【摘要】 目的：本文主要对妊娠期甲状腺功能减退（甲减）产妇分娩结果以及产科并发症的临床情况实施分析。方法：随机性选择2017年在我院就诊的80例妊娠期甲减患者为甲减组，另外随机性选择同期在我院就诊的80例正常妊娠妇女为对照组，比较两组产妇分娩结局及并发症。结果：甲减组产妇剖宫产率、早产率、自发性流产率及围生儿病死率均高于对照组，且二者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠期甲减产妇不良分娩的结果和发生并发症的几率较高，因此需要随时加强对其监测，力求做到早发现、早治疗。
【关键词】 妊娠期；甲状腺功能减退；产妇分娩；并发症
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）04-0044-02
Clinical analysis of parturient outcome and obstetric complications in pregnant women with hypothyroidism
Tang Renyi.
Department of Obstetrics and Gynaecology, Ziyang Hospital of Sichuan Provincial People's Hospital, Ziyang,Sichuan 641300,China
【Abstract】Objective This paper mainly analyzes the results of maternal delivery and the clinical situation of obstetric complications during pregnancy. Methods Eighty patients with hypothyroidism who were admitted to our hospital in 2017 were randomly selected for analysis. In addition, 80 normal pregnant women who were treated in our hospital in 2018 were randomly selected for analysis. The changes in the concentration of thyroid stimulating hormone in the postpartum blood were analyzed and compared in the middle and late stages. Results At the same time, the analysis and comparison showed that the cesarean section rate, premature rate, spontaneous abortion rate and perinatal mortality were higher in the experimental group than in the control group, and the difference between the two groups was statistically significant, P<0.05 . Conclusion Because of the high level of maternal and postpartum TSH during pregnancy, the results of poor delivery and the incidence of complications are also high, so it is necessary to strengthen the examination at any time, and strive to achieve early detection and early treatment.
【Key words】 Pregnancy; Hypothyroidism; Maternal delivery; Complications
由于甲状腺功能减退症发生率较低，其症状较轻，不容易发觉，随着近些年来甲状腺功能减退症发生率不断上升，对产妇产生严重影响。加上甲状腺是内分泌的重要器官，会对人体生理机能产生严重影响，如果不加以控制，将会产生多种并发症。基于此，本文作者随机性选择妊娠期甲状腺功能减退症患者实施分析，报告如下。
1.概述
甲减是一种甲状腺分泌不足、机体代谢率特征性的疾病。在内科学上将其分为：
（1）在临床学上没有临床表现，在临床学上参照血清中促甲状腺激素（TSH）水平来进行判断，促甲状腺激素水平高于正常值，但是游离状态的三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平仍然在正常范围内。
（2）胎儿及新生儿甲减命名为克汀病（呆小病）。
