具和物品的供应，还担负着预防和减少细菌感染的重要部门科室，因此，必须加强对医院消毒供应室的管理，要对发生的问题及时做出解决的对策，从而使进一步的提高医院的整体作用，本文医院消毒效果存在问题及对策做了叙述，供同仁参考。
【关键词】医院消毒效果 问题 对策
【内容】随着科学技术高速发展,现代化的综合性消毒效果存在的问题以及应对措施，它保障了医院的医疗质量,对提高医院的综合实力和患者医疗安全起到了重要的作用。比如，目前的消毒灭菌设备大多价格昂贵、结构复杂、智能化程度极高,如何做好消毒灭菌设备采购工作对医院的发展有着重要的作用，比如消毒效果没有专人追查等等问题……研究结合我院工作的实践,谈谈消毒效果存在的问题及相应对策。
一、医院消毒效果存在问题
1、使用中消毒剂合格率低
主要问题为消毒液浓度不够，使用方法及使用范围不当。
含氯消毒剂合格率偏低，主要问题为初消毒液浓度不够，原因为配制时不按比例，随意添加。
配后长时间未更换。
使用过期消毒液。
溶器不加盖、注射器不抽开,针头不泡等问题。
另外在用含氯消毒剂作为初消液浸泡物品时，还有浸泡不完全，注射器等被消毒物在液体上面浮着等问题。
2、物体表面的消毒
由于思想上比较重视,病区治疗室及病房的问题较少,但对病例夹的消毒、手拧式水龙头及肥皂盒的消毒不够重视,致使细菌总数超标。病房由于病人及陪护人员进进出出,人多且杂,所以病床、床头柜及门把手的消毒尤其重要。毒的突出问题在检验科室,一些试管架、血沉降架等物表很少进行消毒甚至不消毒,问题相当严重。另外,湿化瓶不按要求消毒,有浸泡不完全、留水保存、加自来水等情况,查出有绿脓杆菌。
3、空气消毒
空气检测,分别在手术室及门诊手术室、供应室无菌间进行了空气微生物含量监测区,合格率偏低。目前医院手术室、供应室无菌间主要利用紫外线与臭氧进行空气消毒。由于紫外线与臭氧对人体有害,只限于在无人状态下进行。当进行医疗操作时人体不断散菌,加上物体表面与地面浮尘起动,消毒后的空气一旦进人使用,很快又被再污染,很难达到良好的消毒效果。
4、供应室现状
综和性大医院的供应室条件较好,建筑与布局合理,设备较完善。但一些小医院,由于房屋或资金紧张,存在一些问题,如建筑与布局不合理、三区不分、仪器设备陈旧、管理较差等。另外供应室还存在室内空气污染较严重、运物车及盛装用具不注意消毒、灭菌包内不放置指示卡、仍有个别医院使用无孔铝饭盒等问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆5、医院污物及医院污水的处理
医院污物没有做到分类收集;医疗垃圾初消液浓度不够,达不到无害化处理;焚烧炉都为医院自己建造,档次低,焚烧不彻底,产生大量二恶英,污染环境;有些小医院甚至没有焚烧炉,使得大量医疗垃圾混人生活垃圾,不但污染环境,而且未被毁形的医疗垃圾被一些利欲熏心的人拿去重新包装,流人市场,给居民健康带来极大的威胁;有些一次性医疗用品需毁形,但有些医院无理想的毁形器具,只能人工毁形,增加了工作量及对环境的污染。对于医院污水,有些医院没有污水处理设施;有的医院没按量投放消毒剂,致使余氯达不到要求,查出绿脓杆菌。
二、应采取的主要对策
1加强领导与管理
工作要作好,首先领导要重视。只有领导的支持才能保证工作资金到位及人员素质的提高。完善各种制度,包括人员的培训制度、购进与使用消毒药械的管理制度、定期监测制度。定期进行消毒知识与技术培训,分期分批对有关领导、医院医护、卫生员、清洁工进行培训,帮助他们提高认识,一了解消毒工作的重要性,掌握消毒知识,了解消毒学的最新进展。在购进与使用消毒药械的管理上,应把好进货渠道,对医院购进的一次性医疗用品,都要求具有省级以上卫生行政部门的批准文号。
严禁使用过期、不合格的用品。加强微生物学检测。定期对空气、物体表面、医务人员的手、无菌物品、消毒液进行采样,发现问题及时解决。
2.改进消毒设备与措施
要做好医院消毒工作,在具体工作上应做好以下几方面:①保证物品的灭菌效果。能采取高压蒸汽灭菌的尽量高压;对消毒液进行严格监测,由院制剂室统一配制,下发到各科室;盛放碘伏、酒精、新洁尔灭的容器定期消毒,使用过程中不续加。②物表的消毒。对于医院各科室物表的消毒,应严格按照医院消毒技术规范要求进行。医护人员手的消毒,可采用瓶装的液体肥皂,或用洗必泰及其醇溶液、碘伏擦手进行消毒。对于口腔科的检查器材及牙钻的消毒除消毒药物浸泡外,推荐采用快速压力蒸汽灭菌器,石英晶体消毒器或小型箱式微波快速消毒器进行快速消毒阁。③空气的消毒。首先要保持室内清洁卫生、减少浮尘、减少人员流动。对于普通手术及供应室无菌间等环境,采用循环风紫外线空气消毒器可静电吸附式消毒器,可连续消毒,对人体无害。对于普通病房及治疗室、换药室等可采用臭氧消毒、紫外线消毒、熏蒸或喷雾消毒。④内窥镜的消毒。选用合适的消毒剂进行消毒,作胃镜前先进行体检,对结核、肝炎和艾滋病人使用专用内窥镜。⑤医疗垃圾的和医疗污水。用高效、无残留的消毒剂消毒污水,加强对排放污水的监测、监督。对医疗垃圾处理,应增加垃圾处理的资金和技术投人,推动医疗废弃物科学处理的进程。注重医疗垃圾的分类,把重点放在具有传染性危害的那部分医疗垃圾上,确保对健康有害的医疗垃圾的有效处理。
3、提高作人员整体素质
医院的医疗护理工作和供应室的工作好坏的质量是息息相关的，由于供应室的工作是很繁琐的，一般都是在没有人的监督情况下完成的，这就要求每个工作人员的自我约束和认真的服务态度必须认真，这就需要有过硬的职业素质和责任心才能完成，需要对工作人员每月进行个项制度的学习和考核。
综上可以看出，医院的消毒供应室和各个科室之间是有很大的联系的，是所有医护质量的重要关口，一旦出现问题，就会给临床治疗、护理、抢救等各部门带来严重的不变和危险，因此，一定要重视医院的消毒供应室的管理，只有这样才能避免医疗事故的发生，减少医院的经济损失。
【参考文献】
[ 1]卫生部.消毒技术规范(2002年版).2002.
[ 2]杨明华.现代医院消毒学.北京:人民军医出版社, 2002,173- 177.
[ 3]卫生部.医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范, 2005.[ 5]卫生部.医疗废物管理条例, 2003.
论文作者:鞠杰
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/30
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