【摘要】目的分析经过肝胆手术治疗以后出现胆漏的原因，同时总结有效的临床治疗方。方法选择2018年3月到2019年3月来我院进行治疗的肝胆手术以后出现胆漏的38例患者作为本文的观察组，另外选择同期来我院进行肝胆手术治疗以后没有出现胆漏的38例患者作为本文的对照组，对观察组和对照组两组患者临床资料进行回顾性分析和总结，研究患者肝胆手术以后出现胆漏的因素。同时对本文的所有观察组患者根据实际情况进行治疗，分析治疗的有效方案。结果本文观察组当中存在肝总管壁电灼伤26例，肝创面迷走胆管漏22例，T管拔除操作不当33例，缝合胆总管操作不当19例，手术时间过长17例，而对照组存在肝总管壁电灼伤3例，肝创面迷走胆管漏1例，T管拔除操作不当4例，缝合胆总管操作不当2例，手术时间过长1例，两组进行比较，P＜0.05，差异存在统计学意义；本文观察组患者38例患者手术治疗21例，保守治疗17例，所有患者均获得良好的治疗，有效率达到100.00%。结论临床导致肝胆手术以后出现胆漏的因素来自于多个方面，需要采取有效的措施避免患者肝胆手术以后出现胆漏，对于已出现胆漏的患者，应根据实际情况采取手术方案或保守治疗方案进行针对性的干预，可以有效的促进患者的转归。
【关键词】肝胆手术；胆漏因素；临床治疗
胆漏在临床上是比较常见的一种并发症，这种病症通常是因胆汁通过异常破裂的胆管进入到患者腹腔当中而导致的一种临床病变。如果患者胆汁长时间不能经过正常途径流出，就很容易导致患者出现盆腔炎和腹膜炎等相关的不良反应，严重的情况之下甚至会导致患者死。所以临床要重视这种病症，对于很多肝胆手术的患者在手术以后很容易并发胆漏出现，所以要有效的总结肝胆手术以后出现胆漏的相关因素，以便有效规避患者出现这种情况，而对于出现胆漏的患者采取有效的措施进行干预，提升临床治疗的效果和患者的预后。本文针对于此进行相关的调查和研究同时将主要研究情况进行如下的论述。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2018年3月到2019年3月来我院进行治疗的肝胆手术以后，出现胆漏的38例患者作为本文的观察组，另外选择同期来我院进行肝胆手术治疗以后没有出现胆漏的38例患者作为本文的对照组。观察组患者当中男性患者18例，女性患者20例，对照组患者中男性患者19例，女性患者同样为19例，卡方=0.0527，Z=0.2280，P=0.8197；观察组患者当中患者年龄最大为72岁，年龄最小为19岁，平均年龄（45.28±13.56）岁，对照组患者年龄最大为69岁，年龄最小为21岁，年龄平均为（44.82±14.06）岁，t=0.1452，P=0.8850。经过统计学软件检验两组患者的一般资料，两组患者在性别和年龄方面没有表现出差异性，P＞0.05，可比较。
1.2方法
①研究方法：选择2018年3月到2019年3月来我院进行治疗的肝胆手术以后出现胆漏的38例患者作为本文的观察组，另外选择同期来我院进行肝胆手术治疗以后没有出现胆漏的38例患者作为本文的对照组，对观察组和对照组两组患者临床资料进行回顾性分析和总结，研究患者肝胆手术以后出现胆漏的因素。同时对本文的所有观察组患者根据实际情况进行治疗，分析治疗的有效方案。
②治疗方案：对本文的所有观察组患者，根据患者的实际表现为患者针对性的提供治疗，主要为患者选择保守治疗方案和手术方案进行治疗。在患者出现胆漏以后首先进行常规治疗，需要帮助患者选择右侧卧位，对患者进行胃部插管进行减压处理，同时为患者应用适应的抗生素进行抗感染治疗。如患者症状表现严重，同时伴随有剧烈的疼痛、反跳和发热等情况，则需要为患者进行手术治疗。根据患者的病情进行胆道重建，同时为患者进行胆道支架和胆肠内引流干预。为患者通过CT检验，了解患者的肝脏部位是否存在积液，如果患者的胆总管通畅，并且疼痛和发热相对较轻，可采取非手术方案治疗，主要为患者进行腹腔引流、营养支持和控制感染等相关的手段。
1.3观察指标
评价本文患者出现胆漏的主要因素，对本文观察组患者经过治疗以后的临床效果进行评价。如果患者治疗以后临床症状全部消失，CT检查患者并没有出现腹部存在显著积液的状况，则说明患者临床治疗显效；如果患者经过治疗以后，发热和腹胀等相关症状得到一定的缓解，患者经过临床CT检验显示患者腹部肌也得到明显的改善，则说明临床治疗有效；治疗以后如果患者临床症状和相关的指标均没有变化，甚至存在加重，则说明临床治疗无效【1】。注：治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
启动统计学软件IBM SPSS25.0对本文所有数据进行统计学检验，采用t值检验计量资料，卡方检验计数资料，P＜0.05表示两组数据的差异存在统计学意义。
2.结果
本文观察组当中存在肝总管壁电灼伤26例，肝创面迷走胆管漏22例，T管拔除操作不当33例，缝合胆总管操作不当19例，手术时间过长17例，而对照组存在肝总管壁电灼伤3例，肝创面迷走胆管漏1例，T管拔除操作不当4例，缝合胆总管操作不当2例，手术时间过长1例，两组进行比较，P＜0.05，差异存在统计学意义（详细情况参见表1所示结果）；本文观察组患者38例患者手术治疗21例，保守治疗17例，所有患者均获得良好的治疗，有效率达到100.00%，其中手术治疗患者显效18例，有效3例，显效率为85.71%，保守治疗显效14例，有效3例，显效率为82.35。
3.结论
综上所述，临床导致肝胆手术以后出现胆漏的因素来自于多个方面，需要采取有效的措施避免患者肝胆手术以后出现胆漏，对于已出现胆漏的患者，应根据实际情况采取手术方案或保守治疗方案进行针对性的干预，可以有效的促进患者的转归。
【参考文献】
[1]谭兆义.肝胆手术后发生胆漏的因素分析及临床治疗[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(14):56.
论文作者:杨天桥
论文发表刊物:《航空军医》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/16
标签：患者论文; 肝胆论文; 手术论文; 本文论文; 统计学论文; 对照组论文; 胆管论文; 《航空军医》2019年第05期论文;