关键词：集束化护理；预防；小儿；重症监护室；呼吸机相关性肺炎
呼吸机相关性肺炎（VAP）通常是指在机械通气两天后到拔管后两天内所发生的肺部感染，同时也是重症监护室机械通气患儿常见的并发症，且具有较高的发病率、死亡率，如果得不到及时有效的治疗，会严重影响患儿的预后[1]。因而采取有效的预防措施，对降低重症监护室患儿呼吸机相关性肺炎的发生率具有重要意义。为更好的表述集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎的应用效果，本文以我院近两年期间收治的60例重症监护室呼吸机相关性肺炎患儿为研究对象，以现说明如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年3月—2019年6月，将60例呼吸机相关性肺炎患儿作为研究对象，按照随机数表法分为两组，各30例。对照组男、女患儿分为19、11例，年龄3—8岁，平均（5.5±1.2）岁；观察组男、女患儿分为21、9例，年龄5—8岁，平均（6.5±1.4）岁。一般资料基本均衡（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施传统方式护理，其中包括：日常护理、针对性治疗以及注意事项等。观察组实施集束化护理，其内容主要包括：（1）体位护理。护理人员应及时对床头高度进行调整，把床头抬高至30—45度，使其处于半卧位，并摇起膝下支架，将软垫放置在足底位置，以提高患儿的舒适度，同时还应密切关注其病情的变化。（2）口腔护理。护理人员在对患儿口腔进行护理时，应在一侧口角位置注入冲洗液，在另一侧进行负压吸引，在操作前应检查气囊压力是否充足，以避免冲洗液进入气道引发感染，同时还应控制好气管插管深度，防止冲洗过程中发生移位情况，冲洗完成后进行擦洗。在选择口腔护理液时，护理人员应按照患儿口腔的酸碱度选取，对于口腔酸碱度值＞7时，应选用硼酸溶液，＜7时选用碳酸氢钠溶液，一天两次。（3）呼吸道护理。护理人员应保持气囊压力在20—25mmHg范围内，每隔一段时间放松气囊一次，然而在放松气囊前，应提前吸净患儿口鼻以及气囊上方的分泌物，以减少气囊对附近黏膜以及气管壁的压迫，从而起到保护呼吸道黏膜的作用。患儿在排痰时，护理人员应先将吸入药物进行雾化，随后对患儿进行翻身、拍背，使痰液发生松动、脱落，最后用密闭吸痰系统进行吸痰，在吸痰前、后均应让患儿吸入高浓度氧气。（4）呼吸机管道管理。护理人员应定期对呼吸机管路进行更换，更换时应及时清除集水瓶内的冷凝水，定期对湿化罐进行消毒，并每隔一天更换一次湿化罐中的蒸馏水。
1.3观察指标
护理满意度，采用问卷调查的方式进行评定，特别满意、一般满意、不满意分别对应＞90分、60—90分、＜60分。总满意度=（特别满意＋一般满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
SPSS 21.0软件处理相关数据，行X2或t检验；（P﹤0.05）显著差异。
2.结果
对比两组患儿家属满意度
对比两组患儿家属护理满意度差异显著（P＜0.05），见表。
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3.讨论
近些年，伴随着科学技术的快速发展，使得呼吸机在重症监护室得到了广泛的应用，并取得了显著成果，然而患者在使用呼吸机后极易发生呼吸机相关性肺炎，以至于降低了对患者的治疗效果。据相关文献显示，引起呼吸机相关性肺炎的原因有很多种，如患儿体质较差、肺功能受损以及自身抵抗力下降等。据刘浩、张宏等[2]学者研究表明，在预防小儿重症监护室呼吸机相关性肺炎时，通过实施集束化护理，能够起到显著的临床效果。
集束化护理在临床上属于一种新型的护理措施，该护理方式主要是集合一系列有循证基础的护理方式和治疗方案，用于处理难度很大的疾病，从而为患者提供优质的护理服务[3]。在此次研究过程中，护理人员通过对患儿进行体位护理，能够有效预防压疮情况的发生，从而避免了患儿遭受二次伤害。护理人员通过对患儿进行口腔护理以及呼吸道护理，不但有效预防呼吸机相关性肺炎的发生风险，同时还提高了临床治疗效果。此次研究结果显示，对比两组患儿家属护理满意度差异显著（P＜0.05）。说明将集束化护理应用于预防小儿重症监护室呼吸机相关性肺炎中有价值，获得了众多患儿家属的认同。
综上所述，通过对重症监护室呼吸机相关性肺炎患儿实施集束化护理，能够有效预防疾病的发生风险，提高了患儿家属的护理满意度，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]于文双, 代庆春, 陈然,等. 集束化护理干预措施对重症监护病房呼吸机相关性肺炎的影响分析[J]. 山西医药杂志, 2017, 46(14):1767-1770.
[2]刘浩, 张宏, 高燕,等. 集束化护理对ICU呼吸机相关性肺炎的干预效果及对患者满意度的影响[J]. 河北医药, 2018, 40(8):154-157.
[3]陈婷婷, 单晓红. 集束化护理在改善肺间质性疾病患者心理及自我护理能力的效果观察[J]. 山西医药杂志, 2018, 47(5):596-598.
论文作者:刘裕惠,
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
标签：患儿论文; 呼吸机论文; 性肺炎论文; 重症论文; 满意度论文; 监护室论文; 家属论文; 《健康世界》2019年第11期论文;