湖南机床厂职工医院 内科 湖南长沙 410009
【摘 要】目的：观察分析丹参多酚酸盐治疗非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的临床效果。方法：选取我院2013年7月~2014年7月收治的200例非ST段抬高型心肌梗死患者，运用抛硬币随机分组法分为观察组（n=100）及对照组（n=100），对照组患者接受常规治疗，观察组患者在此基础上采用丹参多酚酸盐治疗，对两组患者临床治疗情况进行分析。结果：观察组患者治疗有效率92.00%，高于对照组82.00%；观察组患者左室功能改善优于对照组，CRP、BNP、cTnI水平较对照组明显降低（P<0.05）。结论：针对非ST段抬高型心肌梗死患者，采用丹参多酚酸盐治疗，可明显改善临床症状，减轻患者身心痛苦，促进患者康复速度，值得临床推广应用。
【关键词】非ST段抬高型；心肌梗死；丹参多酚酸盐；临床效果
非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）是基于冠状动脉粥样硬化病变，出现冠状动脉内膜下出血、斑块破裂形成血栓，引起急性或亚急性心肌供血供氧不足，早期临床症状缺乏特异性，临床诊断准确率相对较低，多数是通过血清心肌标志物、心电图等确诊。早期临床治疗非ST段抬高型心肌梗死以抗血小板、改善心肌缺血为关键，可降低远期死亡率。我院针对200例非ST段抬高型心肌梗死患者作分析，探讨丹参多酚酸盐治疗效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组200例非ST段抬高型心肌梗死患者于2013年7月~2014年7月期间在我院接受治疗，男性122例，女性78例，年龄68~90岁，平均年龄（75.09±6.12）岁。临床经心电图、超声心电图及实验室检查，全部患者均符合非ST段抬高型心肌梗死诊断标准[1]，排除肾、肺、肝等脏器严重不全者，伴有出血性疾病者，过敏体质者。通过抛硬币随机分组法将200例患者分为观察组及对照组各100例，2组患者基线资料比较（P>0.05），均衡性较高。
1.2 治疗方法
对照组患者给予常规治疗，包括给予低分子肝素、阿司匹林、硝酸盐制剂、β受体阻滞剂、他汀类药物等；观察组患者在常规治疗基础上给予200mg丹参多酚酸盐（上海绿谷制药有限公司，国药准字：Z20050249）+250ml、5%葡萄糖溶液静脉滴注，每日1次，10d为一个疗程。两组患者均持续治疗1个疗程。
1.3 评价指标
根据心血管疾病疗效判定标准[2]，规定有效：临床症状、体征明显改善，各项检查指标明显好转，未见早搏，或早搏减少；无效：临床症状、体征、检查指标无明显改善，早搏增加。对两组患者治疗前后血、尿常规、心电图、生化指标等进行测定，监测治疗前后CRP、BNP、cTnI水平，左室舒张功能变化等[3]。
1.4 统计学处理
将本组研究所得数据收集后建立数据库，在统计学软件包SPSS20.0中作数据处理和分析，计数资料通过（n%）描述，组间差异经卡方检验；采用（x±s）表示计量资料，独立样本经t检验，如果结果为差异P<0.05，则代表其存在统计学意义。
2 结果
2.1 治疗有效率比较
观察组患者有效92例，无效8例，有效率92.00%；对照组有效82例，无效18例，有效率82.00%，差异存在统计学意义（x²=4.4209，P=0.0355）。
2.2 治疗前后BNP、CRP、cTnI水平变化
两组患者治疗前BNP、cTnI、CRP水平比较无明显差异（P>0.05），治疗后两组患者指标均明显降低，观察组患者BNP、CRP、cTnI水平均低于对照组（P<0.05），详见表1。
2.3 治疗前后左室舒张功能变化
治疗前，两组患者LVEF、E、A、E/A等指标比较无明显差异（P>0.05），治疗后明显改善，观察组患者改善优于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
随着我国人口老龄化进程加快，心肌梗死患病人数逐渐增多，成为了危及人类生命健康的主要疾病之一。心肌梗死是由于冠状动脉持续、长期缺血，心肌发生不可逆转坏死所致的疾病，其发病原因及机制较为复杂，通常与情绪激动、过度劳累、手术、冷刺激、不良饮食习惯和生活习惯等因素有关，其最主要的症状为胸骨后疼痛，并伴有恶心、呕吐、发热、食欲下降等症状，给患者正常生活、工作造成严重的影响。非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）好发于老年群体中，与ST段抬高型心肌梗死比较，其预后成活率相对较低，故NSTEMI早期患者需行保守治疗。临床治疗NSTEMI以药物为主，关键在于稳定斑块、控制冠脉血栓形成[4]。近年来，临床发现中药成分提取物或中药制剂治疗心肌缺血再灌注损伤效果安全显著，可进一步扩张冠脉，改善微循环，抑制血栓形成，达到治疗效果。
丹参具有活血化瘀之功效，在治疗心血管疾病方面疗效确切，但因成分复杂，副反应较多。丹参多酚酸盐是中药丹参提取物[5]，具有活血、化瘀、通脉之功效；丹参多酚酸盐可清除氧自由基，抑制血小板聚集，防治形成血栓；同时促进血管生成，改善心肌血供，减少室颤的发生，达到保护再灌注损伤心肌组织、控制心功能衰竭的目的。本组结果显示，观察组治疗有效率高达92.00%，较对照组82.00%明显提高，同时左室心功能改善优于对照组，BNP、CRP、cTnI水平显著降低，说明在常规治疗基础上采用丹参多酚酸盐治疗，从多环节抑制血栓形成，改善心肌缺血和微循环，进而缓解症状，减轻患者痛苦，降低不良事件发生率。
综上所述，采用丹参多酚酸盐治疗非ST段抬高型心肌梗死疗效显著，有利于改善心功能，提高治疗效果，加快康复速度，值得推广应用。
参考文献：
[1] 范聚省，田少英，李落彩等.银杏达莫注射液联合比索洛尔治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的临床观察[J].河北医药，2011，33（11）：1731-1732.
[2] 杨昌林，刘吕红.国产替罗非班治疗老年急性非ST段抬高型心肌梗死临床观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（10）：1192-1193.
[3] 可海霞，张金盈，贾银明等.丹参多酚酸盐对老年急性心肌梗死患者血清妊娠相关蛋白-A脑钠肽和超敏C反应蛋白的影响[J].中华老年医学杂志，2014，33（10）：1049-1052.
[4] 李林，吴龙飞，刘芙蓉等.丹参多酚酸盐治疗急性心肌梗死疗效的研究[J].中国循证心血管医学杂志，2015，21（3）：317-319.
[5] 何涛，何群，朱宇等.丹参多酚酸盐治疗非ST段抬高型心肌梗死临床研究[J].中华全科医学，2014，12（5）：735-736，774.
论文作者:唐邵球
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/11
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 丹参论文; 多酚论文; 对照组论文; 心肌论文; 两组论文; 《航空军医》2015年16期论文;