刘春香 郭秀萍
（青州市庙子中心卫生院；山东青州262500）
摘要：产后出血是分娩期严重并发症,是产科危及孕产妇死亡的原因之一。产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。另外，精神心理因素对产生出血也有一定影响。所以在救治此类病人时，除迅速查明原因、对症处理外，对病人的心理状况进行分析，积极采取有效措施，对保障产妇生命安全是非常重要的。
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关键词： 产生出血 心理问题 护理措施
近来，我们对不同年龄不同职业的产后出血病人心理状态进行分析，总结出一些共性问题，采取了相应的护理措施，效果良好。
一、临床资料：
选择临床病例36例，年龄最大43岁，最小 20岁，其中子宫收缩乏力21例，胎盘因素9例，软产道损伤5例，凝血功能障碍1例，所有病例经积极抢救和护理后，均痊愈出院。
二、心理问题及原因：
1、焦虑和恐慌
焦虑和恐慌最多见。产后出血病人，起病急，心理上无准备，生与死的体验较其他疾病更为强烈。焦虑主要源于疾病的突发与家人分离，经济能力有限等，同时担心孩子无人照顾，以及对孩子的性别与家人的期望不一致，而耿耿于怀。恐慌主要因为生命遭到威胁，以及因失血丧失健康能力等。
2、抑郁
害怕自己有生命危险，或主观认为自己无法挽救，而表现出消沉、抑郁、沉默寡言，这一心理主要是由于对产后出血缺乏对了解。
3、无助感
此类病人往往感到力不从心，对事物反应迟钝，感到孤独自卑。
4、自暴自弃
此类病人丧失了治疗疾病的基本信心而不配合治疗，放弃拒绝治疗。
二、护理措施
分娩属于生理现象，但对产妇是一种持久而强烈的应激源。护理人员应针对产后出血病人不同的心理问题给予不同的护理措施。
1、焦虑：护理人员对出现焦虑恐惧的病人要加强巡视，选择适当的形式、时机，安慰鼓励病人，满足病人的不同需要，指导家属照顾新生儿的方法，解除病人的后顾之忧，消除病人的顾虑，使病人尽快恢复到平衡心态，提高其在治疗护理过程中参与的积极性。
2、抑郁：护理人员可通过多种形式对产后出血病人进行安慰解释工作，讲明出血原因，或者请已经康复的产后出血患者现身说法，使患者放松心情，消除一切不良的影响，帮助病人树立正确的人生观，正确对待疾病，认识疾病，树立战胜疾病的信心。
3、无助感：此类患者护理人员除了对患者进行必要的心理支持外，还要做好家属亲友的思想工作，建议他们多探视陪护病人，以宽容的态度为其提供倾诉发泄机会,尤其是患者的丈夫，应多给予病人情感上的支持，使病人能充分享受到家庭的温暖，树立治疗信心。
4、自暴自弃：护理人员应主动与之交谈，安慰鼓励病人，做病人的知心朋友，告诉她只要医护人员不放弃，就有希望，让其信任医生，配合治疗。
三、讨论
为了适应现代医学的发展，心理护理与治疗已成为新的医学模式的重要组成部分，也是维护人们身心健康、使病人取得最好治疗效果的必要条件。心理护理治疗是通过医护人员的态度、行为 、语言来完成的。大量事实表明心理刺激引起的情绪和行为，对疾病发展和转归起着重要作用。产后出血病人一般病情危急，一旦发生应及时了解病人的心理反应和需要，有针对 的进行护理干预，消除不良因素，增强战胜疾病的信心，使其精神愉快，以最佳的心理状态积极配合治疗和护理，将会起到事半功倍的效果，因此，对产后出血病人的心理护理有重要意义。
论文作者:刘春香,郭秀萍
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/16
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