关键词：白内障老年患者，家庭护理，措施
白内障是老年人多发的眼科疾病，超声乳化术联合人工晶体植入治疗是目前治疗白内障较好的方法，该手术具有切口小、组织损伤少、术后伤口愈合快、迅速恢复视力速的优点。[1]而术后家庭护理缺乏正确的方法指导易导致手术并发症的产生，加剧老年患者的病痛，从而引发医疗纠纷。如何正确进行老年白内障患者的术后家庭护理对保证手术效果有至关重要影响。
1对象与方法
1.1对象
选择本院近一年收治的90例老年白内障患者，其中男性53例，女性37例，年龄在60~85岁之间，平均年龄74岁。
1.2调查方法
与患者和家属进行面对面沟通交流、电话回访，了解患者在家中恢复情况。
2结果
90例中术后碰撞伤口裂开20例占22.22%，上药不规范45例占50%。
3讨论
3.1护理中存在的问题
白内障患者手术后需要使用抗生素和激素类药物帮助恢复，用药时间因个人恢复情况而定，一般为手术后一个月左右，调查中发现不遵医嘱用药占50%，患者存在用错药水、不按照医嘱时间用眼药水、上药不规范等情况。例如应该1小时用一次药水，患者自行更改为2-3小时用一次药水，药水应该滴在结膜囊里错滴在眼角膜上，上药时手指未清洗导致感染。部分老年患者因家属不便照顾需自行上药，存在用错眼药水的情况，再者老年患者主观意识较为执拗，认为手术完成便已经康复，不再到医院复查或者不再使用眼药水导致术后并发症的产生。患者的切口遭到碰撞是影响术后恢复另一重要原因，部分老年患者术后急于活动，并且活动剧烈，如长时间低头、进行重体力劳动，致使手术切口撕裂。[2]
3.2应对措施
3.2.1 恢复初期应对措施
加强对手术后家庭护理知识的宣传，引起患者和家属的重视，增强对医嘱的依从性。健康宣教应该贯穿于术前检查、术中及术后康复的整个医疗过程中，医护人员要加强对老年患者的宣教，根据老年患者的心理特点，给予人文关怀，与老年患者交流沟通，提高老年患者对白内障手术后的危险因素、并发症、规范药物治疗重要性的认识度。对于身边无子女照顾的老年人，应重点关注，要以通俗易懂的语言进行讲解和指导。采用多种形式加大宣教力度。
来自家庭的关心与呵护是患者术后恢复的精神支柱。医护人员多鼓励并指导家属对患者进行康复护理，定期进行电话回访，指导家属和患者正确的用药方法和注意事项，例如在家中休息尽量平卧放松头部，避免过多活动头部，自然呼吸，不要憋气或打喷嚏。吃饭、大小便可起床，但动作要缓慢些，尽量少低头。用药时不要碰到手术切口，不可用手揉压、挤压、碰撞切口处。老年患者由于记忆、思维能力差，有时不能很好的理解家人的用意，家属需要用加倍耐心的语言与老年患者交流，耐心倾听对方诉说，并通过柔和的话语，亲密的接触来满足老年患者的心理需求，通过语言、神态、向老年患者表现出理解和爱。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时家属应该提醒老年患者在恢复期内活动时动作要轻柔，避免剧烈活动碰裂手术切口。手术完成后恢复初期老年患者饮食应该清淡、易消化，多食蔬菜水果，忌辛辣、坚硬食物，鼓励病人多吃粗纤维食物，保持大便通畅，避免引起眼压突然升高，预防术眼切口裂开。
手术完成初期患者可能出现眼花、轻度异物感，属正常现象。在家修养时如发生明显眼痛、恶心、呕吐，视力突然下降或其它不适症状患者应立即就医。老年白内障患者大多年老体弱，并且全身患有多种疾病，恢复期间还需使用原发病药物，必要时需咨询专科医生以免药效冲突带来副作用。
医护人员对患者的支持有利于良好医患关系的建立。面对老年患者时，医护人员应注意耐心指导，了解老年患者心理诉求的特点，充分尊重、理解老年患者，注意换位思考，取得患者的信任。同时鼓励老年患者在家中遇到医疗问题不要擅自采取措施，及时向医护人员咨询，从而获得科学有效的解决方法。医护人员要与老年患者保持良好医患关系，减少护理问题的发生。[3]
3.2.2康复后注意事项
老年白内障患者人体内维生素和锌元素的含量较之健康者明显偏低，久而久之引起眼睛晶状体病变，进而引发白内障。因此老年白内障患者经过手术治疗康复后应每日适当补充维生素，并食用含锌量较高的食物。例如维生素A对角膜、晶状体和视网膜具有保护作用，对防止白内障再次病变有利。胡萝卜、西兰花、动物肝脏等富含维生素A；花生、芝麻、豆制品、鱼、虾等含锌量较高；日常饮食中可适当补充。
老年白内障患者待完全康复后可在家中早晚洗漱时用温暖毛巾热敷额头及双眼部位，毛巾冷后换热再次热敷，反复几次直到头面微出热汗即可，可促进眼部微血管循环，防止再次发生病变。
老年白内障患者康复后外出活动尽量避免处于强光下，可选择佩戴有帽檐的帽子或深色眼睛，减少太阳紫外线对眼睛的照射量，防止白内障复发和视力减退。
老年白内障患者恢复后应加强用眼卫生，避免脏水入眼。平时注意不用手搓揉眼睛，不要使用不洁手帕、毛巾擦拭眼睛。平时减少电子产品的使用时间，避免用眼疲劳，经常举目远眺或做眼保健操，保证睡眠充足。同时老年人要注意保持个人心情舒畅，避免消极情绪对身体带来的不利影响。日常生活中可培养对养花、养鸟、养鱼的兴趣来陶冶情操，多与年轻人交谈，分散对不愉快事情的注意力，激起对生活热爱之情，进而防止病情复发。
老年患者平时应注意增强体质，适时适量进行体育锻炼，积极预防慢性病，例如糖尿病，糖尿病的病发症极易引起眼部疾病，因此老年患者日常生活要注意控制血糖，防止病情进一步发展。
综上，正确的家庭护理是保证白内障手术效果的重要环节，而老年患者更是有其群体的特殊性，医护人员及家属不仅要关注老年患者身体健康，更要关注患者精神需求。分析老年白内障患者术后家庭护理中存在的问题，加强护理干预，对保证手术效果，促进患者健康具有重要意义。
参考文献：
[1]蒋亚茹,王晓燕,张晓.优化流程管理在白内障超声乳化联合人工晶体植入手术中的应用[J];护理研究;2018年20期
[2]李伟华,亢泽峰.现代医学与传统医学对白内障的研究进展与思考.国际眼科杂志,2019,10(2):290.
[3]丁琳,刘黎明,杨波,等.白内障超声乳化术后急性眼内炎分析.眼外伤职业眼病杂志,2018,32(7):513.
作者信息
姓名：张颖
性别：女
出生年月：1977.1.4
学历：大学本科
单位：山东省济南市第二人民医院
城市：山东省济南市
邮编：250001
通信地址：济南市槐荫区经一路148号
E-mail:450239330@qq.com
姓名：陈玲
性别：女
出生年月：1975.10.5
学历：大学本科
单位：山东省济南市第二人民医院
城市：山东省济南市
邮编：250001
通信地址：济南市槐荫区经一路148号
E-mail:450239330@qq.com
论文作者:张颖,陈玲
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
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