（江苏省扬中市中医院针灸推拿科 江苏 扬中 212200）
【摘要】 目的：评价针灸与推拿结合超声导药疗法治疗腰肌劳损的疗效。方法：2016年1月—2017年12月医院门诊收治的腰肌劳损患者62例，按照入院顺序分组。对照组31例、观察组31例，均给予针灸与推拿治疗，观察组联合超声导药法治疗，持续4周，对比疗效。结果：观察组控制＋显效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组治疗后临床症状积分低于治疗前、观察组低于对照组，观察组恢复正常时间、疗效稳定时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸与推拿结合超声导药疗法治疗腰肌劳损可增进疗效。
【关键词】 腰肌劳损；针灸；推拿；超声导药
【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）18-0331-02
腰肌劳损是指腰骶部肌肉、韧带、筋膜等软组织慢性损伤，约占外科门诊的50%，可反复发作，治愈率低，严重影响患者的生活质量、自理能力[1]。针灸、推拿是治疗腰肌劳损的重要方法，疗效肯定，但个体差异较大，部分患者难活显著疗效。超声导药是一种外用疗法，被广泛用于肌肉损伤、运动功能障碍相关疾病。本文采用对比分析，评价针灸与推拿结合超声导药疗法治疗腰肌劳损的疗效。
1.资料及方法
1.1 一般资料
以2016年1月—2017年12月医院门诊收治的腰肌劳损患者入组。纳入标准：（1）参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医骨伤科病证诊断标准》诊断；（2）年龄18～65岁；（3）知情同意。排除标准：（1）符合中西医诊断标准；（2）其他严重的可能导致腰背痛、功能障碍的疾病，如椎间盘突出；（3）合并其他重大疾病，如肿瘤；（4）无法获得随访，依从性较差；（5）存在晕针等禁忌症。退出标准：（1）自行退出；（2）配合意愿较差；（3）失去联系。入选对象62例，按照入院顺序分组。对照组31例，其中男21例、女10例，年龄（44.4±5.2）岁。病程（11.5±6.2）个月。观察组31例，其中男21例、女10例，年龄（42.5±5.6）岁。病程（12.4±6.4）个月。两组对象年龄、性别、病程差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 常规针灸、推拿治疗：（1）点穴与推拿，沿脊椎两侧夹脊穴以及沿胆经、膀胱经点，重点按揉肾俞穴、关元俞、大肠俞、环跳穴、风市穴、阳陵泉、委中穴、承山穴、飞扬穴、昆仑穴，医师采用拳面推法、轮刮法等法按揉，半握拳空心掌推揉经穴，反复推揉点按经穴，每个穴位按压2～3min，间隔10～20秒，配合患者呼吸进行按压，直至局部穴位出现强烈的酸胀感。对于新伤疼痛点，进行点、按、揉法处理，达到松解肌肉、筋腱粘连、消除炎症，排除深层的毒素以及软化深层瘀血，打通深层经络。若有必要进行足部按揉，指导养成健康的坐、卧、行姿势。（2）针灸方法：取肾俞、大肠俞、环跳、风市、秩边、委中、承山、飞扬、昆仑、阳陵泉、太冲穴、阿是穴。适当的体位，穴位局部皮肤常规消毒，刺入一定的深度后，得气以局部酸胀或向下肢放射为宜，每隔5min行气一次，捻转加强得气感，温灸热源，点燃底部。1周3次，持续4周。而后根据疗效决定是否需要继续治疗。
1.2.2观察组 在对照组基础上，联合超声导药疗法，采用仪器导入药物，药物包括生川乌、生草乌、防风、苍术、透骨草、海桐皮、花椒、桂枝、细辛、红花、没药、当归各5g，采用超声离子导入仪治疗。
1.3 观察指标
治疗前后的临床症状积分，恢复正常工作时间，疗效稳定时间。
1.4 疗效判定
根据临床症状、体征评价疗效：（1）控制：疼痛、活动不利、压痛等症状体征基本消失，积分减少≥95%；（2）显效：疼痛、活动不利、压痛等症状体征明显改善，积分减少≥70%；（3）有效：疼痛、活动不利、压痛等症状体征有所改善，积分减少≥50%；（4）无效：疼痛、活动不利、压痛等症状体征无明显改善或加重，积分减少＜50%。
1.5 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学分析，治疗前后的临床症状积分、时间等计量资料服从正态分布，采用（Mean±SD）（x-±s）表示，观察组与对照组比较采用t检验，疗效比较采用检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
观察组控制＋显效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
相较于对照组针灸与推拿，观察组联合超声导药疗法治疗腰肌劳损具有明显的增效作用。针灸、推拿都是治疗腰肌劳损的传统疗法，疗效肯定，其主要通过物理作用发挥效果，推拿能够加速物质代谢、控制炎症，控制或痊愈率可以达到30%～40%[2]。王禹等一项基于6篇文献的meta分析显示，中医熨法治疗腰肌劳损可增进疗效，合并OR=2.90，95%CI[2.15,3.93]，痊愈率达到40%左右。
超声药物导入能够发挥中药的多靶点作用，通过超声经皮透入，直接作用于靶点，发挥中药的活血化瘀、镇痛等作用。现代医学也证实，这些药物具有抗炎、清除氧自由基、增强血液流动性、镇痛等作用。对于腰肌劳损而言，其病因主要为肾虚亏损、劳倦内伤、跌打损伤、外邪侵入、情志失常有关，从局部来看，多为风寒湿邪入侵、气滞血瘀所致，采用超声药物导入疗法，可作用于病机，相较于针灸与推拿，发挥药物活性成分的药理作用，与针灸、推拿协同起效。
【参考文献】
[1]戴敏华，章英彰，周峻.中药三七混悬定向超声导药治疗急性脑梗死偏瘫临床观察[J].浙江中医杂志，2016，51(12):897.
[2]宋丰军，胡建锋，张红，等.推拿治疗慢性腰肌劳损的临床研究进展[J].中医正骨，2014，26(12):59-63.
论文作者:张辉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第18期
论文发表时间:2018/7/9
标签：腰肌劳损论文; 超声论文; 针灸论文; 疗效论文; 药疗法论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年6月第18期论文;