青岛大学附属医院手术室 266000
摘要：目的：探讨分析经腹子宫切除术手术室护理要点。方法：回顾分析我院2013年7月~2014年7月收治的子宫肌瘤患者430例，对其采取子宫切除术并配合实施手术室护理，对具体护理方法进行总结。结果：在子宫肌瘤患者进行切除手术期与医生积极配合处理，全部患者均成功手术，并且手术治疗效果令人满意。结论：合理的手术室护理配合医生的临床操作能够有效避免并发症的发生，保证了手术治疗效果。
关键词：子宫切除术；手术室护理；护理要点
子宫肌瘤属于较为常见的妇科疾病之一，子宫切除术则是治疗子宫肌瘤的基本术式[1]，为促进患者主动配合治疗，增加手术成功率，提升手术室护理工作质量，促进手术治疗效果，本文对我院2013年7月~2014年7月期间通过手术室护理配合手术切除治疗子宫肌瘤患者430例临床治疗进行分析，总结护理要点，具体如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年7月~2014年7月收治的子宫肌瘤患者430例，年龄37~55岁，平均年龄57.5±3.1岁，全部患者均已婚，孕产1~3次，在术前已对部分贫血患者进行纠正贫血。
1.2方法
取截石位行硬膜外麻醉，随后将腹壁进行切开，检查盆腔。并用卡钳夹住子宫端部，轻微提拉，随后对圆韧带与附件进行处理。剪切膀胱腹膜并反折，拉开腹膜后分离阔韧带后叶，对子宫血管进行处理。同时处理子宫骶骨韧带及主韧带。而后对阴道前壁进行剖切，将纱布侵泡碘伏后填塞进阴道，预防阴道分泌物溢流到腹腔。最后行子宫切除。使用钳夹夹住阴道断端后使用1号可吸收线缝合，随后使用1号可吸收线缝合腹部并取出阴道填塞物。
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2.手术室护理
1.术前常规措施准备：准备铺单、开腹器械、直角钳、压肠板、深部拉钩等，膀胱经、输尿管导管、止血棉、碘仿纱及输血用枸缘酸纳注射液等。2.切开腹部检查盆腔：递送22号手术刀切开既定部位皮肤，逐步分离直至腹横肌与腹直肌处，腹膜打开后放置纱垫掩盖创口两侧，腹部拉钩显露视野。递送生理盐水进行湿手检查。3.牵拉子宫：递送血管钳2把，钳夹子宫两端后上提子宫。4.圆韧带处理：递送组织钳上拉圆韧带，采用血管钳钳夹，递送电刀（10号手术刀）切断，选取7号丝线进行圆针穿刺缝合；递送线剪对缝合处端部丝线剪断，递送小直钳钳住远端缝合线进行牵引，使用组织剪剪切韧带前叶。5.输卵管韧带处理：递送血管钳并钳住，选取7号缝合线，递送10号手术刀及圆针进行缝合两侧。6.子宫血管处理：递送血管钳进行血管夹住，递送10号手术刀进行切断，使用圆针及7好缝合线进行穿刺缝合并进行双重结扎。7.切除子宫：递送无齿镊，使用盐水纱布保护子宫颈周围组织，防止宫颈内部组织阻碍视野，递送10手术刀经子宫前后进行横向切断子宫颈，递送血管钳夹住碘伏纱布填塞阴道，预防阴道分泌物溢流到腹腔。并妥善处理污染器械及子宫切除组织。8.阴道断部消毒：递送艾力斯钳钳住短处并上提，使用消毒碘伏对宫颈切口消毒，选择0号、1号可吸收缝合线对阴道切口部位连续缝合。9.腹腔冲洗：选用温盐水进行冲洗腹腔，探查附件状况，清点手术器械、缝合针、纱布等。10.腹膜逐层缝合：选择0号可吸收缝合线，无齿镊对腹膜进行缝合，使用7号可吸收缝合线采用圆针缝合筋膜，使用1号丝线缝合皮下组织，清点手术器械、缝合针、纱布等。11.切口皮肤缝合：皮肤进行乙醇消毒，选择1号缝合线角针进行切口缝合，皮肤再次消毒，取出阴道填塞物。
3讨论
手术室护理子宫切除手术的主要护理要点是最大程度保护子宫周围组织[2]，例如膀胱、输尿管、直肠等，在手术操作时稍有不慎就可能造成器官损伤；在处理子宫韧带时需注意钳夹部位是否足够，结扎时是否结实等，行韧带切断时应适量留下部分组织避免脱落；进行阴道切开前需对周围组织进行纱垫保护，防止阴道分泌物污染视野；使用电刀时检测患者有无碰触金属物，避免发生皮肤烧伤。
手术室护理工作的护理质量与手术成功率密切相关，护理人员在进行手术配合时需熟悉每一个手术步骤，及时进行术前物品、药物及器械的准备工作，应对术中出现的突发情况时及时处理[3]。并严格督促手术操作人员无菌操作，妥善处理切除组织。护理期间主动及时递送所需器械，并及时做好清点器械工作。总之，合理的手术室护理配合医生的临床操作能够有效避免并发症的发生，保证了手术治疗效果。
参考文献：
[1]艾鸿飞，王君.4例经自然腔道腹腔镜无气腹阑尾切除术的护理配合[C].//中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文集.2012：1-2.
[2]杨淼.腹腔镜下子宫切除术的手术配合[J].当代护士（学术版），2004，（10）：37-38.
[3]刘改红.手术室内子宫切除术护理探析[J].健康必读（下旬刊），2012，（5）：202-202.
论文作者:马慧慧,杨雪,唐冬雪
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/16
标签：子宫论文; 手术室论文; 韧带论文; 缝合线论文; 手术论文; 阴道论文; 患者论文; 《健康世界》2015年1期论文;