（襄阳市宜城市小河镇中心卫生院 湖北襄阳 441401）
【摘要】目的：研究中医治疗方案在慢性萎缩性胃炎中的应用价值。方法：以2013年4月—2017年11月本科接诊的慢性萎缩性胃炎患者96例为研究对象，采用电脑随机双盲法将之分成甲、乙两组（n=48）。甲组实行中医辨证治疗，乙组实行常规西医治疗。分析2组药物不良反应的发生情况，比较疗效。结果：甲组的不良反应发生率为4.17%，明显比乙组的18.75%低，组间差异显著（P＜0.05）。甲组的治疗总有效率为95.83%，明显比乙组的83.33%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：积极对慢性萎缩性胃炎患者施以中医辨证治疗，可显著提升其临床疗效，减少不良反应发生风险。
【关键词】中医治疗；应用价值；慢性萎缩性胃炎；不良反应
【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0051-02
临床慢性胃炎疾病中，慢性萎缩性胃炎具有比较高的发病率，患者通常会表现出腺体萎缩、黏膜颜色改变、胃黏膜上皮萎缩与黏膜变薄等病理表现[1]，因本病发病十分缓慢，且病情顽固复杂，所以，临床治疗比较困难。此研究，笔者将重点分析中医治疗方案在慢性萎缩性胃炎中的应用价值，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
96例经临床检查确诊符合慢性萎缩性胃炎诊断标准以及中医分型标准的病患，择取自2013年4月—2017年11月本科收治的病例。根据电脑随机双盲法对所有入选者进行分组：甲组和乙组均48例。甲组男性26例，女性22例；年龄在25～69岁之间，平均（44.1±6.2）岁。乙组男性25例，女性23例；年龄在24～70岁之间，平均（44.3±6.5）岁。2组都有完整的病历资料，自愿参与此研究，依从性良好，并获得医学伦理委员会的批准。比较2组的临床表现等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
甲组采用中医辨证疗法，详细如下：（1）组方。五灵脂，10g；党参，15g；生地，15g；白术，12g；蒲黄，15g；半夏，9g；黄芪，45g；沙参，15g；升麻，12g；柴胡，10g。（2）临证加减。湿热严重加黄芩和佩兰各12g，胃络瘀阻加丹参15g以及三七粉12g，气滞严重加香附10g以及佛手12g，脾胃虚弱加干姜和炙甘草各10g，阴亏严重加玉竹和百合各12g，郁热严重加黄连10g以及贝母12g。（3）用法。诸药配伍好后，加适量清水煎煮，滤去药渣留取汤汁约400ml，于早晚2次分服，1剂/d，维持治疗2w。
乙组采用常规西医疗法，详细如下：奥美拉唑肠溶片，20mg，经口服用，2次/d，同时服用多潘立酮片，10mg，口服用药，3次/d。对于Hp为阳性者加用阿莫西林胶囊（1g）+甲硝唑片（0.4g），经口服用，2次/d，维持治疗2w。
1.3 评价指标
记录2组不良反应（轻度腹泻等）的发生情况，并作比较。
1.4 疗效判断[2]
（1）显效，症状和体征消失；胃镜检查提示病变消失。（2）有效，症状和体征明显缓解；胃镜检查提示病变好转。（3）无效，症状和体征未改善；胃镜检查提示无变化。2组总有效率按照[（显效+有效）/例数*100%]公式进行计算。
1.5 统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 分析用药安全性
甲组的不良反应发生率为4.17%，明显比乙组的18.75%低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3.讨论
胃黏膜出现萎缩性改变的情况之时，将会引发慢性萎缩性胃炎，本病通常由慢性浅表性胃炎进展而成，可累及腺体区以及黏膜深层，使得黏膜明显变薄，腺体受到损伤，进而导致上皮细胞功能以及肠上皮化生等病理改变[3]。现代研究表明，Hp感染乃慢性萎缩性胃炎的一个重要诱发因素，Hp感染后，毒素会对患者的胃黏膜造成损伤，并由此引发了炎症反应以及免疫反应，若患者在发病后不能得到及时的对症治疗，将会引发胃黏膜的萎缩和肠化生，进而导致慢性萎缩性胃炎[4]。目前，常规西医疗法是临床医师治疗慢性萎缩性胃炎的一种重要治疗手段，虽能取得一定的成效，但药物不良反应多，可影响患者病情的恢复。
祖国医学中，慢性萎缩性胃炎被纳入“胃痛”以及“腹胀”等范畴之中，病因为脾胃阴虚。此研究所用的中药汤剂含有黄芪、五灵脂、沙参、柴胡、白术、蒲黄以及党参等中草药，其中，柴胡能疏肝理气，黄芪能补气益脾，五灵脂能活血散瘀，升麻能升举清阳，沙参能滋阴养胃，茯苓能健脾祛湿。诸药合理配伍，能起到益气养阴、活血化瘀以及健脾理气的作用。此研究中，甲组的临床疗效明显优于乙组，组间差异显著（P＜0.05）；甲组的不良反应发生率明显比乙组低，组间差异显著（P＜0.05）。提示，通过中医辨证治疗不仅能有效减少患者发生药物不良反应的风险，同时还能显著提升其临床疗效。
总之，积极对慢性萎缩性胃炎患者施以中医辨证治疗，安全性高，病情恢复快，预后效果好，建议推广。
【参考文献】
[1]谭尕朵.中医治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].中国医药导报,2010,07(27):79-80.
[2]段浩博,周焕荣,王艳艳等.中医治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展[J].现代中西医结合杂志,2017,26(12):1362-1365.
[3]龚理,彭万枫.金洪元治疗慢性萎缩性胃炎临症经验[J].时珍国医国药,2013,24(11):2784-2785.
[4]郭丹丹,朱生樑.中医治疗慢性萎缩性胃炎研究进展[J].长春中医药大学学报,2015,31(3):657-660.
论文作者:胡昌忠
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/17
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