湖南省衡阳市南华大学附属第一医院 421000
【摘 要】目的：分析心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值分析。方法：选取我院2015年12月至2016年12月间，收治的冠心病患者100例作为研究对象，以冠状动脉造影CAG金标准为对比依据，回顾分析所有患者的心电图和心脏彩超检查结果。结果：心电图检查结果，灵敏度为84.72%，特异度为67.85%，误诊率为32.14%，诊断符合率为80.00%，心脏彩超检查结果为，灵敏度为79.72%，特异度为61.53%，误诊率为38.46%，诊断符合率为75.00%。结论：在临床中，条件充足时应优先选用CAG，心电图检查和心脏彩超检查存在误诊率，灵敏度和特异性和金标准相比均有差距，但较为普遍，在条件不足的医院中用于诊断冠心病。
【关键词】心电图；心脏彩超；冠心病；冠状动脉造影
冠心病（coronary atherosclerotic heart disease），其全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉血管的粥样硬化引起血管狭窄、血管阻塞，进而造成心肌缺血、缺氧，从而导致心脏病的发生[1]。冠心病的早期诊断至关重要，数据研究表明，较早诊断冠心病可提高其治疗效果，对患者的后期恢复有促进作用[2]。冠心病的检查手法有多种，目前公认的临床金标准为冠状动脉造影CAG，该项技术可准确显示动脉情况包括有无狭窄、狭窄部位、狭窄程度、狭窄范围，可观察血管变化，对心功能做准确评价[3]。但CAG检查价格相对较高，设备昂贵，因此在我国部分地区尚未使用。相比于CAG检查，心电图检查和心脏彩超的检查在我国医院较为普遍，特别是心电图检查。基于上述情况，现根据我院2015年12月至2016年12月间收治的冠心病患者的诊断情况，分析心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值，结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年12月至2016年12月间，在作者所在科室，收治的冠心病患者100例作为研究对象，患者年龄为（45-69）岁，平均年龄为（56.8±6.8）岁。以冠状动脉造影CAG金标准为对比依据，回顾分析所有患者的心电图和心脏彩超检查结果。所选患者均没有酗酒、行动不便、表达不清、不配合治疗的情况，其次所有患者均不患有中风、癫痫等突发性疾病。同时排除孕妇、哺乳期妇女、近期内接受抗抑郁治疗的患者。
1.2检查方法
1.2.1心电图检查方法
采用全自动分析心电图机对患者进行检查，检查前对患者的导联接触部位用酒精消毒，检查时患者取仰卧位，由专业人员进行检查分析。
1.2.2心脏彩超检查方法
使用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，检查时患者取侧卧位，对患者的心脏左室收缩功能、心脏腔室、室壁厚度等进行检查，记录患者检查结果，由专业人员进行分析。
1.3诊断指标
心电图检查结果，患者的ST段抬高胸前导联V1-V3均高于0.3mV，余导联高于0.1mV，或者各导连ST段下移须低于 0.05 mV，则诊断为阳性。心脏彩超检查患者，其左心室室壁呈现运动异常的患者诊断为阳性。计算结果，灵敏度计算方法为，真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数），特异度计算方法为，真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数），误诊率计算方法为，假阳性人数/（真阴性人数+假阳性人数），诊断符合率计算方法为，真阴性人数+真阳性人数/（真阴性人数+真阳性人数+假阴性人数+假阳性人数）。
1.4数据处理
采用SPSS统计学软件进行数据处理，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1心电图和金标准对比检查结果
以金标准检查为依据，统计心电图检查结构，其中真阳性为61例，假阳性为9例，真阴性为19例，假阴性为11例。
3.讨论
世界卫生组织将冠心病分为五种类型，分别为隐匿性冠心病、心肌梗死、心力衰竭、猝死、心绞痛，在临床治疗中则简单分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合症[4]。冠心病的危险因素有多种，包括可变和不变两种，可变因素包括多种，如高血压、高血脂、高胆固醇、肥胖、高血糖等，还包括不良生活习惯，如吸烟、饮酒等，还包括一定的心理、精神等因素[5]。不变因素主要有家族史、性别、年龄等，此外研究发现也和感染有一定关系，如幽门螺杆菌等[6]。除上述因素外，冠心病的发生也和季节、情绪、体力活动等相关。冠心病的临床变现较为明显，包括胸痛、恶心、呕吐、发热、心力衰歇。
心电图检查可反映心脏的活动，在临床中出现心肌受损、供血不足等现象会引起心电图的变化，因此有助于诊断心脏疾病，在临床中的应用也较为广泛，同时由于这种检测方法的较为普遍，所以价格低廉，在我国的基层、偏远地区的医院均有配备。心电图的检查结果和金标准相比存在差异的原因分析主要是因为患者的血管狭窄所致，在检查静息状态下，患者的侧支循环补偿了缺血地区的供血情况，因此心电图检测结果显示正常。
心脏彩超检查可以动态显示患者的心脏内部结构、心脏的跳动规律以及血液流动。通过心脏彩超可以看到患者心肌的变化，通过彩超的直观显示可以观察到冠心病患者的心肌运动情况，以及心脏功能，可以提供给医生准确的心肌缺血部位，大多数的心脏疾病都可以用心脏彩超诊断；随着社会的发展，近年来心脏彩超在临床中的应用也在逐步推广。心脏彩超的诊断主要是根据左心室的室壁运动来诊断，但是冠状动脉的狭窄与血流量并不相关，只有严重狭窄时才出现供血减少的情况，也因此才能得到阳性结果。
根据上述分析，以及研究结果显示，心电图检查和心脏彩超检查的灵敏度和特异性和金标准相比均有差距，同时存在误诊率，但是心电图检查和心脏彩超检查较为普遍，在条件不足的医院也可执行，因此在临床中，条件充足时应优先选用CAG。
参考文献：
[1]孙伟.动态心电图及心脏彩超与冠脉造影对冠心病的诊断分析[J].中国实用医药，2016，34（30）：21-22.
[2]马洁.心电图及心脏彩超与冠脉造影诊断冠心病比较[J].心血管病防治知识：学术版，2015，23（4）：60-62.
[3]阎振红，姜姝婧.心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值分析[J].中国现代医生，2015，53（33）：97-99.
[4]谭宏梅.心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值分析[J].当代医学，2016，22（33）：82-83.
[5]徐华英.心脏彩超与心电图对冠心病的临床诊断价值[J].实用中西医结合临床，2016，22（3）：61-62.
[6]杨阳.无创性检查在冠心病诊断中的应用[J].中国伤残医学，2016，35（6）：94-95.
论文作者:何莉,孟军
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/17
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