【摘要】目的：探讨早期诊治在妊娠合并梅毒患者中对优生优育的作用。方法：选择2014年11月到2016年12月我院收治的妊娠合并梅毒患者80例，以治疗时间不同将患者分为对照组和观察组两组，对照组孕周≥12周接受治疗，观察组孕周＜12周接受治疗，对两组患者妊娠结局及新生儿情况进行对比。结果：相较于对照组，观察组足月分娩率明显升高，早产率明显降低，且先天梅毒患儿发生率明显降低（P＜0.05）；相较于对照组，观察组母婴明显升高（P＜0.05）。结论：早期诊治应用于妊娠合并梅毒患者中可显著改善妊娠结局，并有助于降低先天梅毒患儿发生率，对于优生优育具有非常重要的作用。
【关键词】早期诊治；妊娠合并梅毒；优生优育；作用
梅毒是一种传染性疾病，其致病菌为梅毒螺旋体，主要通过性行为传播[1]。感染梅毒的孕妇可以通过胎盘把梅毒传染给腹中的胎儿，也可能通过产道感染新生儿，严重者甚至可能导致胎死腹中[2]。本文主要对比早期诊治和晚期诊治对妊娠合并梅毒患者妊娠结局的影响，现汇报如下。
1资料与方法
1.1基线资料
于2015年11月到2016年11月期间，选取我院收治的80例妊娠合并梅毒患者。纳入标准：患者本人或配偶曾感染梅毒；有各时期梅毒感染的临床症状和体征表现；经血清学检查初筛和确诊试验得以确诊；此前未接受过相关治疗；了解本次研究，自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：非自愿参与者。以治疗时间不同将患者分为对照组和观察组两组。对照组孕周≥12周接受治疗，共40例：年龄最小为22岁，最大为37岁，平均年龄（25.26±3.03）岁，孕周最短为12周，最长为36周，平均孕周为（18.30±3.45）周；其中30例为初产妇，10例为经产妇，平均产次为（1.5±0.2）次；既往发生2次以上流产者4例，早产死胎者3例。观察组孕周＜12周接受治疗，共40例：年龄最小为21岁，最大为38岁，平均年龄（25.61±3.15）岁，孕周最短为4周，最长为11周，平均孕周为（7.21±3.01）周；其中29例为初产妇，11例为经产妇，平均产次为（1.4±0.3）次；既往发生2次以上流产者3例，早产死胎者4例。采用统计学软件对两组研究对象的基本资料进行对比，结果显示P＞0.05，表明两组无显著性差异。
1.2方法
对于确诊梅毒患者予以青霉素治疗，240万U/次，1次/周，连续治疗3周后复查，若仍为阳性则继续治疗。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0处理本研究中组间数据，计量资料用均数±标准差（）表示，比较采用t检验，计数资料用n/%表示，比较采用检验，若结果显示P＜0.05，则表明组间比较存在显著性差异。
2结果
2.1妊娠结局对比
相较于对照组，观察组足月分娩率明显升高，早产率明显降低（均P＜0.05）。详见表1。
表1 妊娠结局对比（n，%）
2.3母婴RPR滴度结果对比
对照组中，母体RPR滴度阴性率为75.00%，阳性率为25.00%，观察组中，母体RPR滴度阴性率为92.50%，阳性率为7.50%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组中，新生儿RPR滴度阴性率为50.00%，阳性率为50.00%，观察组中，新生儿RPR滴度阴性率为100.00%，阳性率为0.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。
表3 母婴RPR滴度结果对比（n，%）
3讨论
梅毒临床初期症状主要表现为淋巴结肿胀、生殖器硬结等，随着疾病的进展患者会在全身出现红疹[3]。该疾病不容易治愈，且病情反复。近年来，梅毒的发病率逐渐升高，并且年轻化的趋势尤为明显。早期潜伏梅毒孕妇感染胎儿可能性非常高，并且容易出现早产、死胎或者低体重儿等，其中处于感染一、二期梅毒孕妇的传染性最强，梅毒病原体在几乎100%的胎儿内脏和组织中大量繁殖，妊娠结局较差[4]。处于晚期梅毒孕妇，其胎儿感染梅毒的可能性相较于早期有所降低，而经过治疗则可将其感染可能性降低至10%左右。相关调查研究结果显示，妊娠合并梅毒中通常先天梅毒儿占死胎的30%左右。妊娠早期治疗有可能避免胎儿感染，妊娠中晚期治疗可使受感染胎儿在出生前治愈。由此可见，做好婚前检查及妊娠期检查，并予以有效的治疗手段是杜绝梅毒儿出生的重要途径。
有研究指出，妊娠16周之前，由于滋养层细胞的存在，胎儿感染苍白螺旋体的发生率较低，而在妊娠16周之后，随着胎儿的发育，滋养层细胞逐渐萎缩，最后消失，此时苍白螺旋体则可以通过胎盘使胎儿受到感染。而一旦胎盘发生感染，会引发小动脉内膜炎和绒毛膜炎，进而导致胎盘血管发生阻塞，影响胎盘功能，从而使胎儿血供受到影响，轻则破坏胎儿脏器，严重者则可引起死胎、死产、早产以及流产等不良妊娠结局[5]。
此次研究中，特选择妊娠合并梅毒患者，调查其早期诊治和晚期诊治对母婴结局的影响，结果显示，相较于对照组，观察组足月分娩率明显升高，早产率明显降低，且先天梅毒患儿发生率明显降低（均P＜0.05），这与其他相关文献研究结果相符，提示早期诊治对于改善妊娠结局效果显著。另外，在母婴RPR滴度结果对比中，对照组中，母体RPR滴度阴性率和阳性率分别为75.00%、25.00%，观察组中，母体RPR滴度阴性率和阳性率分别为92.50%、7.50%，观察组阴性率明显升高（P＜0.05）；对照组中，新生儿RPR滴度阴性率和阳性率均为50.00%，观察组中，新生儿RPR滴度阴性率为100.00%，观察组阴性率明显升高（P＜0.05），提示早期诊治有助于改善母婴预后。
总的来说，早期诊治应用于妊娠合并梅毒患者中可显著改善妊娠结局，并有助于降低先天梅毒患儿发生率，对于优生优育具有非常重要的作用。
【参考文献】
[1]孙丽君,刘安,叶江竹,等. 性病门诊的妊娠合并梅毒患者母婴阻断的临床研究[J]. 中国艾滋病性病,2007,13(3):233-234.
[2]李智. 妊娠梅毒治疗时机与妊娠结局的关系分析[J]. 中国医药指南,2012,10(19):227-228.
[3]刘平,樊尚荣. 妊娠早期梅毒筛查与治疗对妊娠结局的影响[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2016,32(6):514-517.
[4]石婧,刁友涛,李晓伟. 不同治疗时机对妊娠合并梅毒患者妊娠结局及胎儿预后的影响[J]. 中国皮肤性病学杂志,2013,27(3):274-276.
[5]连炬飞,黄瑞玉,刘紫菱,等. 妊娠合并梅毒早期诊断及干预治疗对优生优育的临床意义[J]. 中国妇幼保健,2015,30(7):1048-1050.
论文作者:白廷梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/18
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