【摘要】目的 探究术后护理对妇科腹部手术预后的影响。方法 抽选我院2018年2月～2019年2月收治的80例妇科腹部手术患者资料，随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规手术护理措施，观察组在对照组的基础上加强术后护理干预，对比两组患者的手术效果及并发症情况。结果 观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，而手术优良率及并发症处理有效率明显高于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强术后护理干预能够有效降低妇科腹部手术术后并发症的发生，提高手术治疗效果，对于出现的并发症能够及时发现并进行有效的处理，促进患者康复，值得临床推广应用。
【关键词】术后护理；妇科腹部手术；并发症
手术既是妇科疾病的重要治疗手段，同时也是创伤的过程。为了确保手术的顺利进行及术后患者如期康复，必须进行充分的术前准备和精心的术后护理。本研究是探讨术后护理对妇科腹部手术预后的影响，现做如下汇报。
1临床资料
抽选我院2018年2月～2019年2月收治的80例妇科腹部手术患者资料作为研究对象，年龄28～64岁，平均年龄46岁。将80例患者随机分为观察组和对照组各40例。两组患者的一般资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
2研究方法
对照组采用常规手术护理措施，观察组在对照组的基础上加强术后护理干预，对比两组患者的手术效果及并发症情况。具体如下。
2.1术后护理措施
2.1.1术后常规护理
（1）床旁交接班：手术结束将患者送回病房，值班护士应与手术室护士及麻醉师进行详细的床旁交接班，测量患者的脉搏、呼吸、血压，观察其神志、各种管道的固定、通畅情况，切口敷料情况，并做好记录[1]。
（2）体位：全麻术后平卧6～8小时后可协助患者翻身。无特殊情况时，术后次日晨即可取半卧位[2]。腰麻术后则应平卧一段时间，以防出现头痛。
（3）观察生命体征：术后2小时内，每15～3O分钟监测一次血压、脉搏、呼吸并记录；平稳后，改为每2小时一次[3]。异常情况时应随时观察并记录。术后1～3天应每日测量体温至少4次。若术后持续高热或体温正常后又升高，提示有感染可能，要及时告知医生，并协助处理。
（4）伤口及疼痛护理：①术后应每2～4小时观察一次伤口情况，观察伤口敷料有无渗血、渗液等，敷料被浸湿后应及时通知医生更换；②护士应重视伤口疼痛的护理，充分评估患者伤口疼痛程度，遵医嘱及时使用止痛药[4]。
2.1.2尿管护理
（1）保留尿管时间：与手术方式有关。①行子宫切除术、附件切除术、子宫肌瘤切除术，术后保留尿管24～36小时；②行子宫根治术者，由于手术范围广，术中对输尿管和膀胱的分离面大，导致支配膀胱的血管和神经功能受到部分损伤，需要有一段时间的恢复，一般保留尿管10～14天。
（2）保持尿管通畅：护士应仔细检查尿管固定和通畅情况，防止尿管扭曲、堵塞、脱落。
（3）观察尿量及颜色并记录：术后患者每小时尿量至少应在50ml以上，若每小时尿量少于30ml，同时伴有血压下降、脉搏细数、患者烦躁不安、口渴或诉肛门坠胀感等，应考虑有腹腔内出血可能，要及时告知医生，并协助处理。
（4）防止泌尿系统感染：①每天用l：5000的高锰酸钾溶液或l：20的碘伏溶液擦洗外阴，2次/天；②定时更换尿袋；③鼓励患者饮水2000～2500ml/d，保持尿色清亮；④长时间保留尿管者，定期进行膀胱内冲洗；⑤观察患者体温、尿量及尿色，是否有尿路刺激征及尿常规检查结果，异常时积极配合医生处理[5]。
（5）膀胱功能训练：①子宫根治术后患者在拔管前3天，开始夹闭尿管，2小时开放一次，训练膀胱功能；②进行盆底及阴道肌肉的锻炼；③拔管后鼓励患者自行排尿，并进行膀胱残余尿测定，正常膀胱残余尿应小于lOOml，若膀胱残余尿量超过lOOml，应再次行保留导尿。
2.1.3阴道流血观察
（1）注意观察阴道流血的量、颜色、性状等。
（2）若阴道流血量增多，应及时告知医生，协助医生检查原因，及时处理。
