【摘 要】目的 观察比较冠心病患者采用不同血液检验指标进行检验的临床价值。方法 选择我院2017年1月至2017年12月收治的冠心病患者126例，其中心绞痛患者63例，急性心肌梗死患者63例，同时选取进行健康体检者63例做为对照组，比较三组的红细胞分布宽度、血小板相关参数、心肌标志物浓度水平等。结果 心绞痛及急性心肌梗死组的RDW水平显著高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）；三组PLT、PDW、MPV及PCT比较，差异无统计学意义（P>0.05）；急性心肌梗死组Hc-cTnT、cTnT、cTnI及CK-MB水平均显著高于心绞痛组及健康组，差异有统计学意义（P<0.05）；多次检测中急性心肌梗死患者的cTnI升高倍率最大。结论 cTnI是诊断心肌损伤的最佳指标，冠心病患者与血小板相关的参数在发病后不同时间段内会发生改变。
【关键词】血液检验；冠心病；诊断价值
Clinical value of different blood test indexes in patients with coronary heart disease
Objective To observe and compare the clinical value of different blood test indexes in patients with coronary heart disease. Methods 126 patients with coronary heart disease from January 2017 to December 2017 were selected，63 patients with central colic and 63 patients with acute myocardial infarction，and 63 patients with health check-up were selected as control groups to compare the distribution width of red blood cells，platelet related parameters，and myocardial marker concentration levels in three groups.Results The RDW level of angina pectoris and acute myocardial infarction was significantly higher than that of healthy group，and the difference was statistically significant（P <0.05）；There was no statistical difference between the three groups of PLT，PDW，MPV and PCT（P >0.05）；The Hc-cTnT，cTnT，cTnI and CK-MB levels of acute myocardial infarction were significantly higher than those of the angina and health groups，and the difference was statistically significant（P< 0.05）；Conclusion ctnI is the best indicator to diagnose myocardial injury. The platelet related parameters in patients with coronary heart disease will change in different time periods after onset.
Keywords Blood test；Coronary heart disease；Diagnostic value
冠心病是临床常见心血管疾病的一种，主要是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化引起的心肌缺血，又被称为缺血性心脏病。心绞痛和急性心肌梗死两种类型较为常见，患者主要临床表现为不同程度的心绞痛，确诊不及时，会加大死亡风险。笔者通过对该院收治的冠心病患者进行不同血液检验指标检测，并将检测结果与同期健康者进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月至2017年12月收治的冠心病患者126例，其中心绞痛患者63例，其中男性33例，女性30例，年龄46-70岁，平均年龄（48.4±7.3）岁；急性心肌梗死患者63例，其中男性33例，女性30例，年龄45-71岁，平均年龄（48.1±7.0）岁；同时选取进行健康体检者63例做为对照组，其中男性33例，女性30例，年龄44-69岁，平均年龄（48.0±72）岁；三组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组于抽取清晨空腹静脉血，于0.5h内送检。心绞痛和急性心肌梗患者均于急诊收入后行血液检查，标本于1h内送检，患者入院后根据病情多次进行血液标本检测。运用全自动血细胞分析仪、全自动生化分析仪等检测三组的RDW（红细胞分布宽度）、PLT（血小板计数）、cTnT（心肌肌钙蛋白T）、cTnI（心肌肌钙蛋白I）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、PDW（血小板分布宽度）、MPV（平均血小板体积）、PCT（血小板压积）、hs-cTnT（高敏心肌肌钙蛋白T）。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1红细胞分布宽度及血小板相关参数比较
如表1所示，心绞痛及急性心肌梗死组的RDW水平显著高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）；三组PLT、PDW、MPV及PCT比较，差异无统计学意义（P>0.05）
表1 三组红细胞分布宽度及血小板相关参数比较
2.3急性心肌梗死组中心肌标志物升高倍数变化情况
多次检测中急性心肌梗死患者的cTnI升高倍率最大。
3讨论
传统的血常规的各项指标在冠心病中应用较多，近年来，有研究显示[2]血小板分布宽度与冠心病患者的死亡率呈现正比。冠心病患者在冠状动脉发生病变的同时，会造成血管管腔的狭窄，血管管腔在狭窄的同时会直接造成对于心肌供血的减少，发生心肌缺血缺氧，同时除了炎症因子的不断增多还有再灌注损伤，导致血小板分布宽度增加。血小板分布宽度过高的患者发生心肌梗死的概率要显著大于一般人群。冠状动脉硬化形成动脉内膜血栓，该过程中血小板不断附着在动脉血管壁诱导巨核细胞产生大量的巨大体积血小板，加速了动脉内血栓的形成。心绞痛或心肌梗死，最终受到伤害的都是心肌细胞，其差别在于心绞痛的患者心肌损伤较轻，急性心肌梗死患者会发生持续性缺血性坏死。一旦心肌细胞发生损伤，心肌的部分标志物便会进入血中，一般人的血循环中只能够检测到极低含量的心肌肌钙蛋白T和心肌肌钙蛋白I[3]。本研究也证实，心绞痛及急性心肌梗死组的RDW水平显著高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）；三组PLT、PDW、MPV及PCT比较，差异无统计学意义（P>0.05）；急性心肌梗死组Hc-cTnT、cTnT、cTnI及CK-MB水平均显著高于心绞痛组及健康组，差异有统计学意义（P<0.05）；多次检测中急性心肌梗死患者的cTnI升高倍率最大，提示。cTnI是诊断心肌损伤的最佳指标。
综上所述，cTnI是诊断心肌损伤的最佳指标，冠心病患者与血小板相关的参数在发病后不同时间段内会发生改变。
参考文献：
[1]吴秋红.不同血液检验指标在冠心病患者检测中的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志，2016，4（11）：48-49.
[2]吴杰敏.不同血液检验指标用于冠心病患者检测中的临床价值分析[J].中国医学创新，2014，11（34）：41-43.
[3]熊彦东.探究冠心病患者中采用不同血液检验指标进行检验的价值[J].中国伤残医学，2014，22（16）118-119.
论文作者:蒋阿明
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/26
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