黄以祥
（泗阳仁慈医院骨科 江苏 宿迁 223700）
【摘要】 目的：探究手术治疗肘部骨折并发尺神经卡压综合征临床效果。方法：选取我院2010年1月到2016年1月间接收的11例肘部骨折并发尺神经卡压综合征患者，均采取松解前置的手术方法治疗后观察其效果并进行分析探讨。结果：经过治疗11例患者均恢复良好，其中1例在治疗后1个月出现轻微手部感觉迟钝的现象，后经过对症处理后消失，并且未对患者造成较大影响。结论：对于肘关节并发尺神经卡压综合征患者及时采用手术的方法对其进行治疗，能够起到积极的效果，故值得在临床中借鉴使用。
【关键词】 手术治疗；肘部骨折；尺神经卡压综合征；临床效果
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0091-02
肘部骨折并发尺神经卡压综合征在临床中并不十分多见，而一旦出现后患者的骨折关节处功能会受到不同程度的影响，如果未得到及时有效的治疗，将会增加患者的痛苦和骨折处严重损伤的风险，因此如何能采取有效的方法对患者进行治疗，成为我们共同关注的课题，本次我们选取我院11例肘部骨折并发尺神经卡压综合征患者，均采取松解前置的手术方法治疗，旨在探究观察其效果，为临床治疗提供依据和参考，现将详细情况进行整理，报道如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
选取我院2010年1月到2016年1月间接收的11例肘部骨折并发尺神经卡压综合征患者，11例患者均有肘部骨折的历史，且排除尺神经纤维瘤、颈椎病等情况，11例患者均为尺神经支配区麻痛，并且在夜间出现加重的现象；11例中不包括患有严重肝肾疾病、精神病等可能对本次研究产生影响的疾病患者，且均经过我院伦理委员会审批通过；其中男6例，女5例，年龄14.5～68岁，平均年龄38.45±4.25岁；11例患者均为自愿接受本次治疗并同意参加本次研究，且均已签署知情同意书。
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1.2 方法
均采取松解前置的手术方法治疗，首先将患者患侧进行消毒，然后臂丛麻醉，止血采用气压止血带进行，切口选择在患者的肘后部，沿尺神经走向将皮肤和皮下组织等逐层切开，直至筋膜后将尺神经的保护血管束进行游离，切开松解瘢痕组织，然后将神经的外在压迫解除，使其充分松解，将神经及其血管束放于内侧肌间隔，并检查是否对周围组织造成伤害，确定无误后将血管束进行缝合和固定，再检查神经束有无卡压和向后滑脱的情况，确认无误后再将切口进行关闭[1]。后对患者进行持续的跟踪访问，观察患者的情况并进行分析。
1.3 统计学处理
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
11例患者经过治疗后，均获得了随访2个月～3.5年，平均随访时间为13.25±3.5个月，11例患者均恢复良好，其中1例在治疗后1个月出现轻微手部感觉迟钝的现象，后经过对症处理后消失，并且未对患者造成较大影响。
3.讨论
肘部骨折在临床中较为常见，因其位于患者的上部肢体，所以在进行治疗和复位的过程当中，容易导致患者出现感觉迟钝等现象，如果尺神经在肘管内持续受到压迫，就会出现肘部骨折并发尺神经感觉障碍。临床中对于肘关节骨折一般多采用手法复位等常规方法进行治疗，在治疗的过程中容易出现复位不佳，此时如果反复对患者进行复位，骨折端很容易对尺神经造成损伤，而且容易在骨折的部位形成骨痂，尺神经会进一步被损害。随着我国经济技术的不断发展和进步，人们的生活水平和生活习惯也出现了较大的改变，在日常生活中也会面对较大的生活压力，在活动的过程中容易出现肢体的损伤和骨折，这就导致近年来临床中接受的肘部骨折患者数量较往年呈现出明显增加的趋势，而肘部骨折正好位于人体的上肢，日常的活动量也相应较大，在骨折后如果未进行得当且有效的处理，就极其容易形成尺神经受到损害的情况，从而出现肘部骨折并发尺神经卡压综合征[2]。
总之，采用手法复位等常规的治疗方法较容易引起尺神经受压迫的现象，但肘部骨折并发尺神经卡压综合征的形成因素并非只有这一单一原因，所以无论是何种原因引起的尺神经卡压，我们都应该及时进行松解和减压，当然在进行骨折复位的同时也应该注意，一定要保证患者的骨折处复位准确，然后进行相应的固定处理，在固定后及时观察患者临床体征，一旦发现有肿胀等不良情况时应及时进行检查，如确认为尺神经卡压综合征则应该按照相应方法进行处理，确保患者恢复良好[3]。
本次我们选取我院11例肘部骨折并发尺神经综合征患者，采取手术的方法对其进行松解和减压，结果表明，经过治疗11例患者均恢复良好，其中1例在治疗后1个月出现轻微手部感觉迟钝的现象，后经过对症处理后消失，并且未对患者造成较大影响。这说明，对患者尺神经受压部位进行松解和减压，能够有效的帮助患者恢复，从而减轻其症状。这与孙建华等研究基本一致[4]。但本次研究的不足之处在于，我们选取的病例数量较少，呈现的数据缺少大量性，所得结果的客观性还有有待继续验证，故有待于进一步扩大研究数量，进行深入研究。综上所述，对于肘关节并发尺神经卡压综合征患者及时采用手术的方法对其进行治疗，能够起到积极的效果，故值得在临床中借鉴使用。
【参考文献】
[1]陈长春，宋敏.肘管综合征临床研究进展[J].中医正骨，2006，18（6）：71-73.
[2]周炎，丰峰，瞿新丛等.2种尺神经前置方法治疗肘管综合征的疗效比较[J].中国修复重建外科杂志，2012，26（4）：429-432
[3]侯巍，冯世庆，郑永发等.肘管综合征的解剖和病因学探讨[J].中国矫形外科杂志.2007，15（7）：534-537.
[4]孙建华，刘翠法，韩森东.手术治疗肘部尺神经卡压综合征[J].中国骨伤，2010，23（5）：392-393.
论文作者:黄以祥
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/28
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