2.1.4术后并发症护理
（1）尿潴留：①拔尿管前可夹闭尿管并定时开放；②尿管拔除后，协助患者坐起或下床排尿；③诱导排尿：如听流水声、热水冲洗外阴等；④若采取以上措施仍然不能排出尿液，应再次留置保留导尿。
（2）腹胀：①生理盐水低位灌肠；②热敷下腹部；③鼓励患者加强床上活动，并早期下床活动；④如果肠蠕动已恢复尚不能排气而致腹胀者，可采取皮下注射新斯的明0.5mg、针刺“足三里”；⑤肛管排气；⑥若因低钾致肠功能麻痹，应补钾，随访电解质变化；⑦如果形成肠梗阻者，应遵医嘱禁食、补液，必要时行胃肠减压[6]。
（3）下肢深静脉血栓：①指导并协助患者翻身、活动双下肢、用温水泡脚；②教会家属帮助患者进行肢体活动。
2.2观察指标
（1）手术优良率；（2）并发症发生率及处理有效率。
2.3数据处理方法
本研究中的全部数据使用软件SPSS22.0进行处理，分别采用（x±s）和%表示计量资料和计数资料，比较结果使用t检验和卡方检验，P＜0.05说明差异明显，具有统计学意义。
3研究结果
3.1两组患者的手术优良率对比
观察组患者的手术优良率高于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者的手术优良率对比[n(%)]
3.2两组患者的并发症情况对比
观察组患者的并发症发生率低于对照组，而并发症处理有效率高于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
表2 两组患者的并发症发生率及处理有效率对比[n(%)]
4讨论
近年来，由于手术技术的不断提高、术式的改进及手术条件的日益完善，使妇科手术治疗更趋于完善，腹部手术是妇科疾病治疗中的常用手术方式，要确保手术达到最佳的预期效果，使患者早日康复，除了要实施精湛的手术技术之外，精心的术后护理也是非常重要。本研究中两组妇科腹部手术患者经护理干预后，观察组中，手术效果优24例（占60%），良14例（占35%），差2例（占5%），手术优良率为95%（38/40），并发症发生率为2.5%（1/40），处理有效率为100%（1/1）；对照组中，手术效果优16例（占40%），良13例（占32.5%），差11例（占27.5%），手术优良率为72.5%（29/40），并发症发生率为17.5%（7/40），处理有效率为28.6%（2/7）。可见，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，而手术优良率及并发症处理有效率明显高于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
综合上述数据分析可得出结论：加强术后护理干预能够有效降低妇科腹部手术术后并发症的发生，提高手术治疗效果，对于出现的并发症能够及时发现并进行有效的处理，促进患者康复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]文晓会.妇产科腹部手术围手术期护理效果的探讨[J].现代养生,2015,(10):217-218.
[2]王晶.浅析妇科腹部手术后的护理体会[J].医药与保健,2015,(4):156-157.
[3]张秀杰.妇产科腹部手术切口感染的危险原因分析及护理措施[J].中外女性健康研究,2015,(9):122.
[4]张艳梅.妇产科腹部手术切口感染原因及应对措施探讨[J].大家健康（上旬版）,2017,11(6).
[5]雷新华,黄卓.妇产科腹部手术的院内感染护理及防治措施分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2016,(18):287.
[6]苏晓聪.护理干预对预防妇科腹部手术后腹胀的临床效果观察[J].基层医学论坛,2017,(36).
论文作者:张莉
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
标签：手术论文; 术后论文; 患者论文; 并发症论文; 腹部论文; 妇科论文; 两组论文; 《中国医学人文》2019年11期论文;