益阳市安化县东坪镇卫生院
【摘 要】目的：对比观察阴道彩超与腹部彩超对诊断早期卵巢癌的应用效果。方法：从2013年9月至2017年9月在我院确诊的早期卵巢癌病例中随机初选92例，随机分成2组，每组均有46例，分别采用阴道彩超检查和腹部彩超检查，以组织病理学试验结果为黄金指标，比较两种彩超检查方法的特异性与灵敏度。结果：腹部彩超检查方法的临床灵敏度[77.50%（31/40）]、特异性[16.67%（1/6）]水平均低于阴道彩超[97.56%（40/41）、80.00%（4/5）]，差异有统计学意义（P0.05）。结论：在早期卵巢癌患者的临床技术诊断中，阴道彩超技术的特异性较高，且灵敏性较强，相较于腹部彩超技术，阴道彩超技术对恶性肿瘤探查及判断准确率更高，因此更值得使用。
【关键词】阴道彩超；腹部彩超；早期卵巢癌，临床诊断
卵巢癌是女性卵巢病变生成的恶性肿瘤[1]，鉴于早期症状不典型，早期筛查意义不大，以致其早期诊断难度性交大，但是，因其恶性程度极高，造成其病死率也高居女性人群各种生殖道肿瘤病证之首，因此寻求方法用以改进卵巢癌这一恶性重症的早期诊断水平有较大现实意义。据报道，彩超方法对早期卵巢癌的技术诊断水平较高，而且无创[2]，但为确定经腹部彩超与经阴道彩超的对此症的早期诊断作用大小，现以2013年9月至2017年9月为时段，随即抽选92例此间时段内在我院检查确诊的早期卵巢癌病例为研究对象，待随机分组后，采用不同的彩超检查方法，最终研究取得显著成果，详细报告内容总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2013年9月至2017年9月在我院确诊的早期卵巢癌病例中随机初选92例，随机分成2组，每组46例，其中1组行腹部彩超检查，本组病例年龄为25～74（41.91.5）岁，另外1组行阴道彩超检查，该组病例年龄为21～68（42.21.8）岁，两组年龄无显著差异，且接受病理切片实验，故可对比研究。
1.2 方法
1.2.1 腹部彩超检查
1）在彩超检查前，先要求患者空腹并充盈膀胱，将彩色多普勒超声诊断仪的凸阵探头调置成合适频率（3～5MHz），扫查下腹腹壁，仔细探查出卵巢肿瘤形态、瘤内回声、肿瘤后方及边缘处超声声波实际衰减情况，了解卵巢肿瘤与周边组织的关系；2）借助彩色多普勒检测仪配套的血流显像技术探查瘤内血管及血流实况，测量出量最高峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）的精确值，注意，探查血流时需要取4个或4个以上心动周期频谱图。
1.2.2 阴道彩超检查
1）调设合适的超声仪探头参数（6～10Hz），以探查子宫同子宫附件部位以了解卵巢肿瘤形态及其边缘和后方超声声波衰减实况，同时探知瘤内回声以及肿瘤与周边关系情况；2）获取肿瘤内血流、血管、PSV、RL数据，获取方法及注意事项与腹部彩超检查相同，
1.3 观察指标
提取所有受检者组织病理实验结果，计算不同彩超检测技术的灵敏度和特异性，最后实施对比。
1.4 统计学方法
以SPSS16.0中文软件为统计学方法，对计数资料使用卡方值检验，对计量资料使用t值检验，P0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 腹部彩超与组织病理检查结果分析
组织病理学试验：阳性40例，阴性6例。
腹部彩超检查：真阳性31例，假阳性5例，真阴性1例，假阴性9例。
2.2 阴道彩超与组织病理检查结果分析
组织病理学检查：阳性41例，阴性5例。
阴道彩超检查：真阳性40例，假阳性1例，真阴性4例，假阴性1例。
2.3 两种彩超技术诊断有效性比较
