五常市人民医院 150200
摘要：目的：研析泮托拉唑、生长抑素联用于急性上消化道出血临床治疗中的效果。方法：择取2016年7月-2019年2月本院消化内科接收的急性上消化道出血病人64例为对象，依据治疗方案的差异将其列为联合组、基础组，各组32例，两组病人均接受相同的常规治疗，此前提下，基础组向病人施予泮托拉唑治疗，联合组向病人施予泮托拉唑+生长抑素进行联合治疗，对比两组疗效、完全止血时间及住院天数等情况。结果：联合组临床总有效率显著高于基础组（P<0.05）；联合组完全止血时间、住院时间都显著短于基础组（P<0.05）。结论：在常规治疗的前提下，联用生长抑素+泮托拉唑对急性上消化道出血病人实施治疗的疗效较好，有助缩短完全止血时间及住院时间，使病人尽快恢复健康。
关键词：生长抑素；泮托拉唑；联合治疗；急性上消化道出血；效果
ABSTRACT：Objective：To study the clinical effect of pantoprazole combined with somatostatin in the treatment of acute upper gastrointestinal bleeding.Methods：64 patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage received in our department of digestive medicine from July 2016 to February 2019 were selected as the subjects.According to the difference of treatment schemes，they were classified as combined group and basic group.32 patients in each group received the same routine treatment.Before that，the basic group was treated with pantoprazole，and the combined group was treated with pantoprazole and somatostatin.The curative effect，complete hemostasis time and hospitalization days of the two groups were compared.Results：The total clinical effective rate of the combined group was significantly higher than that of the basic group（P < 0.05）；the complete hemostasis time and hospitalization time of the combined group were significantly shorter than those of the basic group（P < 0.05）.CONCLUSION：On the premise of routine treatment，the combination of somatostatin and pantoprazole is effective in the treatment of acute upper gastrointestinal hemorrhage，which can shorten the time of complete hemostasis and hospitalization，and make the patients recover as soon as possible.
Key words：somatostatin；pantoprazole；combination therapy；acute upper gastrointestinal bleeding；effect
上消化道出血的发病急促，病情普遍较为凶险，属于消化内科中较常见的急危重症，病人容易继发多器官衰竭、失血性休克等严重并发症，致死率可达20%左右。既往治疗该病的常用药物有垂体后叶素、血管加压素等，但应用疗效不够理想，且这些药物的毒副作用较多。据有关报道表示，泮托拉唑、生长抑素联用在急性上消化道出血病人治疗中的效果较好，能及时抑制出血部位持续性流血[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本院择取消化内科接收的32例急性上消化道出血病人为对象，在常规治疗的前提下联用泮托拉唑+生长抑素对其进行治疗，获得了较佳疗效，将详细内容汇报如下：
1.对象、方法
1.1病例来源
