何素宾
湖南省株洲市茶陵县恺德微创茶陵（湘铁）医院内科 湖南茶陵 412400
【摘 要】目的：探讨临床上应用美托洛尔与葛根素注射液联合治疗急性左心衰竭的效果。方法：选择的研究对象为在2011年10月～2015年10月期间，我院收治的70例急性左心衰竭病人，随机分为给予美托洛尔治疗的对照组，和给予美托洛尔与葛根素注射液联合治疗的研究组，每组35人，然后将两组病人的治疗总有效率进行比较。结果：研究组病人的治疗总有效率为94.29%，明显高于对照组的77.14%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于急性左心衰竭病人给予美托洛尔与葛根素注射液联合治疗，效果明显，有着重要的临床参考意义。
【关键词】心力衰竭；美托洛尔；葛根素；疗效
急性左心衰是心内科常见疾病，病人常表现为呼吸急促、咳泡沫痰、发绀等，病情变化快、进展迅速，病死率较高。多数学者认为，心肌收缩力下降是引起心衰的重要原因，在实际临床工作中也采用改善心功能的药物（如美托洛尔）来治疗急性左心衰，但工作中仍发现有部分病人使用美托洛尔等药物后，效果较差[1]。我院在2011年10月～2015年10月期间对收治的急性左心衰竭病人给予美托洛尔与葛根素联合治疗，疗效理想，予以报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
两组研究对象均来源于在2011年10月～2015年10月期间，于我院住院的急性左心衰竭病人，共70例，均符合急性左心衰的诊断标准；随机分为研究组和对照组，每组分别35例病人。研究组病人中，男性22例，女性13例，年龄在60～81岁之间，平均年龄（67.1±6.3）岁，心功能根据NHYA分级，均为IV级；在对照组病人中，男性有23例，女性有12例，年龄在61～81岁之间，平均年龄为（65.8±6.8）岁，心功能根据NHYA分级，均为IV级。两组病人的性别、年龄等情况无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
所选病人给予常规治疗，包括吸氧、强心、利尿、扩血管、祛痰、平喘、解痉、镇静、维持水电解质平衡等治疗，并及时补充营养。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组病人给予美托洛尔治疗：首次剂量为6.25mg，根据病人病情适量调整用药剂量，每天2次；研究组病人给予美托洛尔联合葛根素联合治疗：美托洛尔用药方案同对照组，葛根素注射液（广东京豪医药公司生产）：0.5g加至250ml的5%葡萄糖液中，静滴，每天一次。两周后将两组的治疗效果进行比较。
1.3疗效判断标准
显效：临床症状消失，心率、呼吸频率等在正常范围，生化指标在正常范围。有效：临床症状改善，心率、呼吸频率等较治疗前改善但未完全正常，生化指标得到改善；无效：临床症状、生化指标等较治疗前无变化甚至恶化。总有效率=（显效/总例数+有效/总例数）×100%。
1.4 统计学方法
统计学软件为SPSS 17.0，使用其分析并处理数据，计量资料用（x±s）表示，使用X2检验或者t检验对数据进行分析比较，本研究中，若p<0.05，则意味着统计学有差异。
2 结果
2.1两组病人治疗总有效率比较
研究组病人的治疗总有效率为94.29%，明显高于对照组的77.14%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 研究组与对照组治疗总有效率比较[n（%）]
组别 显效有效无效总有效率
研究组（n=35）14 19 2 94.29%
对照组（n=35）819 8 77.14%
P值<0.05
3 讨论
在发生急性左心衰时，病人的左心房压力急骤升高，肺静脉回流受阻，发生肺淤血，从而引起肺循环压力上升，在肺泡及肺间质可有水肿的病理表现，听诊可听到湿性啰音，一方面会使病人的肺顺应性下降，增加通气时的阻力，病人吸气时间相对减少，引起肺血流通气比例失调；另一方面肺泡及肺间质水肿，会增厚毛细血管膜，引起氧气交换障碍[2]；上述因素的共同作用，使病人呼吸急促、咳泡沫痰、发绀等临床症状进一步加重，出现低氧血症。在急性左心衰的治疗上，常规给予强心、利尿、扩血管、平喘等治疗，该方案主要关注病人心脏功能情况的改善，而对其基础疾病的关注较少。在此基础上进行纠正基础疾病的治疗能取得较好的治疗效果[3]。
美托洛尔为β受体阻滞剂，在急性心衰的治疗中有着较好的效果。葛根素注射液提取自甘葛藤根或野葛等豆科植物，能够降低心肌细胞的氧耗、使微血管扩张，增加血供。葛根素的主要成分为黄酮苷，能够抑制血小板聚集、舒张血管平滑肌，从而能够降低病人的血压、改善血管痉挛状态，使血流阻力下降，对冠心病、高血压等基础疾病具有较好的改善作用。葛根素能够降低肺静脉压，从而能够改善病人呼吸困难、喘息及肺水肿的临床表现[4]。据郑志光等[5]报道，葛根素经静脉给药，起效速度快、作用时间长，对凝血酶所诱导而引起的血小板释放5-羟色胺具有抑制作用，一方面能够改善急性心衰病人的临床症状，另一方面可以提高心脏功能，改善病人的预后。葛根素与美托洛尔联合应用，具有协同作用，提高美托洛尔的疗效。
在本次研究中，研究组病人的治疗总有效率为94.29%，明显高于对照组的77.14%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），充分体现出葛根素在急性心衰中的治疗作用。
综上所述，对于急性左心衰竭病人给予美托洛尔与葛根素注射液联合治疗，效果明显，有着重要的临床参考意义。
参考文献：
[1]张燕，赵龙，孙惠萍等.BiPAP联合重组人脑利钠肽在重症急性心力衰竭抢救治疗中的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5799-5801.
[2]李巧云.联合应用葛根素注射液和美托洛尔治疗急性心力衰竭患者的近期疗效观察[J].当代医药论丛，2014，10（9）：189-190.
[3]雷龙生.葛根素注射液+美托洛尔在急性心力衰竭患者治疗中的近期疗效与安全性[J].中国实用医药，2015，20（19）：145-147.
[4]陈都，徐峰，陆士奇等.急性心肌梗死早期血清超敏C反应蛋白和前白蛋白与并发急性心力衰竭的关系[J].中华急诊医学杂志，2014，23（1）：75-78.
[5]郑志光，胡剑华，张秀梅等.葛根素注射液联合美托洛尔治疗急性心力衰竭的临床近期疗效观察[J].中国生化药物杂志，2012，33（6）：852-854.
论文作者:何素宾
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：病人论文; 心衰论文; 洛尔论文; 注射液论文; 葛根素论文; 心力衰竭论文; 疗效论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;