南华附属第一医院 放疗科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研究脑胶质瘤术后放疗联合榄香烯同步治疗的效果。方法：选取我院2015年1月到2016年9月期间收治的采用手术治疗的脑胶质瘤患者80例为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组手术后采用放射治疗，试验组在对照组的基础上采用榄香烯进行同步治疗。比较两组患者的治疗效果，并对两组患者治疗后的生存情况进行比较。结果：试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05）。并且试验组患者治疗后的生存率明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑胶质瘤术后放疗合并榄香烯同步治疗的效果显著，能明显提升患者的生存率，具有较高的临床推广价值。
【关键词】脑胶质瘤；术后放疗；榄香烯；治疗效果
脑胶质瘤是最常见的原发性颅脑肿瘤，其主要是因为大脑和脊髓脚趾细胞癌变所致。根据临床上对脑胶质瘤的研究，其痛其它肿瘤一样也是有先天的遗传高危因素和环境因素的相互作用所致[1]。其中脑胶质瘤的遗传易感因素主要有结核性硬化疾病和神经纤维瘤病等，患有这些疾病的患者脑胶质瘤的发生率较大。同时，环境中的致癌因素也与患者的脑胶质瘤发病存在一定关联，其中尤其是电辐射。本研究对脑胶质瘤术后放疗合并榄香烯同步治疗的效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月到2016年9月期间收治的采用手术治疗的脑胶质瘤患者80例为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组患者中男性患者18例，女性患者22例，患者的年龄处于22～68岁，平均年龄（43.28±5.62）岁。试验组患者中男性患者21例，女性患者19例，患者的年龄处于21～69岁，平均年龄（43.65±5.42）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用单纯放射治疗，其中主要是让患者保持仰卧位，将面部固定在患者头部后，使用6MV-X线成角野或对穿常会照射，对于少数特殊患者采用3DCRT进行治疗。根据MRI和CT的诊断情况对靶体积进行确定，并根据术前MRI和CT监测情况对患者胶质瘤分级进行确定，PTV为CTV+0.3㎝。处方剂量DT为：50～56Cy，按照2Cy/次、1次/d的标准每周治疗5d，连续治疗5～6周后完成治疗。在对患者进行化疗的过程中根据其不良反应情况适当给予甘露醇进行脱水治疗，必要是采用地塞米松加强脱水效果。
试验组在对照组的基础上采用榄香烯同步治疗，其中所有患者均采用锁骨下静脉穿刺置管，将600㎎榄香烯加入到NS20ml锁穿管内进行滴注，1次/d，将5ml浓度为2%的利多卡因加入NS50ml锁穿管内在滴注榄香烯前后各滴注1次，用药时间从放疗第1d开始知道放疗结束，榄香烯的总量控制在21～25.2g。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果，并对两组患者的生存情况进行观察。其中疗效判定标准为：患者治疗后临床症状及各项检查指标明显好转，则判定为显效；患者治疗后临床症状和各项检查指标有所改善，则判定为有效；患者治疗后临床症状及各项检查指标无明显改善则判定为治疗无效。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4数据处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（ ）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验和t检验，以P＜0.05为两组数据相比差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的治疗效果比较
试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
脑胶质瘤是颅脑肿瘤中常见的一种，根据临床上对脑胶质瘤的研究，患者在发病后会因为肿瘤对周围脑组织的挤压以及肿瘤细胞的分泌作用，导致周围脑组织出现水肿，这主要是由于肿瘤的占位效应对血液的回流造成阻碍而导致患者静脉压升高，水分子从血管内向组织间隙蓄积[2]。用时，一些有胶质瘤细胞分泌的因子会导致血脑屏障开放，从而导致水分子从血管腔隙想组织间隙转移。在患者发病后，其常见的症状主要有视物模糊、癫痫、呕吐等，一些患者还会出现运动和感觉神经障碍、肢体疼痛和麻木等症状，对患者的正常生活造成严重影响[3]。
目前，临床上对脑胶质瘤患者的治疗主要有手术治疗、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等。其中手术治疗是脑胶质瘤患者治疗的基础治疗方式，其能够让患者的诊断得到确认，并快速出去患者大部分肿瘤细胞，让患者的临床症状得到有效缓解，从而为后续治疗提供有力条件[4]。放射治疗是在手术治疗后采取的措施，其一般用于对高级别胶质瘤患者和具有高危因素的低级别胶质瘤患者进行治疗。化学治疗和靶向治疗近年来在脑胶质瘤的治疗中越来越多，其主要是让患者的生存时间得到有效延长。
榄香烯是一种非细胞毒性广谱抗肿瘤药物，其能够透过血脑屏障，并对肿瘤细胞的蛋白质、RNA和DNA的合成起到抑制作用，从而让肿瘤细胞的增殖不能正常完成，起到杀灭肿瘤细胞的作用，让患者的免疫功能得到提升[5]。由于其用药途径较多，并且药物的效果较好，因此在脑胶质瘤的治疗中应用广泛。
本研究对脑胶质瘤术后放疗合并榄香烯同步治疗的效果进行分析，其中试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且试验组患者治疗后的生存率明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明脑胶质瘤术后放疗合并榄香烯同步治疗的效果显著，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]陈卫峰，吴倩岚，莫立根.高级别脑胶质瘤术后3D-CRT与替莫唑胺同步放化疗Meta分析[J].中华肿瘤防治杂志，2014，07：543-551.
[2]刘文达，衣服新，惠青山.榄香烯联合热疗对人胶质瘤U251细胞增殖及凋亡的影响[J].广东医学，2012，23：3546-3548.
[3]周泉，李艳，童永清.脑胶质瘤个体化治疗和分子诊断的研究进展[J].职业与健康，2016，03：426-429.
[4]郭立彬，董秋峰，付宏亮，仼红刚，刘跃亭.β榄香烯对人脑胶质瘤SHG44细胞增殖及凋亡的影响[J].现代生物医学进展，2016，06：1039-1042.
[5]张波，王宇.脑胶质瘤术后放疗患者预后影响因素分析[J].现代中西医结合杂志，2016，18：2011-2013.
论文作者:聂跃华,杨巧,蔡曼波,童琴,艾小红
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：患者论文; 胶质瘤论文; 两组论文; 肿瘤论文; 对照组论文; 术后论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第2期论文;