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【摘要】目的：研究分析影响低置胎盘产妇阴道分娩产后出血的高危因素。方法：在2015年1月至2018年1月间选取120例低置胎盘产妇，均行阴道分娩，根据产后是否出血分为对照组（不出血）与观察组（出血），并行单因素及多因素分析，评估影响低置胎盘产妇阴道分娩产后出血的高危因素。结果：120例低置胎盘产妇经阴道分娩，共68例出现产后出血，单因素分析显示产后出血影响因子为：胎盘距宫颈内口距离及产前有出血现象、胎盘粘连，差异有统计学意义，P＜0. 05；Logistic多因素分析显示：胎盘粘连是导致低置胎盘产妇阴道分娩产后出血的高危因素。结论：低置胎盘产妇在产前要科学进行阴道检查，分析评估高危因素，尽可能为产妇选择恰当的分娩方式，避免产后出血风险，维护产妇及腹中胎儿生命健康安全。
【关键词】低置胎盘；阴道分娩；产后出血；高危因素
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0247-01
近年临床产科出现出血的几率逐渐升高，其中低置胎盘是导致产后出血的主要因素[1]。如果不对其采取措施，将会导致产妇出血，威胁产妇及胎儿的生命健康安全。因此，需要明确低置胎盘产妇阴道分娩产后出血的因素，从而在产妇分娩前进行科学筛选，及时发现高危因素，保证产妇安全顺利分娩。
1资料与方法
1.1资料方法与病例选择
为分析影响低置胎盘产妇阴道分娩产后出血的高危因素，拟定此研究于2015年1月至2018年1月在我院进行，以规定研究时段内收治的120例低置胎盘产妇为研究对象，根据阴道分娩产后是否出血分为对照组（不出血）52例与观察组（出血）68例。此次研究经医学伦理委员会审核通过，且所有患者家属均知情同意。
经年龄统计、孕次统计：观察年龄平均（30.2±5.1）岁，孕次平均（3.5±1.5）次；对照组年龄平均（30.1±4.3）岁，孕次平均（3.0±1.0）次。两组一般情况无统计学意义，P > 0.05。纳入[2-3]所有单胎头位产妇，均妊娠36周以上，胎盘与宫颈内口的距离军低于30毫米。排除臀位等异常胎位产妇，排除妊娠36周以上死胎产妇，排除36周以内流产产妇。
1.2方法 将所有入选产妇的资料进行收集，并且分析产妇的体质量指数、年龄、孕次、受孕方式、产次、并发症、分娩孕周、产前是否出血、贫血情况以及胎盘宫颈内口的距离、胎盘粘连情况等。
1.3诊断标准 根据《妇产科学》的第八版相关内容，阴道分娩的胎儿，在娩出后 24 小时以内的出血量大于500毫升定义为产后出血[4]。
1.4统计学方法 采用 SPSS 20.0 软件进行统计分析。以α= 0.05为基准，单因素分析两组病例，将影响产后出血的相关因素进行指出，并且对选出的影响因素进行 Logistic 回归分析，筛选出高危因素。
2结果
2.1 单因素分析 120例低置胎盘产妇经阴道分娩，共68例出现产后出血，单因素分析显示产后出血影响因子为：胎盘距宫颈内口距离及产前有出血现象、胎盘粘连，差异有统计学意义，P＜0. 05，详细见表 1 ：
表 1 - 影响阴道分娩产后出血的影响因素
3讨论
低置胎盘是临床中较常见的一种疾病，属于前置胎盘的一种，其在临床上主要作为一种指征以降低剖宫产率。根据临床多年经验，将胎盘边缘距宫颈内口距离＜20 mm定义为前置胎盘。裴锦丹等[5]在研究中指出，30%左右的低置胎盘产妇在阴道分娩时会出现产后出血。经分析调查，这部分患者胎盘粘连居多，并且部分患者的有产前出血迹象。本次研究为分析影响低置胎盘产妇阴道分娩产后出血的高危因素，选取2015年1月至2018年1月我院收治的120例低置胎盘产妇，按照其是否出血分为两组，经单因素分析，68例产妇出现产后出血，影响因子为胎盘距宫颈内口距离及产前有出血现象、胎盘粘连，P＜0. 05，这与裴锦丹等的研究结果一直，证明胎盘距宫颈内口距离及产前有出血现象、胎盘粘连确实能影响低置胎盘产妇阴道分娩产后出血。为更好的筛选其高危因素，本研究对三个影响因素进行多因素分析，发现胎盘粘连是导致低置胎盘产妇阴道分娩产后出血的高危因素，其中β为 1.742，Wald为13.850，OR为6.537，95%CI为3.045-15.94，P为0.000。
综上所述，低置胎盘产妇在产前要科学进行阴道检查，及时排除胎盘粘连高危因素，保证产妇顺利分娩。
参考文献：
[1]虞晴,应豪,黄一颖.低置胎盘产妇阴道分娩产后出血高危因素分析[J].实用妇产科杂志,2018,34(04):291-294.
[2]杨玲.低置胎盘孕妇阴道分娩的护理[J].当代护士(中旬刊),2017(08):39-40.
[3]赵敏,郭蓓蓓.低置胎盘和边缘性前置胎盘不同分娩方式的探讨[J].中国生育健康杂志,2017,28(04):344-346.
[4]曹丽萍,李春蕾,刘素芳,吕海英,刘淑颖.经腹超声诊断孕中期胎盘前置状态41例体会[J].临床合理用药杂志,2015,8(28):164-165.
[5]裴锦丹,李婷,苏秀娟,王伟琳,李君,宋蒙九.低置胎盘的分娩方式探讨[J].现代妇产科进展,2015,24(02):120-122.
论文作者:葛鸿
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/12
标签：胎盘论文; 产妇论文; 产后论文; 阴道论文; 因素论文; 产前论文; 宫颈论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;