1.延边中医医院 延吉市中医医院 吉林延边 133000；2.吉林省中医药科学院 吉林长春 130021
【摘 要】目的：观察天麻钩藤饮对肝阳上亢型原发性高血压病患者的疗效。方法：选择肝阳上亢型原发性高血压病人60例，随机分为治疗组30例和对照组30例，治疗组服用天麻钩藤饮，对照组口服复方罗布麻降压片，两组均治疗2个月。结果：治疗后，两组血压均明显下降，治疗组优于对照组（P<0.05）。结论：天麻钩藤饮对肝阳上亢型原发性高血压病患者具有良好的降压效果。
【关键词】天麻钩藤饮；肝阳上亢；原发性高血压
原发性高血压是指在未使用降压药物的情况下收缩压和或舒张 压收缩压≥ 140mmHg和收缩压≥ 90mHg。原发性高血压是心血管疾病致死的首要危险因子，每年全球因原发性高血压引起的死亡人数达到700万。过去20年西方发达国家人群的平均血压水平显著下降，但东亚南亚及太平洋地区人群平均血压水平却呈上升趋势［1］。
关于原发性高血压的治疗目前国际上一致推荐小剂量联合用药的方法，联用西药治疗原发性高血压，仍存在不同程度的不良反应，对于改善高血压患者的生活质量却不尽满意。原发性高血压在中属“眩晕”、“ 头痛”、“ 肝风”、“中风”等范畴，临床证型以肝阳上亢最为多见。中医药在治疗高血压方面有着独特的优势，中药为天然植物精华，副作用小，综合调理，可有效的改善高血压患者的生活质量。笔者采用天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型原发性高血压30例，取得了较满意的疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 共选择病例60例，全部为我院的门诊患者。其中治疗组30例，年龄45～70岁，病程0.8～23年，1级高血压12例，2级高血压18例。对照组30例，年龄46～72岁，病程1～22年，1级高血压10例，2级高血压20例。两组比较差异无显著性，具有可比性（P>0.05）。
1.2诊断标准
1.2.1高血压病的分期诊断标准参照1999年世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）高血压治疗指南的分类标准[2]。
1.2.2中医辨证分型标准和症状分级及评分标准参考2002年《中药新药临床研究指导原则》[3]中有关高血压病肝阳上亢型的诊断标准。
肝阳上亢证
主证：眩晕、头痛、急躁易怒；次证：面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数。
具备上述主证 2项，次证3项以上者即可诊断。
1.2.3中医证候分级标准：
2治疗方法
2.1治疗组口服天麻钩藤饮汤剂：天麻15g，钩藤15g，石决明15g，黄芩10g，栀子10g，桑寄生15g，杜仲10g，益母草15g，川牛膝10g，夜交藤15g，茯神15g。上药水煎取汁300ml，每日1剂，早晚分2次口服。
2.2对照组口服复方罗布麻片（亚宝药业集团股份有限公司生产，国药准字H14022937），每次2片，每日3次，必要时需要对症处理。以上疗程2个月。
3疗效标准
按照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》制定。基本控制：治疗后症状消失，血压恢复正常。显效：主要症状消失或显著减轻，血压接近正常范围。有效：主要症状有所减轻，血压未达正常范围。无效：血压稍微降低，症状和体位无改善。
4治疗结果
5讨论
天麻钩藤饮出自《中医内科杂病证治新义》，有平肝熄风，清热活血之功，常用于肝阳偏亢，肝风上扰证。本方证由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。肝阳偏亢，风阳上扰，故头痛、眩晕；肝阳有余，化热扰心，故心神不安、失眠多梦等。证属本虚标实，而以标实为主，治以平肝熄风为主，佐以清热安神、补益肝肾之法。方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药。石决明咸寒质重，功能平肝潜阳，并能除热明目，与君药合用，加强平肝熄风之力；川牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣药。杜仲、寄生补益肝肾以治本；栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。
胡光慈《中医内科杂病证治新义》：本方为平肝降逆之剂。以天麻、钩藤、生决明平肝祛风降逆为主，辅以清降之山栀、黄芩，活血之牛膝，滋补肝肾之桑寄生、杜仲等，滋肾平肝之逆；并辅以夜交藤、朱茯神以镇静安神，缓其失眠，故为用于肝厥头痛、眩晕、失眠之良剂。若以高血压而论，本方所用之黄芩、杜仲、益母草、桑寄生等，均经研究有降低血压之作用，故有镇静安神，降压缓痛之功。
参考文献：
[1]周倩仪，马楷奇，郭意欣等.安徽中医学院学报，2013，32（4）：12～16.
[2]顾复生.高血压病诊断治疗最新进展[J].中国实用内科杂志，2000；（20）1：4.
[3]郑莜萸主编.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.28～32.
论文作者:金煜,李玉春2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/22
标签：高血压论文; 原发性论文; 天麻论文; 熄风论文; 血压论文; 牛膝论文; 黄芩论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期论文;