（3）在发病初期为幼年甲减，在严重的情况下发展为幼年粘液性水肿。
（4）成人较重的甲减称黏液性水肿。
如果自身免疫性甲状腺疾病的甲状腺严重发病较为严重的情况称之为原发性甲减。在多数的情况下发病原理不明确。在临床学上，源于脑垂体和下丘脑称之为继发性甲减，下丘脑者为三级甲减。在产科中首先需要关注的是先天性甲减疾病。其中包括新生儿一过性、甲状腺激素合成型障碍、中枢性发育障碍以及甲状腺发育不良障碍。
孕期甲减有以下3种常见情况：
（1）患者在幼年或处于青春期经过甲减之后后妊娠；
（2）患者在成年后经过甲减治疗后妊娠；
（3）患者实施甲状腺功能性障碍手术后妊娠；
在生理状态下，妊娠期患者全身的血容量会增加，肾小球的滤过滤功能增加。究其主要原因，主要是因为胎儿的生产和新陈代谢增加。
随着孕妇孕期的不断增加，抗甲状腺激素也会相应产生变化，一般表现为下降趋势，但是后续可能会出现反弹情况。上述情况下患者本身甲状腺功能存在明显异常时会出现严重倾向。同时合并甲状腺功能低下可能引起自发性流产和贫血症状以及妊娠期高血压和胎盘早剥、胎儿生长受限、神经系统发育不良、产后出血以及死胎和早产等综合症状，通过对患者实施及时治疗，大约有1%的患者通过实施治疗能够妊娠。
2.资料与方法
2.1 一般资料
随机性选择2017年在我院就诊的妊娠期甲状腺功能衰退产妇作为甲减组，选择同时期就诊的正常妊娠产妇作为对照组来进行分析研究。
2.2 观察指标
通过对甲减组和对照组患者的分娩结果实施分析，将其分成早产、剖宫产、自发性流产、围产儿死亡四个指标。对两组产妇的并发症发生率实施分析，将其分成羊水粪染、胎儿窘迫、产后出血三个指标。
2.3 统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0对实验数据进行处理，行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
3.结果
3.1 两组产妇的分娩结果对比分析
通过对甲减组和对照组患者的分娩结果实施对比分析，甲减组患者的早产、剖宫产、自发性流产以及围产儿死亡率高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。
表1 两组产妇的分娩结果对比分析（例）
3.讨论
甲状腺功能衰退症是一种常见的内分泌系统疾病，此病的主要发病原理在于机体内部代谢和功能低下的临床综合症。原发性甲状腺功能减退症(甲减)是表现为甲状腺功能衰退的一种疾病。如果不加以及时治疗将会造成严重的影响，但是此种疾病在治疗的过程中由于发病隐匿，表现形式多种因此误诊率较高。甲减的发病率较高，男女患者皆有，且发生于任何年龄阶段，其中以中年妇女最为常见，根据国内相关数据，中年妇女发病率高达1‰～2‰。由于甲减发病较为复杂，病因难以判断，在临床治疗过程中容易产生误诊现象，甲减患者也可以因肌肉关节症状将其误判为关节炎和肌炎。甲状腺功能不够完善容易以前你甲减性疾病，进而导致患者的线粒体结构功能出现异常，继而出现肌肉痉挛和肌无力症状。同时伴随有肌酶以及肌活检异常，容易将其判断为肌炎。甲减患者关节内部常常会有滑膜液渗出，且在关节部位容易出现红肿和疼痛现象，且在大关节处较为常见，同时还会伴随有腕关节部屈肌腱鞘炎,导致患者出现双手肿胀和握拳困难，导致出现风湿性关节炎，甲减表现较为复杂，难以捉摸，且其涉及到内科等多个系统。
甲状腺功能减退多发生于产妇的妊娠过程中，根据相关资料显示，甲状腺功能减退发病率占到总发病率的2%左右。因此相关人员需要加强重视。产妇一旦发生甲状腺功能减退，表明产妇自身体内的激素水平产生较大的变化，如果不加以采取措施来治疗，将会对产妇的身体产生较大影响。据相关资料显示，甲状腺功能减退的孕妇流产的几率更大因此，在妊娠期甲状腺功能减退的产妇需要使用左旋甲状腺素来有效提升产妇分娩的成功率，避免对妊娠期妇女产生影响。甲状腺激素关系着胎儿的神经系统发育，如果分泌不正常将可能导致胎儿出现智力低下等不良症状。因此，为了有效降低不良分娩的发生率，将甲状腺激素合理控制，需要加强对甲状腺激素进行检测，并采取措施来加以控制。
《中国甲状腺疾病诊治指南》及国际指南委员会对妊娠期以及产后甲状腺功能异常的患者的临床指南建议也对妊娠妇女进行TSH水平的筛查。
4.总结
随着近些年来我国对于人口素质要求的不断提高，对于甲状腺疾病危害的认识也逐渐受到大家的重视。通过不断重视甲状腺功能异常的筛查，规范筛选流程以及筛选治疗，通过上述措施来降低妊娠合并症，降低新生儿出生缺陷的发生率，提高人口素质和质量。
【参考文献】
[1]赵近.妊娠期甲状腺功能减退产妇分娩及产科并发症的临床分析[J].饮食保健，2018，5(10).
[2]荣艳霞，邢军.妊娠期亚临床甲状腺功能减退对妊娠不良结局的临床研究[J].保健文汇，2017(7).
论文作者:汤人夷
论文发表刊物:《医药前沿》2019年4期
论文发表时间:2019/4/17
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