牛燕运 郑娜
（邯郸市中医院心肺病科 河北邯郸 056001）
【摘要】目的：分析黄连温胆汤加减治疗痰热瘀阻型冠心病心绞痛的效果。方法：将2017年1月到2018年1月于本院接受治疗的72例痰热瘀阻型冠心病心绞痛患者作为研究对象，将其按照随机数字法纳入常规组与试验组（n=36）。常规组予以西药常规治疗，试验组应用黄连温胆汤加减治疗，比较两组患者治疗后的症状改善情况。结果：常规组患者心绞痛治疗症状改善率为80.56%，试验组患者症状改善率为97.22%，组间差值比较具有统计学意义（P＜0.05）。同时试验组心电图治疗有效率为94.44%，数值比较显著高于常规组患者心电图治疗有效率72.22%，差值对比存在统计学价值（P＜0.05）。结论：黄连温胆汤加减治疗痰热瘀阻型冠心病心绞痛的价值突出，患者治疗后心绞痛症状显著改善，且心电图治疗效果比较理想。
【关键词】黄连温胆汤；痰热瘀阻型冠心病心绞痛；心电图
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0174-02
冠心病心绞痛为临床治疗中常见的心脏综合征，其诱发原因在于冠状动脉供血不足，致使患者心肌处于缺血、缺氧状态下，对患者的生命将会带来一定威胁。当前临床治疗中多采用西药治疗的方式，但是实际治疗效果不够理想。文章将2017年1月到2018年1月于本院接受治疗的72例痰热瘀阻型冠心病心绞痛患者作为研究对象，将其按照随机数字法纳入常规组与试验组。基于数据比较的结果，分析黄连温胆汤的临床治疗应用效果，现总结内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年1月到2018年1月于本院接受治疗的72例痰热瘀阻型冠心病心绞痛患者作为研究对象，将其按照随机数字法纳入常规组与试验组（n=36）。所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中痰热瘀阻型冠心病诊断标准，以胸闷、灼热为主证，以口干心烦、苔黄腻、痰多黄粘为次症。试验组患者中男性与女性比例为20：16，患者年龄在48岁到75岁之间，年龄均数为（57.04±4.12）岁。病程时间在5个月到11年之间，病程时间均值为（5.03±1.04）年。常规组患者中男性与女性比例为19：17，患者年龄在48岁到74岁之间，年龄均数为（56.93±4.25）岁。病程时间在5个月到10年之间，病程时间均值为（5.06±1.02）年。组间一般资料比较无显著区别，可以实施分组讨论（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组予以西药常规治疗，硝酸异山梨酯10mg/次，3次/d。阿司匹林肠溶片100mg/次，1次/d。患者发作期间硝酸甘油舌下含服，0.3～0.6mg/次。
试验组应用黄连温胆汤加减治疗，组方为黄连3g，枳实、甘草各6g，半夏、竹茹各9g，郁金、茯苓、红花各10g，丹参20g[2]。水煎服1剂/d，早晚2次服用。在此基础上基于患者症状加减治疗，失眠多梦患者增加五味子10g，酸枣仁15～20g；下肢浮肿患者增加车前子10g，猪苓15g；气滞患者增加香附10g，柴胡6g；气虚患者增加白术12g，黄芪10g。
1.3 评价标准
比较两组患者治疗后的症状改善情况。心绞痛治疗效果评价：显效即为患者心绞痛发作次数减少＞80%，硝酸甘油用量减少＞80%；好转即为患者心绞痛发作次数与硝酸甘油用量减少均高于50%；无效即表示未满足上述标准[3]。心电图治疗效果评价：显效即为患者静息心电图正常，运动耐量提升2级；好转即为患者心电图静息下缺血性ST段显著降低；无效则表示未满足上述条件（症状改善率=显效率+好转率）[4]。
1.4 统计学分析
使用统计学软件SPSS20.0实施数据处理，计数资料、计量资料分别应用卡方与t值予以检验，差异性比较应用P值予以评价，P＜0.05则代表具有统计学意义。
2.结果
2.1 试验组与常规组患者的症状改善率对比
常规组患者心绞痛治疗症状改善率为80.56%，试验组患者症状改善率为97.22%，组间差值比较具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
冠心病心绞痛治疗期间多采用西药治疗的方式，主要包含调脂、抗血小板聚集以及扩冠治疗等[5]。尽管能够在一定程度上改善患者的临床症状，但是实际的治疗效果仍然不够理想，治疗无效的患者数量仍然较多，难以切实达到临床治疗的目的。
冠心病心绞痛在中医学中属于“胸痹”、“心痛”的范畴，患者发病的原因在于气血不足、阴阳亏虚，淤血、痰浊影响下，患者自主呼吸能力、机体状态等会受到较大影响，需要明确痰瘀闭阻治疗的重要性。
黄连温胆汤组方中红花、丹参具有益气补血之功效，能够改善患者机体中气血失调的状态，黄连、甘草能够清热祛火，化痰祛瘀，半夏、茯苓等则会治疗肝肾亏虚的常用药物，能够改善患者胸痹、痰液聚集等临床症状。在此基础上还可以基于患者的临床症状辩证施治，比如失眠多梦患者增加五味子，下肢浮肿患者增加车前子等，切实达到临床治疗的目的。
根据数据比较的结果来看，常规组患者心绞痛治疗症状改善率为80.56%，试验组患者症状改善率为97.22%，组间差值比较证实了黄连温胆汤加减治疗的应用价值，能够快速改善心绞痛患者的临床症状。同时试验组心电图治疗有效率为94.44%，数值比较显著高于常规组患者心电图治疗有效率72.22%，表明相较于常规治疗的方式，黄连温胆汤加减治疗价值突出，患者心电图治疗总有效率相对较高。数值比较的结果与李坚[6]等参考文献研究结果相符，进一步表明的黄连温胆汤的药物应用价值，是提升冠心病心绞痛患者生活质量的有效方式。
综合上述内容，黄连温胆汤加减治疗痰热瘀阻型冠心病心绞痛的价值突出，患者治疗后心绞痛症状显著改善，且心电图治疗效果比较理想，建议在痰热瘀阻型冠心病心绞痛患者治疗期间推广应用，快速改善患者的临床症状。
【参考文献】
[1]范晨,叶芬,李颖,李健琳.加味黄连温胆汤对冠心病患者的疗效及对C-反应蛋白的影响[J].世界中医药，2017,12(04):811-814.
[2]赏楠.黄连温胆汤在痰热瘀结型冠心病中的理论渊源及古方新用[J].中国医药指南,2014,12(13):295-296.
[3]杨文,陈国庆,范秀风,等.使用消心痛固本煎合六君子汤加减治疗冠心病心绞痛的效果观察[J].当代医药论丛，2016,14(18):129-130.
[4]刘东敏,杨磊.黄连温胆汤加减治疗冠心病心绞痛及其对超敏C反应蛋白的影响[J].中国中医急症,2011,20(10):1567-1568.
[5]黄艳.苓桂术甘汤合参麦饮加减治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血疗效观察[J].吉林医学,2011,32(09):1762.
[6]李坚.黄连温胆汤治疗冠心病心绞痛70例疗效评价[J].中国地方病防治杂志,2014,29(S2):29.
论文作者:牛燕运,郑娜
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/20
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