黑龙江农垦总局总医院 150088
摘要：目的：探讨研究针灸及康复治疗对脑梗死后偏瘫患者肢体功能恢复的影响。方法：随机抽取脑梗死后偏瘫患者70例展开研究，入选患者于我院2016年4月~2017年4月期间收治，按入院顺序分为观察组35例和对照组35例，对照组实施康复治疗，观察组在此基础上加以针灸治疗，比较两组肢体功能恢复情况。结果：组间比较Fugl-meyer评分及Barthel评分，治疗前比较无明显差异（p＞0.05），治疗后观察组比对照组改善更为明显（p＜0.05）。结论：临床治疗脑梗死后偏瘫患者采用针灸及康复治疗能够促进患者肢体功能更为显著地恢复，使患者生活质量得到有效提高，值得推广。
关键词：针灸；康复治疗；脑梗死；偏瘫；肢体功能
脑梗死是一种神经系统疾病，在临床十分常见，严重威胁人们健康，其较高的致残率和致死率的特点一直备受临床关注，脑梗死后患者常会出现认知障碍、语言障碍、偏瘫等后遗症，使患者无法自理生活，为患者家庭乃至社会都增加了负担[1]。如何有效改善脑梗死后偏瘫患者肢体功能、提高患者生活能力是目前临床所要解决的严峻问题。本研究探讨分析针灸及康复治疗对脑梗死后偏瘫患者肢体功能恢复的影响，旨在探索更有效的治疗方式，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
随机抽取脑梗死后偏瘫患者70例展开研究，入选患者于我院2016年4月~2017年4月期间收治，按入院顺序分为观察组35例和对照组35例。观察组中男性20例，女性15例；年龄43~74岁，平均（57.2±6.8）岁；对照组中男性21例，女性14例；年龄44~76岁，平均（57.8±7.4）岁。本次研究经院伦理委员会批准后开展，患者均确诊为脑梗死后偏瘫。两组患者在年龄、性别等临床资料上具有均衡性（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①经CT或MRI等检查确诊为脑梗死；②脑梗死前未发生肢体功能障碍；③自愿参与本次研究，签署知情同意书；④能够积极配合治疗。
排除标准：①认知或语言障碍；②严重心肝肾等脏器疾病；③伴有湿疹、感染等不适宜进行针灸治疗；④合并肿瘤、脑外伤。
1.3护理方法
对照组：在抗凝、清除脑水肿、提高灌注压等常规治疗后仅接受康复治疗，具体如下：①护理人员在患者病情稳定之后开始对患者实施床上肢体被动训练，包括按摩、抬高患肢、屈伸等，并逐渐向主动训练过度。②患者有一定恢复之后护理人员开始对患者实施坐立、站立训练。坐立训练时将床头抬高，以30°角阴道患者进行坐起练习，并逐渐加大角度；站立练习时护理人员指导患者保持站立，将重心放在健侧，并逐渐将重心向患侧进行转移。③根据患者病情恢复情况逐渐加大训练强度，并逐渐向行走练习、日常生活训练过度，刚开始可指导患者原地踏步，然后拄拐行走，在患者能够行走之后指导患者进行穿衣、洗漱等日常生活练习。
观察组：在对照组治疗基础上加以针灸治疗。针灸治疗：取头面部的下关、人中、地仓、翳风、迎香、百会等穴位，上肢取外关、曲池、肩髎等穴位，下肢取阳陵泉、三阴交、风市、血海、足三里等穴位。取30号毫针以补虚泄实与提插捻转法进施针，留针30min，1次/d，每周治疗5d后休息2d，以1周为1个疗程，共治疗4个疗程。
1.4观察指标
对两组患者治疗后肢体功能及日常生活能力改善情况进行观察。肢体功能评分主要采取Fugl-Meyer评价量表进行评分，采取百分制，分数越高说明肢体运动功能恢复越佳。日常生活能力采用Barthel评价量表进行评分，采取百分制，分数越高说明生活能力越好。
1.5统计学分析
本研究数据采用SPSS13.0进行分析处理，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
组间比较Fugl-meyer评分及Barthel评分，治疗前比较无明显差异（p＞0.05），治疗后观察组比对照组改善更为明显（p＜0.05）。详见表1。
3讨论
脑梗死患者大多都会遗留肢体偏瘫的后遗症，偏瘫不仅影响患者生活，为其家庭带来负担，若不及时给予有效治疗还可发展为永久性残疾，故而探索有效治疗方式意义重大。研究显示，中枢神经系统具有可塑性质，脑梗死发病之后患者神经功能、脑组织恢复过程中有着功能重建的可能，因此可对患者进行康复治疗以促进患者恢复[2]。
康复治疗中康复训练是其主要内容，通过对患者从床上被动训练过度到床上主动训练，再由床上主动训练过度到坐立、站立、行走训练等，逐步增加训练强度及时间，能够显著提升患者肢体功能恢复速度[3]。中医学认为脑梗死后偏瘫属“痿痹”范畴，主因正气亏虚、脏腑功能衰退所致，针灸头面部、上肢及下肢相应穴位能够调理气机，改善局部血脉不通，减轻肌群痉挛情况，提高肌力，进而促进患者肢体功能恢复[4]。
本研究结果可以看出，两组治疗前Fugl-meyer评分及Barthel评分对比无明显差异，而治疗后两组评分均有明显增高，但观察组患者比对照组更为明显。提示了针灸结合康复治疗能够更有效的改善患者肢体功能情况，促进患者生活能力的提高。
综上所述，临床治疗脑梗死后偏瘫患者采用针灸及康复治疗能够促进患者肢体功能更为显著地恢复，使患者生活质量得到有效提高，值得推广。
参考文献：
[1]王新伟.针灸联合康复治疗脑梗死的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2015，12（5）：235-236.
[2]黄存军，祁风.早期针灸康复治疗急性脑梗死偏瘫的临床观察[J].中国实用医药，2014，24（15）：249-250，251.
[3]武玉和，沈晗，肖文海等.针灸联合康复治疗脑梗死50例临床研究[J].转化医学电子杂志，2015，28（7）：57-58.
[4]梅支国，廖迎春.针灸及康复治疗对脑梗死后偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].中国处方药，2017，15（6）：110-111.
论文作者:张传磊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/29
标签：患者论文; 肢体论文; 针灸论文; 脑梗死论文; 功能论文; 评分论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;