一、患者准备
（一）行血液生化检测患者，采血前12h禁食，采血前1日应少吃或不吃高蛋白、高脂肪、高核酸类食物并禁酒。行葡萄糖耐量实验患者，实验前3日应确保摄入足够碳水化合物，暂停1周可对糖代谢造成影响的药物。
（二）行碘131吸收实验患者，应在实验前1个月暂停一切含碘药物及富含碘类的食物。
（三）行微生物血培养实验患者，须在使用抗生素前或停药1周后采血，若无法停用抗生素，应在下次使用抗生素前采血。
二、采血时间
因为体内某些化学成分的血浓度存在周期性变化，因此宜在上午9点前空腹行采血，尽可能在其他检查、治疗前行采血，并按照药物浓度峰值及稳定值特点进行采血。对于急性心梗患者来说，峰值为16-24h、AST、CK，0.5-1h后LDH达峰值。对于急性胰腺炎患者来说，2-12h时AMY升高，12-72h达峰值。
三、采血部位
（一）皮肤采血
以手指、耳垂为主要采血部位，婴幼儿可选耳垂；局部皮肤存在水肿、炎症、发绀、冻疮或严重烧伤等可选择皮肤完整部位采血。
（二）静脉采血
一般多选取表浅静脉，成人可选择肘窝处静脉，肥胖者可选择手腕处静脉；婴儿可选择颈部静脉或头皮静脉。
（三）动脉采血
一般用于血气等项目分析，可选择股动脉、肱动脉、桡动脉等。
四、采血操作及送检的注意事项
（一）采血器械
应用合格一次性采样针和容器。
（二）采血操作
1、皮肤采血
轻按采血处，确保局部组织自然充血，消毒采血处皮肤，干燥后，捏紧采血处两侧，右手持采血针快速刺进2-3mm，稍微挤压后，待血液自然流出，一般将第一滴血丢弃不用。
2、静脉采血
选好采血处后，再上端扎好压脉带，至血管充分暴露，对穿刺处进行消毒，沿着静脉走向，使针头与皮肤成30°角后快速刺入静脉，见回血后松压脉带，另一端连接采血管。
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3、动脉采血
将穿刺皮肤、操作者左手食指、中指进行消毒，用左手紧绷穿刺皮肤，右手拿注射器，左手食指触摸动脉搏动处，使针头与皮肤成30-45°角进针。
（三）防止气体逸散
采集血气分析样本时，尽量避免血液与空气接触而对检测结果造成影响。
（四）防止分解及自身变化
采血后应快速送检，以免血液内部分化学成分立体后分解而影响检测结果。
（五）防止污染
对于较为严格的检查项目，如淀粉酶检测时，应避免被唾液污染。
（六）防止溶血
应确保标本容器清洁、血液未碰触到水分，且血液中未存在泡沫，且从采血完成到送检未出现试管剧烈震动情况，行穿刺时应注意操作得当，以免使标本发生溶血情况，进而导致检验结果出现误差。
五、抗凝剂的选择
生化检验多以血清检验为主，但有些项目也应采集全血或血浆，因此须置入抗凝剂。
（一）氟化钠
检测血糖，可对血细胞葡萄糖酵解酶进行抑制，延长标本保存时间。
（二）二乙胺四乙酸钠盐（EDTA-Na2）
血细胞检验常用的抗凝剂。
六、正确的血液采集步骤及收集方法
（一）操作前的准备：查对
1、准确核对医嘱（病历）、检验单。
2、确保试管批号效期合格，且无裂痕及松动情况，试管的选择顺序。
（二）操作前评估患者
应核对患者床号、姓名，明确患者意识形态、生命体征、肢体活动情况、静脉充盈度等，确定是否可行采血。告知患者采血目的，以提高患者配合度。
（三）采血前的准备
操作者应确保衣着整洁，消毒手部，戴好口罩，准备好器具，保持抽血环境温湿度适宜。
（四）采血结束的核对
再次核对患者姓名、床号及采血申请单、血量，粘贴试管标签，在标签上写好患者病区、床号、姓名，再次检查患者穿刺点情况，确定患者无不适症状，同时核对患者是否存在其他采血项目，再叮嘱患者进食。
（五）整理送检
将血液标本快速送检。
论文作者:陈饶
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
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