（江西省高安市人民医院；江西高安 330800）
【摘要】目的：探讨护理干预对急诊泌尿系结石患者疼痛的影响。方法：60例泌尿系结石伴疼痛患者，按入院先后顺序随机分为实验组和对照组，每组各30例，对照组实施常规护理，实验组在常规护理基础上实施全程护理干预，观察两组患者的护理效果。结果：实验组的疼痛缓解有效率显著优于对照组（P<0.05）；实验组的药物不良反应显著低于对照组（P<0.05）。结论：护理干预可提高急诊泌尿系结石患者的痛阈值，缩短疼痛缓解时间，减轻镇痛药物不良反应，提高患者护理质量。
【关键词】护理干预；急诊；泌尿系结石
泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病，急性期时患者因绞痛非常痛苦和虚弱，此时应以减轻疼痛护理为优先。疼痛不但是一种感觉，而且是一种情感的表现。疼痛评估不应只重视患者的生理、病理变化所造成的疼痛，同时应深入探讨疼痛认知层面中疼痛信念的影响。尿路结石患者疼痛剧烈，临床多用镇痛药来缓解，此法常引起恶心等不良反应[1]。基于此，我们对30例泌尿系结石患者在常规护理基础上实施疼痛护理干预，取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年11月-2015年11月本科室收治60例泌尿系结石伴疼痛患者，男53例、女7例，年龄 17-68岁，平均（43. 2 ± 8. 7）岁；结石直径<10mm，均表面光滑，无严重肾盂积水、无明显尿道畸形、狭窄，一般情况良好。按入院先后顺序随机分为实验组和对照组，每组各30例。经比较，两组患者性别、年龄、结石大小、部位等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），差异不显著，具有可比性。
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1.2 方法
两组患者均接受常规基础治疗：肌内注射曲马多、阿托品，静脉滴注山莨菪碱、甲硫胺酸维B1等，有尿路感染症状时采用抗生素进行抗感染治疗。对照组实施常规护理，对疾病进行简单介绍、嘱患者多饮水、多活动等，遵医嘱用药并观察用药反应等。实验组在常规护理基础上实施全程护理干预。
具体方法：①首问负责制：由于患者为急诊入院，在遇到患者的询问时，医务人员应主动为患者解决问题，急患者所急，不推脱怠慢患者，以免延误病情。②心理疏导：急诊泌尿系结石患者均为突然发病，疼痛严重，患者恐惧、紧张。患者入观察室后，护理人员应评估患者心理状态，有针对性地进行心理疏导，评估患者疼痛程度、家属对患者的支持情况，通过沟通建立密切的护患关系。了解患者生活习惯和饮食结构，分析并指出可能造成结石的危险因素，指导患者遵循“低嘌呤、低草酸、高枸橼酸盐”的原则。心理护理过程中护理人员应详细解答患者及家属提出的问题，耐心讲解，减轻患者恐惧心理。③反复镇痛药宣教：患者入观察室时给予注射镇痛药，向患者讲解注射曲马多后恶心等是正常的药物反应取得患者及家人的理解、支持、鼓励和安慰，减轻镇痛药的不良反应，减少强力镇痛药的使用量。④转移或分散患者注意力：将疼痛转移到其他刺激上，给患者注射镇痛针时可询问结石的大小，疼痛情况等。
1.3 疗效评价方法
肌注曲马多后 30 min、1 h、2 h、3 h 对患者进行疼痛、用药后评估；对患者用药后的不良反应进行评估[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件包对收集的数据进行统计学分析，计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计量资料用率表示，组间比较行卡方检验，P<0.05时，则表示有统计学差异性。
2 结果
2.1 两组患者疼痛缓解效果比较
实验组的疼痛缓解有效率(96.67%)显著优于对照组(80.00%)，χ2=12.346，P<0.05。
2.2 两组患者应用镇痛药物后不适情况比较
实验组的药物不良反应率(10.00%)显著低于对照组(26.67%)，χ2=8.378，P<0.05。
3 讨论
急诊泌尿系结石疼痛多数急性发作，且疼痛严重，易产生紧张、恐惧心理，患者在高度紧张、焦虑等负性心理影响下可导致内源性抑痛物质-内啡肽和脑啡肽的产生减少，而致痛物质及抗镇痛物质增高使疼痛时间延长或程度加重。本研究中，实验组的疼痛缓解有效率显著优于对照组，这与患者入观察室时受到护士的第一时间接待，有效降低患者紧张情绪和对疼痛的感受。
我们认为，改变对疼痛的观念，有效评估疼痛患者的疼痛，护士应向患者询问、评估疼痛，在处理患者疼痛的同时，应个人主观评估与患者疼痛体验相结合。护士应更好地去理解疼痛的本质，从而有效进行疼痛管理。急诊泌尿系结石大多数会有恐惧和焦虑心理，而焦虑和恐惧均可使患者的疼痛值升高，增加患者的痛苦。护士根据患者的年龄、文化程度及不同的心理状态进行有针对性的疏导，耐心听取患者诉说，充分理解患者的痛苦，采用劝导、鼓励、同情、消除顾虑和提供保证等交谈方法，使得患者更好康复。
综上，护理干预可提高急诊泌尿系结石患者的痛阈值，缩短疼痛缓解时间，减轻镇痛药物不良反应，提高患者护理质量。
【参考文献】
[1]赵萍,陈来翠,孔翎,等.泌尿系结石患者的发病时间分布及性别差异调查分析[J].安徽医学,2011,32(12):2044-2045.
[2]杨红,曾丽,李欢欢,等.护理干预对急诊泌尿系结石患者疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(16):90-91.
论文作者:唐小花 陈丽娟
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/7
标签：患者论文; 泌尿系论文; 疼痛论文; 结石论文; 实验组论文; 急诊论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年11月下第22期论文;