金堂县第一人民医院放射科 四川 金堂县 610400
目前在小儿泌尿系的结石诊断中，最常用的就是放射诊断的方式，放射诊断作为一门在20世纪才发展起来的科学，在现代医学中十分常用，也是一门十分关键的科学。在现代医学中，常常将放射诊断与组织活检以及临床治疗结合起来，同时也会使用现代的X射线诊断方式，对一些特殊疾病进行治疗，并取得组织学、细菌学等生理生化资料，从而进行病情的诊断。
放射诊断最常用的方法就是使用X射线、CT、超声等，这些方法被广泛应用于多个医学方面的检查、治疗。其实放射技术早已被发现，只是在近一个世纪才被应用在医学上。比如X射线由来已久，最早是由德国物理学家伦琴发现的，他使用X射线为自己的夫人拍摄了手掌的照片，但X射线被广泛应用于医学上的治疗才不过一百余年，并且是在近三十年来才快速发展起来的，是医学领域发展最快的学科之一，由此可见放射诊断在临床医学治疗中的重要意义。诸如X射线、CT、超声等技术不断出现，在临床上应用的范围越来越广，发挥的作用也越来越大，为疾病的诊治和研究做出来巨大贡献。
下文将就在儿科泌尿系的结石诊断中使用放射诊断的临床意义做一些简单的探讨。
想必很多人对泌尿系结石这种疾病不了解，虽然这种疾病大多发生在未成年人身上，但是，据调查显示，近几年的泌尿系结石越来越常见，并且在婴幼儿身上的发病率明显提高，尤其是在前些年的三聚氰胺奶粉的毒害下，许多婴幼儿都患上了泌尿系结石。这是由于三聚氰胺造成了婴幼儿泌尿系统的损害，所以导致了结石的产生。
泌尿系结石分为原发性和病理性两种，目前多见的病理多为后者。病理性的泌尿系结石是人体病理性生物矿化在人体泌尿系统的表现，是由多个方面的因素引起的，主要与人体的内环境以及新城代谢有关。儿科泌尿系结石主要多发于学龄前儿童，并且与生活环境、生活习惯都有关系，具有地区性，不同地区的发病率不同，多发于北方以及干旱燥热的地区，主要是由于高热出汗导致尿液减少，进而导致泌尿系结石。过量食用含有高蛋白的食物以及浓茶饮料、不常喝水不良习惯也会导致泌尿系结石，所以泌尿系结石患者要注意保持良好的生活习惯，多喝水，尤其是在炎热干燥的地区。合理的饮食搭配也很重要，有助于泌尿系结石的预防和治疗。
泌尿系结石危害身体的主要原因在于草酸在体内的堆积，由于草酸只能经过肾脏随着尿液排除体内，随着年龄增长，身体将草酸排除体内的能力逐渐下降，形成草酸的堆积，所以就形成了泌尿系结石。而相对于成年人来说，儿童更容易受到草酸的损害，这也是为什么泌尿系结石多发于儿童身上。并且泌尿系结石的发病率集中在男性身上，典型的症状就是排尿困难、排尿时有疼痛以及出现肿物，对患者身体有着很大的危害，会严重影响患者的日常生活。
在儿科泌尿系的结石诊断中使用放射诊断的方法主要有X射线诊断、CT诊断以及磁共振（MRT）诊断，可以有效针对儿童泌尿系结石给出诊断和定位。针对泌尿系结石的位置不同有不同的治疗方法，而最常用的诊断方法就是放射诊断，通过放射诊断可以知道泌尿系结石的具体位置，根据位置不同再给出准确的治疗方针，所以放射诊断与选择治疗方案息息相关。
使用放射诊断儿科泌尿系结石的具体方法是先让患者做二维超声检查，部分情况特殊的患者（如肾积水严重的患者）需要使用多普勒超声仪诊断其肾内血液流动的情况。二维超声检查能显示出结石的位置、大小、形状、数量、回声以及边缘的状态和后方声影情况，还能反映出肾、输尿管的积水状态、范围，肾实质受压状况以及内部结构改变状况，而使用多普勒超声仪可以观察肾内血液流动情况以及输尿管内的尿液流动情况。
患者在接受检查时需要取患者俯卧、侧卧以及仰卧的三个动作来进行检查。首先检查双肾有无结石，判断是否为肾结石，再检查输尿管和膀胱，可以适当饮水保持膀胱充盈，但不能饮水过量造成肾积水的假象，影响医护人员诊断病情。如果检查出患者具有肾积水，可以通过排尿后复查再次确认是否为肾积水。
进行二维超声检查后，根据超声表现诊断是否患有泌尿系结石。比如，如果超声表现为患者双肾肿大，并且肾实质回声有所增强且为正常厚度，结石呈现泥沙形状聚集在一起，结石后方为淡声影，所导致的梗阻比较完全，那么这就是由于三聚氰胺服用过多而造成的泌尿系结石。这时应配合医生治疗，多饮水、少吃碱性的食物或药物、加强运动、多排尿，这样有助于促进体内结石的排出。
在对患者进行超声检查后，可以根据声像图对患者的结石进行定位、定量诊断，同时结合多普勒检查可以对患者肾脏的损害情况进行预后判断，医护人员根据结石的位置和数量的不同制定不同的治疗措施，能有效加强诊断正确性以及治疗效果。
为患有泌尿系结石的儿童选择安全有效的治疗措施才是治疗的最主要目的，而制定合理有效的治疗措施依赖于结石的具体情况，由此可见放射诊断对于泌尿系结石的治疗有多重要。同时，使用超声检查儿科泌尿系结石不但方便，不会给儿童造成痛苦，还能保证高效的检出率，有助于检查X线阴性结石，保证多数结石都不会逃过检查，适用于进行结石的初步检查以及最后的复查，因此，在现代医学中将超声检查作为儿科泌尿系结石的首要也是主要的诊断方法有重要的临床意义。
论文作者:刘辉
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
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