中国一线城市社区居家养老服务质量评价，本文主要内容关键词为：服务质量论文,中国论文,评价论文,城市论文,社区论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
中图分类号：C924.2 文献标识码：A 文章编号：1003-5230(2014)02-0046-05 发达国家养老机构市场化发展已久，体系较为健全，机制较为完善。早在20世纪30年代，Burgess通过对美国家庭养老的研究就指出，除了政府的资助以外，传统的家庭养老功能很多已由外部机构承担[1]。Shapiro和Nyman等还针对老年人个体因素，如家庭情况、经济状况、身体情况对机构养老服务需求的影响进行了深入研究[2][3]。随着发达国家居家养老服务的日趋成熟，有关养老机构对服务的提供以及老年人对养老服务的需求方面的研究日渐增多，如美国健康照料协会AHCA和Alearney等对机构养老服务理念、水平、内容和方式等进行了探讨[4][5]。而Kane则通过对美国、加拿大和德国老年政策的考察，指出政府应作为协调者负责社区居家养老服务长期护理和急诊护理保险项目的监管，而老年人的长期护理资金来源可交由市场负责[6]。Allen Walker针对欧盟的养老压力，指出应在明确公共部门的照料责任的基础上，依据被照料者和家庭需要决定照料服务的水平层次[7](P120)。 针对中国快速的人口老龄化问题，刘迟等从定性分析的角度，认为社区居家养老服务可以满足老年人在社会参与、娱乐休闲及学习咨询等方面的需求，提出要构建政府主导的多元资助服务体系，才能真正实现居家养老服务事业的可持续发展[8]。章晓懿等分析了影响社区居家养老服务质量的因素，包括年龄、性别、生活自理能力、居住安排、经济收入和政府补贴等，构建了针对社区居家养老服务的评价指标体系和模型[9](P92)。针对我国西部六省的调查分析，许琳等指出在社区居家养老服务体系建设中，应当强化医疗护理和康复服务的相关服务内容[10]。 上述文献中，由于国外社区居家养老的模式比较成熟，其关注的重点已转向了服务的需求领域；而国内文献主要是探讨政府资助体系、模式等，在近来相关的实证分析中，样本的代表性受到局限。本文通过对中国4个一线城市的养老社区的调查，运用模糊综合分析评价方法对政府支持力度、社区居家养老服务的质量进行实证分析，试图在原有研究的基础上提供新的证据。 二、研究设计 1.评价指标体系。影响社区居家养老服务质量的因素很多，结合相关研究，我们认为社区居家养老服务应该包括物质条件、生活服务以及精神慰藉等三个方面的主要内容，并建立评价指标体系，相应地按照调查取样方式的不同来进行调查内容的设计。主要包括：被访老年人对社区居家养老服务机构的物质条件(主要包括硬件条件和人员配套)、生活服务以及精神慰藉等三个方面的服务满意度的综合评价(参见表1和表2)。 2.评价方法。由于目前我国社区居家养老服务正处于起步阶段，各地社区居家养老服务的特点不尽相同，并且各地区的社区居家养老服务系统呈现出复杂性特点。虽然有研究针对特定地区的社区居家养老问题进行了评价[11](P88)，但这类研究的背景不同，且这类大而全的评价方式并不能有效地进行评价指标体系的设计，反而使得问题复杂化而不能达到相对准确的目的。 通过问卷调查方式获得的社区居家养老服务提供质量的数据，本文采用模糊综合分析方法进行评价。模糊综合分析方法是一种定性与定量相结合的评价方法，可以分为主观赋权法和客观赋权法，这两种方法在设置权重的时候又可分为等权重和非等权重两种。鉴于客观条件限制，我们采用主观赋权法对社区居家养老服务质量进行评价，其步骤是：首先，按照等权重分别对二、三级指标进行赋权，也就是说有几个三级指标就分别是几分之一的权重，例如：二级指标服务机构的硬件设施分为场地面积、环境、设施和档案建立与管理4个三级指标，那么4个三级指标分别占0.25的权重，同理可得其他三级指标和二级指标的权重。一级指标的权重按照非等权重进行赋权，物质条件的权重为0.2，生活服务的权重为0.4，精神慰藉的权重为0.4。然后，在按照权重乘以每个三级指标的打分值，加总后得到二级指标的分值，同样步骤，可得到一级指标的分值。最终根据一级指标的分值并依据权重计算可得到老年人感受服务质量的总得分。 3.调查过程及基本情况。中国的一线城市不仅人口老龄化程度高，而且具有经济发展快、人口集中以及生活成本高等特点。在当今中国养老服务体系有待建立和完善的情况下，这些城市的养老服务成为当今中国养老机构市场化的一个重要导向。本次调查抽样的范围是中国4个一线城市(北京、上海、广州和深圳)的主城区的60家社区居家养老服务机构，共发放调查问卷1 200份①，收回有效问卷1 104份。在有效调查中接受访谈的1 104位老年人的年龄均在60岁以上，其中年龄在60～70岁之间114人，71～80岁的老年人543人，81～90岁的405人，90岁以上老年人有42人。其中，尚有配偶的占28%，72%的老年人是单身；而在单身老年人中，属于离异的比重占16%，丧偶的比重为80%，未有过婚姻经历的比重仅为4%。在接受访谈的老年人中，文化程度大专及以上的占24%，高中和初中文化水平的占56%，其余老年人的文化程度为小学或文盲；有67%的老年人属于退(离)休人员，无固定职业的老年人占到33%。 三、评价结果与分析 社区居家养老服务的条件是决定社区居家养老服务质量的重要前提，因此，本文针对中国一线城市社区居家养老服务机构的服务条件进行了调查(参见表1)。
