淇县人民医院 456750
摘要：目的：探讨急诊洗胃的安全隐患和护理措施。方法：对我院2014年1月—2015年11月收治的180例患者在洗胃时的结果进行回顾性分析，并分析其中的安全隐患问题，针对不安全因素制定预防措施，并在2015年12月至今对实施控制措施后，采取急诊洗胃术的病患中抽取170例患者进行比较。结果：减轻了对患者洗胃过程中造成的不良后果，采取一些相关的护理措施后，不仅能够有效缓解患者的痛苦，还能提高患者洗胃后的护理满意度。结论：急诊洗胃过程中，降低护理操作时的不安全因素几率，能够提升患者的护理安全效果。
关键词：急诊洗胃；安全隐患；护理措施
洗胃就是将胃管插入到患者胃部，从患者胃中吸取一定容量的胃溶液，从而冲洗胃部内容物，降低患者的吸收中毒胃灌洗方法【1】。急诊中快速彻底清洗胃部内容物，是抢救中毒患者的有效措施【2】，担任急诊抢救工作的医护人员，还要具备扎实的洗胃技术，并能够及时解决洗胃过程中出现的一些问题，从而有效提高患者的抢救成功率。急诊室的护士如果在洗胃时操作不当，就会导致患者出现严重的并发症。为了验证急诊洗胃过程中采用护理时出现的安全隐患对患者造成的影响，现对我院收治的180例患者洗胃过程中采用护理措施时的安全隐患与患者的洗胃效果进行分析，具体的研究内容如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集我院2014年至今的180例急诊洗胃患者，其中男性60例，女性120例，年龄1.5—85（50.8±5.6）岁。并从中抽取170例患者实施急诊洗胃术，其中男性55例，女性115例。年龄2.5—87（51.5±6.8）岁。
1.2 对患者采取控制措施前的风险
对180例患者采取病情控制前，出现呼吸心跳骤停的患者有3例。消化道黏膜损伤患者有40例，胃穿孔患者有1例。在医护人员方面，有14例出现化学性烧伤的患者，11例咬伤的患者，20例抓伤的患者。
1.3护理措施
1.3.1患者方面：1）给患者洗胃在通常情况下，都是采取的急救措施，因此护理人员还要及时向患者家属解释清楚洗胃的目的、方法及存在的风险，要争取到患者家属的配合和支持。在进行护理操作时，护士还要具备较强的业务操作能力，能够快速、敏捷而准确的进行护理，在尽力抢救病人生命的同时，降低患者出现并发症的几率。2）对于中毒情况比较严重的患者，要采取左侧卧位，病人如果已经出现昏迷的状态，还要采用枕平卧的方式，使患者头偏向一侧，以防分泌物被误吸，从而导致患者出现窒息的情况【3】。另外，医护人员在给患者插胃管的时候，还要叮嘱病人在做吞咽动作，或是进行饮水时，要轻轻将胃管推进，以免消化道黏膜受到损伤。3）在洗胃过程，护理人员要随时观察病人生命体征的变化。如果病人出现腹痛，或是其他不良反应，还要立即停止给患者洗胃。4）给患者进行洗胃时，应先检查患者的生命体征，如果患者出现缺氧、或是呼吸道分泌物过多的情况，还要先吸出患者体内的痰液，使患者的呼吸道保持畅通，然后再进行洗胃术【4】。
1.3.2护士方面:1)应加强感染知识的学习，强化标准预防意识。2）护理人员在对患者进行护理时，必须要与具备清晰意识的患者及其家属进行沟通，缓解患者的焦虑和恐惧心理，以防病人因为情绪狂躁而使护士被其抓伤和咬伤。3）对患者采取洗胃术时，护理人员还要做好相应的风险预防措施，要穿防水工作服，鞋子，佩戴帽子、手套和口罩等，在对服用了腐蚀性毒药的病人进行洗胃时，护士必须要佩戴护目镜和面罩，以免导致自身出现化学性烧伤。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对所有数据进行统计学分析，用X2进行检验，以P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 病人采取控制前后出现的不安全因素比较
在给病人进行洗胃术前，对病人采取控制，观察采取控制前后病人的安全隐患情况，具体见表1.
3 讨论
在对患者进行急诊洗胃时，医护人员还要与患者，患者家属做好有效沟通，让他们对洗胃的目的、过程有一个清晰的了解，消除患者的恐惧，家人的焦虑情绪。另外，护理人员还要掌握洗胃的相关知识，对洗胃的适应症和禁忌症有正确的认识，对服用强酸和强碱的患者应该做出准确的判断，要根据医嘱及时采用一些物理性的保护剂，比如蛋清、牛奶或是豆浆等可以保护胃黏膜的食物【5】。对于意识不清或是出于昏迷状态的中毒患者，一定要尽快采取洗胃措施，采用采用气管插入胃管后进行洗胃。
在对洗胃患者进行护理期间，医护人员还要掌握好灌注量和出量。利用灌注洗胃法洗胃，一定要将胃内的液体引出，如果引流不畅，可以用洗胃器采用负压吸引。在对患者胃部进行灌洗时，还要观察患者的反应，记录使用溶液的量，回流量和形状等。用洗胃机给病人洗胃时，要先吸出病人胃部的内容物，然后灌注洗胃液，对胃部进行清洗后再将液体吸出。
在洗胃过程中，医护人员还要严格按照规定进行规范操作，切忌操作粗鲁，尤其是对于患有消化道疾病的患者，一定要注意保护患者的胃部黏膜，避免患者出现胃部溃疡穿孔。给患者洗过胃之后，还要时刻关注患者的病情，一旦发现异常情况，一定要及时进行处理。
护理人员虽然有较强的防护知识和防护意识，但在护理操作过程中，无法达到百分百的防范，理论和实践有脱节的现象，因此只有对护理人员加强防护知识和技术方面的培训，才能使其在工作过程中更好的进行职业防范损伤，让护理人员增加预防意识，以确保急诊洗胃的安全。
参考文献：
[1]沈丽芬. 急诊洗胃过程中存在的风险和护理对策[J]. 中国医学创新,2010,36:130-131.
[2]陈海燕. 洗胃的安全隐患分析及护理对策[J]. 中国现代医学杂志,2007,12:1527-1528.
[3]杨志兰,周建芳. 急诊洗胃术中存在的风险与护理对策[J]. 西部医学,2012,03:610-611.
[4]刘美琼. 对急诊洗胃的方法及护理干预措施分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,05:928-929.
[5]刘春艳,刘敏,赵玉华. 急诊洗胃的安全隐患分析及护理对策[J]. 中国实用医药,2008,32:106-107
论文作者:高丽，张田田，陈孟
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第12期
论文发表时间:2016/11/17
标签：患者论文; 急诊论文; 病人论文; 胃部论文; 措施论文; 安全隐患论文; 过程中论文; 《中国医学人文》2016年第12期论文;