如表1所示，腹部彩超对早期卵巢癌病灶灵敏度和特异性指标均低于阴道彩超，数据差异均具有统计学意义（P0.05）。
3 讨论
妇科恶性肿瘤中，卵巢癌是第三大高发性恶性肿瘤[3]，仅低于子宫内膜及宫颈癌症发病率，严重威胁女性健康。卵巢癌主要受异常排卵、遗传以及综合环境等因素的作用而发病，早期无明显症状[4]，若要鉴定其良恶性，需通过肿瘤标志物、现代超声技术等进行综合辅助检查。腹部彩超在妇科生殖系统肿瘤诊断中是最常用技术方法之一，据观察，腹部超声无侵入性，无创，同时操作简便，十分容易被妇科检查患者接受，其所配套的彩色多普勒流血现象高科技技术能够将较清晰地现显示妇科肿瘤血供特点，因而被广泛运用，但是，诊断卵巢癌疑似病例时，由于卵巢生长于女性盆腔深处，经腹部彩超探查时会受到腹部表层及盆腔内器官的明显遮挡，并且肠管内的气体协同膀胱空虚因素都会影响到超声造影，即便借助空腹、充盈膀胱涨尿措施来维护腹部彩色超声造影穿透效果，但检查准确率却仍有所降低，尤其是肥胖程度过高、体质量过大的患者，其腹部结构更复杂、组织更繁多，漏诊或良恶性判断不准的概率更高，致使延误治疗，导致严重后果。而业已飞跃发展的阴道彩超技术诊断卵巢癌等妇科肿瘤时则是将探头探入到受检者阴道，并直接显示内部情况，避免了腹部组织与盆腔内其他器官的遮挡性影响，加上显像清晰、图像分辨率高等优点，能够极大减少漏诊，确保诊断有效[5]，同时经阴道探查无创伤更无疼痛，也不会伤及子宫，极大限度减少了受检者妇科炎症反应亦或是生理性流产等负性不良反应发生，同样安全有效。本研究中，经敏感性、特异性计算对比，发现彩色超声技术敏感性乃至特异性均超过了腹部超声检查组，且数据差异显著，证明阴道彩超于早期卵巢癌的准确诊断率更高，更值得使用，此结论与宋遐[6]研究较相似，据其研究显示，阴道彩超检测卵巢癌的特异性达95.24，敏感性则达71.79%，对比其研究内的腹部彩超组90.48%的特异性和57.89%比例的敏感性明显更高。
结语：
综上所述，阴道彩超协同腹部彩超对早期卵巢癌均有较高的准确诊断效果，但经方法对比，阴道彩超较腹部彩超使用价值更优越，其敏感性更良好，病灶检测特异性更高，更值得妇科临床使用，因此笔者建议推广应用阴道彩超检测技术。
参考文献：
[1]邓素梅，尹旭.经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢癌的临床价值[J].现代诊断与治疗，2013，24（16）：3766-3766.
[2]贾梨.早期卵巢癌经阴道彩色多普勒超声诊断临床应用探讨[J].影像研究与医学应用，2017，1（12）：13-15.
[3]张丰萍，李梅，张晶等.经阴道彩超对卵巢癌患者的临床诊断价值研究[J].影像研究与医学应用，2017，1（12）：102-103.
[4]姜翠玲.经阴道彩色多普勒超声对早期卵巢癌的临床诊断价值[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（6）：727-729.
[5]白彦霞，汤海红，沈娟等.经阴道彩色多普勒超声结合血清HE4、CA125检测对早期卵巢癌的联合诊断价值[J].上海预防医学，2016，28（6）：372-375.
[6]宋遐.经阴道彩色多普勒超声对卵巢癌的诊断价值[J].世界临床医学，2016，10（19）：223-224.
论文作者:刘秀丽
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/25
标签：彩超论文; 阴道论文; 腹部论文; 多普勒论文; 卵巢癌论文; 超声论文; 特异性论文; 《中国蒙医药》2018年第4期论文;