湖南省胸科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：分析在肺结核合并心衰患者中应用整体护理的效果及对护理满意度的影响。方法：择取2017年1月至2018年2月我院收治的78例肺结核合并心衰患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组39例患者行以常规护理，研究组39例患者行以整体护理，对两组护理效果进行分析和比较。结果：经过治疗结果显示，研究组临床总有效率、总护理满意度均高于对照组（P<0.05）。结论：在肺结核合并心衰患者中应用整体护理的效果明显，不仅可以提高临床有效率，还可以提高患者的护理满意度，临床价值显著。
【关键词】整体护理；肺结核；心衰；效果；护理满意度
由于体力消耗、用药等方面因素影响，肺结核患者通常会合并心衰症状，而心衰症状也会对患者的用药产生影响，导致病情不愈，因此需要通过有效护理措施改善肺结核合并心衰症状，以促进患者康复[1]。基于此，本文择取2017年1月至2018年2月我院收治的78例肺结核合并心衰患者，分析在肺结核合并心衰患者中应用整体护理的效果及对护理满意度的影响，报告如下文所示。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年1月至2018年2月我院收治的78例肺结核合并心衰患者，所选患者均出现呼吸困难、湿啰音、发热、咳嗽、心率加快、嘴唇发紫等表现，经过心电图检查发现存在窦性心动过速现象。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组39例患者中，男20例，女19例，年龄最大为77岁，最小为12岁，年龄均值为（47.5±3.9）岁；研究组39例患者中，男22例，女17例，年龄最大为76岁，最小为13岁，年龄均值为（47.6±3.8）岁；两组基线资料无统计学差异，有比较价值。
1.2护理方法
对照组行以常规护理，包括消毒隔离、病情观察、饮食护理、用药指导等。研究组行以整体护理：①药物护理。在应用强心药物过程中，护理人员应告知用药剂量、给药途径以及可能会出现的不良反应等，并做好指导用药工作，以患者病情为依据调节用药剂量，如果心肌缺血患者以及肝肾功能障碍患者需要应用洋地黄药物，则需要对其反应进行注重观察，防止出现中毒现象。另外，在用药期间需要对患者感受予以耐心询问，并对患者的血压、心率、脉搏等进行密切监测。在应用利尿剂过程中，护理人员需要严格执行医嘱，以患者心衰情况为依据确定用药时间以及剂量等，并对患者病状进行观察，防止诱发中毒、心律失常等症状，如有需要应及时补充钾。②日常护理。在饮食方面，嘱患者食用蛋白质含量高、营养物质含量高的食物，禁忌辛辣饮食，可以适当食用纤维食物，注意戒烟戒酒，营养均衡，不可暴饮暴食。在运动方面，以患者心肺功能为依据制定运动计划，指导其开展有氧运动，注意对运动时间、强度的合理安排，避免剧烈运动，应保持睡眠充足。由于肺结核合并心衰患者长时间卧床，运动量少，使得胃肠功能减弱，容易出现便秘现象，对于此护理人员应指导患者食用利于消化的食物，若有需要则可用药物助排泄。③心理护理。患者通常会出现焦虑、恐惧、失落等情绪，这些不良情绪均会使患者心率加快，同时也会加重血液黏稠度，使周围血管阻力增加，因此需要做好心理护理工作。护理人员首先需要对患者的病情、社会背景、性格特点等进行了解，进而掌握其兴趣点，主动与其进行沟通，建立联系，通过轻松的交流，使患者的不良情绪得到缓解。同时通过温和的语言、专业的服务以及认真的态度赢得患者认可，提高其临床依从性。另外，护理人员应以通俗易懂的语言向患者说明疾病及治疗相关知识，提高患者疾病知晓程度，使患者积极配合医护人员工作。
1.3临床观察指标
根据心肺功能、临床症状改善情况判定两组临床效果：呼吸困难、心率加快、肺啰音、咳嗽等症状均消失，心肺功能改善为显效；临床症状有所缓解，心肺功能趋于好转为有效；临床症状及心肺功能均无改善为无效，显效+有效=总有效。通过自制调查问卷调查两组护理满意度，满分为100分，分为满意（90分以上）、一般（60-90分）、不满意（60分以下）三个等级，满意+一般=总满意。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果对比
两组研究组临床总有效率为92.31%，对照组临床总有效率为66.67%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1：
表1 两组临床效果对比
3讨论
肺结核患者因多种因素影响通常会出现心衰症状，对患者用药产生制约，这不仅影响患者生理健康，同时也影响患者心理健康。临床中，可通过有效护理措施改善患者心衰症状，进而使患者预后情况得到改善[2]。
本次研究中，针对肺结核合并心衰患者行以整体护理，并与常规护理患者做对比，结果显示，采用整体护理的患者临床总有效率和总护理满意度分别为92.31%、94.87%，而采用常规护理的患者临床总有效率和总护理满意度分别为66.67%、74.59%，由此可见在肺结核合并心衰患者中应用整体护理的效果更佳，一方面可以使患者临床效果得到提高，另一方面可以与患者建立良好关系，护理质量得到提升，有效避免了护患纠纷问题。在整体护理中，涉及到用药护理、日常护理以及心理护理，用药护理可以使患者科学、合理的用药，这不仅可以确保药效的充分发挥，还可以保障患者用药安全性，避免不良反应的出现，使患者的用药依从性得到提高，更加配合医护人员工作[3-4]。日常护理涉及到饮食、运动等多个方面，通过日常护理措施可以帮助患者形成良好生活习惯，这对患者临床效果提高有一定帮助。心理护理则是从心理层面给予患者安抚、鼓励的护理措施，通过心理护理可以改善患者的不良情绪，减轻患者的心理负担，使其享受到更加贴心的服务。另外健康教育可以提高患者对疾病、治疗相关知识的认识，对顺利开展治疗及护理工作有利[5-6]。
结语
在肺结核合并心衰患者中应用整体护理的效果明显，不仅可以提高临床有效率，还可以提高患者的护理满意度，临床价值显著。
参考文献：
[1]杨开珍.探讨整体护理干预在肺结核合并糖尿病患者中的应用[J].医药前沿，2017，07（31)：295-296.
[2]寇咏梅.整体护理干预在肺结核合并糖尿病患者中的应用价值分析[J].保健文汇，2017，01（11)：271.
[3]段文丽，邹淑平.整体护理在肺结核合并心衰患者中的应用观察[J].系统医学，2016，01（12)：143-145.
[4]孙妍.整体护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，09（06)：152-153.
[5]郭光梅.优质护理在肺结核合并慢性乙型肝炎患者中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，09（21)：129-130.
[6]韦红铮.有效的护理干预在肺结核合并糖尿病治疗中的应用效果[J].大家健康（学术版)，2016，10（08)：270-271.
论文作者:张丽芝
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/29
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