择取2016年7月-2019年2月本院消化内科接收的急性上消化道出血病人64例为对象，均通过胃镜检查，符合《实用消化病学》中有关上消化道出血的临床诊断标准；排除合并消化道恶性肿瘤、近三个月进行过腹部手术、伴精神障碍及凝血功能障碍等病例。包括39例男性，25例女性，年龄25-74（48.6±7.59）岁；依据治疗方案的差异将其列为联合组、基础组，各组32例，两组病人的性别、年龄、疾病类型等基线资料经比较并无显著差异（P>0.05）。所有病人自愿参与该项研究，配合意愿良好。
1.2方法
两组病人在入院以后，医护人员指导其卧床休息，按照病情程度开展补液、扩容及吸氧等常规对症处理；并且，密切监测生命体征的变化，定期检测红细胞、血尿素氮、血红蛋白等指标水平。此前提下，基础组向病人施予泮托拉唑（产自扬子江药业有限公司，国药准字：H19990170）治疗，将40mg泮托拉唑溶合于100 mL生理盐水当中，进行静脉滴注，12小时/次，确定止血后便可停止给药。
联合组向病人施予泮托拉唑+生长抑素进行联合治疗，泮托拉唑的用法用量同于基础组；生长抑素（产自扬子江药业集团公司，国药准字：H20066708）初次剂量0.25mg，进行静脉推注，之后将2.5mg生长抑素溶合于250 mL葡萄糖液（5%）或生理盐水当中，实施静脉点滴维持（0.25mg/小时）；确定止血后持续用药24-48 小时。
1.3评价指标及疗效标准
记录两组病人完全止血时间及住院时间情况；评定两组疗效，具体标准：经用药36小时后，病人便血、呕血等症状表现彻底消除，通过胃镜检查无出血征象，心率、血压等各项生命体征均平稳，视为显效；经用药36-72小时后，病人便血、呕血等症状表现显著减轻，通过胃镜检查无出血征象，心率、血压等各项生命体征基本平稳，视为有效；经用药72小时后，病人便血、呕血等症状表现没有好转，通过胃镜检查仍存在出血现象，生命体征有较大波动，视为无效[2]。
1.4数据处理
使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（±s），数据比对经t检测；计数数据表达为（n/%），数据对比经 2检测；对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。
2.结果
2.1两组临床疗效评定情况
联合组临床总有效率显著高于基础组（P<0.05）。
2.2住院时间与完全止血时间情况
经治疗之后，联合组病人完全止血时间（2.3±0.25）d，住院时间（7.2±1.18）d；基础组病人完全止血时间（5.2±1.27）d，住院时间（12.6±2.45）d；联合组完全止血时间、住院时间都显著短于基础组（P<0.05）。
3.讨论
随着放射介入、内镜下止血、消化外科手术等治疗手段的日益发展、成熟，急性上消化道出血的治疗方式也随之增多，但受到各个地区医疗条件、技能水平、病人个体差异等方面因素的影响，致使上消化道出血的整体疗效不够理想。药物治疗依然是当前该病的基本治疗措施。本院消化内科将泮托拉唑、生长抑素共同用于急性上消化道出血病人的治疗当中，泮托拉唑属于质子泵抑制剂类药物，在抑制胃酸方面具有很强的作用，可对壁细胞膜内的H+-K+-ATP酶发挥高选择性竞争抑制效果，阻止胃酸过量分泌，其多用于高胃酸分泌性疾病、胃食管反流病、消化性溃疡等病症的治疗中。生长抑素的化学本质为生长抑素状十四肽激素类药，属于人工合成药剂，但其化学结构与天然生长抑素一致。生长抑素可对人体内脏血管产生收缩作用，使内脏血流量有效降低，进而调控门静脉高压。此外，生长抑素还对食管静脉丛的血流量形成调控作用，使食管曲张静脉压力显著减小，抑制蛋白酶、胃泌素分泌，使胃内pH值逐步提升，避免胃蛋白酶溶解血凝塊，以此发挥止血作用[3]。该项研究的结果指出，联合组临床总有效率显著高于基础组（P<0.05）；联合组完全止血时间、住院时间都显著短于基础组（P<0.05）。
综上，在常规治疗的前提下，联用生长抑素+泮托拉唑对急性上消化道出血病人实施治疗的疗效较好，能缩短完全止血时间及住院时间，促使病人尽快恢复健康，值得推荐。
参考文献：
[1]王艳霞.泮托拉唑联合生长抑素治疗急性上消化道出血的有效性探讨[J].中国医药指南，2017，15（36）：95.
[2]刘续冰.生长抑素联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床效果观察[J].河南医学研究，2016，25（08）：1486-1487.
[3]成振华.联用生长抑素和泮托拉唑治疗急性上消化道出血的效果研讨[J].当代医药论丛，2018，16（20）：166-167.
论文作者:高洪岩
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/19
标签：消化道论文; 病人论文; 生长论文; 时间论文; 疗效论文; 基础论文; 两组论文; 《健康世界》2019年6期论文;